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文档简介

1、超声引导下腰方肌阻滞,主要内容,一,腰方肌阻滞简介,二,解剖学基础,三,腰方肌阻滞入路,腰方肌阻滞实施,四,腰方肌阻滞（quadratus lumborum block，QLB）QLB于2007年Blanco提出“non pops TAP”.,腹横筋膜阻滞（TAPB）相比较,阻滞平面更广，适用范围更大，镇痛效果更佳，局麻药吸收更少。,腰方肌阻滞的简介,1,2,腰方肌阻滞（QLB）适应证： 各年龄段（小儿、成人）的腹部手术，盆腔手术，剖宫产、髋部手术、的辅助麻醉，术后镇痛。 以及一些慢性疼痛的治疗。,腰方肌阻滞的简介,3,位于腹后壁脊柱两侧，起于髂嵴内侧半，向上附着于12肋下缘，内侧部向内上分别

2、连于1-4腰椎的横突尖。 作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。,解剖学基础,横断面解剖,胸腰筋膜（thoracolumbar fascia，TLF） 属于深筋膜，上至枕骨下至骶骨，分隔椎旁肌肉与胸腹壁 肌肉及四肢的肢带肌。 分为前中后三层其中前层和中层包裹腰方肌，中层有 脊神经的前支与后支发出的神经通过。,胸腰筋膜（thoracolumbar fascia，TLF）,胸腰筋膜（TLF）的分层,1.后层：内侧附着于棘突与棘上韧带， 外侧延续于背阔肌与下后锯肌筋膜 2.中层：内侧附着于横突，分隔腰方肌 与椎旁肌 3.前层：内测附着于横突腹侧面，外侧 延续于腹横筋膜,腰方肌阻滞的不同入路,QLB1的药物扩散模式,注药点：腰方肌外侧，胸腰筋膜中层与腹横筋膜相延续处,QLB2的药物扩散模式,注药点：腰方肌后侧，背阔肌深部，胸腰筋膜中层与后层深筋膜相延续处,QLB3的药物扩散模式,注药点：胸腰筋膜前层，腰大肌与腰方肌之间,QLB的临床研究,Q

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