徒手肌力评定1

1、,徒手肌力检查,教学目标,1、掌握肌力的定义 2、回顾肌的分类 3、掌握肌肉收缩类型 4、掌握影响肌力的因素 5、掌握运动的单位 6、熟悉适应症和禁忌症,肌力,指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分静态和动态。,肌无力,通常指一组肌群也可特定针对一块肌肉产生收缩力下降或丧失。 肌力低下的原因： 中枢或周围神经损伤 肌腱损伤 废用性肌萎缩 劳损 由于关节水肿而导致的肌力低下及其他,肌肉的协同,原动肌 拮抗肌 协同肌 固定肌 中和肌 副动肌,肌肉收缩形式,等张收缩：肌张力基本不变，关节运动 1、向心收缩： 主动肌（上楼时股四头肌的收缩） 2、离心收缩： 拮抗肌（下楼时股四头肌的收缩） 等长收缩：肌

2、张力增加，肌长度不变，关节不运动 等速收缩：,影响肌力的因素,1、肌肉的生理横断面 体积相同时（羽状肌扇形肌梭形肌） 2、肌肉的初长度（静息长度的1.2倍，力量最大） 3、肌肉的募集(运动单位) 4、肌纤维走向与肌腱长轴的关系 5、肌纤维的类型 白肌纤维、红肌纤维、中间肌纤维 6、肌收缩类型 （离心收缩 等长收缩 向心收缩） 7、年龄与性别 8、心理因素,运动单位,由一个运动神经元和它发出的运动神经纤维及所支配的肌纤维所构成，是肌肉的最小功能单位。,肌力评定的目的,判断有无肌力低下及其范围和程度 发现导致肌力低下的可能原因 提供制定康复治疗、训练计划的依据 检验康复治疗、训练的效果,适应症,肌

3、肉骨骼系统疾患 伤病直接引起的肌肉功能损害 运动减少或制动造成的实用性肌力减退 骨关节疾患引起的关节源性肌力减退 神经系统疾患 中枢及外周神经系统瘫痪造成的神经源性肌力减退（SCI，上下肢代表性肌群的肌力可作为全面评价瘫痪严重程度的指标） 健康水平,禁忌症,关节不稳 骨折未愈合又未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤,测试方法,徒手肌力检查法 MMT 等长肌力测试 Isometric muscle testing 等速肌力测试 Isokinetic muscle testing,徒手肌力测定,定义 评定者借助重力或徒手施加外在阻力的情况下，受试者所测

4、肌肉或肌群产生最大收缩能力的一种测试方法,患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨折后5个月，观察X片，骨折已愈合，病人主诉：大腿变细，上楼梯困难，走平地可以但缓慢。,病 例,1、知识目标 1）掌握MMT分级标准 2）掌握徒手肌力评定的步骤及注意事项 2.技能目标： 1）能够初步应用MMT分级标准，对模拟病人进行评估。 2）以层层设问的形式来锻炼学生的思维能力及自主学习的能力。 3）通过观察老师及同学的操作，培养学生的观察能力。 3.情感目标： 1）培养学生关心、体贴病人，为服务对象提供整体康复。 2）使学生形成严谨、求实的学习态度。,学习目标,5级能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。 4级能

5、抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。 3级不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的 运动。 2级解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。 1级可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。 0级不能触及肌肉的收缩。,MMT分级标准,MMT评定标准的依据,重力因素 肌肉或肌群的收缩迹象 外加阻力 运动幅度,重力因素,最为重要 能对抗重力完成关节全范围的活动（垂直运动）3级 在去除重力情况下完成全范围活动（水平运动）2级,抗重力的检查方法,去除重力的运动方式,肌肉或肌群的收缩迹象,当有轻微收缩但无关节运动时1级 无任何肌肉收缩0级 初诊肌肉收缩,施加阻力的原则：,阻力方向： 阻力施加部位

6、： 施加阻力的时机： 阻力大小：,抗重力检查,抗阻力检查,肌肉收缩检查,去重力检查,运动幅度检查,MMT的基本程序,徒手肌力测定要素（总结）,受试者待测肌肉（或肌群）处于适当准备姿势，评定者良好固定受试者肢体，引导受试者待测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩（或正确运动）,同时通过 触摸所测肌肉的肌腹或肌腱收缩的感觉 观察所测肌肉主动运动的幅度 对抗自身重力完成运动的能力 评定者施加阻力后完成运动的能力 根据评分标准来判断肌力的大小或等级,徒手肌力评定-特点,1、使用方便，不需要专门的检查设备 2、受场地、时间等因素的限制很少 3、应用范围广泛 4、可对全身主要肌肉进行评定 5、并可对完全瘫痪和正

7、常肌肉进行评定 6、评定方法正确，可获得较为准确的结果,7、以受试者节段重量作为评定的基准 8、可表达个体体格相对应的肌力 9、比测力计等测力绝对值更有价值,徒手肌力评定-缺点,1、仅表明肌力大小，不表明肌肉收缩的耐力 2、定量分级相对粗略 3、主要依靠评定者的主观判断来评定 4、较难排除评定者主观判断误差,MMT分级法（详解）,前期准备,选择温暖的房间 良好的固定，使患者不费力的保持待测姿势 患者适当的去除影响评定结果的衣物（过紧、过重、过厚） 向患者解释评定意义，让患者配合 通过ROM评定检查涉及的所有关节 评定前将患者所涉及的身体节段按要求置于稳定的平面,评定者按要求用手将患者所需评定的

8、躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的协同作用,评定方法及结果意义,5级或4级 抗阻检查方法 一般在关节全范围内施加阻力 也可在关节运动的终末段施加阻力（制动试验）缩短操作时间，也可使患者较好的维持运动状态。,评定5级肌力 如果病变是单侧的，必须双侧对比同名肌或肌群的肌力。 与年龄、性别、体质构成相比 且须完成其所有功能（原动、拮抗、协同、固定）,3级 抗重力完成全ROM主动收缩运动 徒手肌力测试中的一个特殊的动作（如：躯干肌力） 具有一定客观性 代表一个界限（3级以上和3级以下有质变的不同） 表明肌肉（或肌群）可以完成某节段在

9、抗重力运动时所需的最小运动量,3级 对上肢而言有更为重要的意义 但许多负担行走功能的下肢肌群 特别是：髋外展臀中肌 伸膝股四头肌 足背屈胫骨前肌 足跖屈小腿三头肌 仍缺乏提供能力的作用,2级 借助悬吊带，挂住远端肢体 或利用光滑平板上的运动 即去除重力影响下的运动,2级 在失能早期肌力达到2级意味着肌力恢复更具有潜力 手指和足趾评定（因指端部分的重量已无实际意义）应属例外 颈部前屈和后伸等无法处于去除重力位置也应属例外,1级和0级 借助对肌腱的目测观察及对肌腹的触诊判定 当肌腱或肌腹靠近体表时，可较容易地被观察或触觉 深部肌肉的微小收缩活动则难以用这方法辨别,“+”、“”号的应用 通过运动幅度

10、和施加阻力的大小进一步细化 在抗阻检查中，根据施加阻力大小主观判断 在重力检查中，依据运动幅度增加评定客观性 在收缩末期具有一定对抗能力者采用“+”号,纪录方法,将所获得的肌力按05级记录 或以此为基础加“+”号或“”号记录 所测部位存在被动运动受限时，应记录可动范围的角度，然后再记录该活动范围时的肌力级别,纪录方法,若同时存有痉挛，可加“S”或“SS” 若存有挛缩，可加“C”或“CC” 深部肌肉1级和0级情况难以辨别时，加用“ ？”表示,1、解释检查目的和步骤，取得合作 2、确定与被检肌相关的PROM。 3、确定患者的检查体位 4、讲解检查动作，在正式检查前让患者至少实际操练、体会一次 5、

11、肌力检查与评级。 6、记录检查结果。,检 查 步 骤,注意事项-操作,动员配合 仪器纠正 动作规范 避免疲劳 集中注意力 远端肢体固定 运动后饱餐后不测试,注意事项-结果,单侧病变左右对比 双侧病变前后对比 同年龄比较 个体比较采用体重比 不同仪器参数差异不宜比较 不同方法不能相互比较 等速离心等长等速向心等张,患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨折后5个月，观察X片，骨折已愈合，病人主诉：大腿变细，上楼梯困难，走平地可以但缓慢。,（回顾）病 例,1、MMT分级标准 2、操作练习：演示肩关节前屈肌及后伸肌的肌力评定过程,作 业,针对这一个病例，课后应用网络资源及查看运动疗法技术学的相关资料，为这名患

12、者制定近期目标及治疗计划,课 后 拓 展 训 练,肩关节前屈,三角肌,主要相关肌肉,肩关节前屈,步骤1 检查53级，被 检者坐位, 被检 侧肩、肘关节 屈曲90。,肩关节前屈,步骤2 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 后伸方向施加阻 力，令被检者肩 关节前屈。,肩关节前屈,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节前屈,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肩关节前屈,步骤5 检查20级，被 检者对侧卧位， 肩、肘关节屈曲 90，检查者一 手固定被检者肩 胛骨，另一手置 于上

13、臂远端支托。,肩关节前屈,步骤6 令被检者肩关节 前屈，能完成关 节活动范围的运 动为2级。,肩关节前屈,步骤7 检查者手置于 被检者上肢近 端1/3处触诊三 角肌前部纤维, 有收缩为1级， 无收缩为0级。,肩关节后伸,三角肌,背阔肌,大圆肌,主要相关肌肉,肩关节后伸,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位。,肩关节后伸,步骤2 检查者一手固 定被检者肩胛 骨，另一手置 于上臂远端， 向肩关节前屈 方向施加阻力, 令被检者肩关 节后伸。,肩关节后伸,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节后伸,步骤4 能克服重力完 成全关节活

14、动 范围的运动为 3级。,肩关节后伸,步骤5 检查20级，被 检者对侧卧位， 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端支托。,肩关节后伸,步骤6 令被检者肩关节 后伸，能完成关 节活动范围的运 动为2级。,肩关节后伸,步骤7 检查者手触诊肩 胛下缘大圆肌， 稍下方背阔肌， 上臂后方三角肌 后部纤维，有收 缩为1级，无收 缩为0级。,肩关节外展,主要相关肌肉,肩关节外展,步骤1 检查53级，被 检者坐位，被检 侧上肢自然下垂， 肘关节屈曲90。,肩关节外展,步骤2 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 内收方向施加阻 力，令被检者肩 关节外展。,肩关节外展,

15、步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节外展,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肩关节外展,步骤5 检查20级,被 检者仰卧位， 检查者一手固 定被检者肩胛 骨，另一手置 于上臂远端支 托。,肩关节外展,步骤6 令被检者肩关 节外展，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,肩关节外展,步骤7 检查者手置于被 检者上肢近端1/3 处触诊三角肌中 部纤维, 肩胛冈上 窝处的冈上肌,有 收缩为1级，无收 缩为0级。,肩关节水平内收,主要相关肌肉,肩关节水平内收,步骤1 检查53级，被 检者仰卧位，被 检侧肩

16、关节外展 90、肘关节屈 曲90。,肩关节水平内收,步骤2 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 水平外展方向施 加阻力，令被检 者肩关节水平内 收。,肩关节水平内收,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节水平内收,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肩关节水平内收,步骤5 检查20级，被 检者坐位，肩关 节外展90、肘 关节屈曲90。 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端支托。,肩关节水平内收,步骤6 令被检者肩关节 水平内收，能完 成关节活动范围 的运动

17、为2级。,肩关节水平内收,步骤7 检查者手触诊 胸大肌，有收 缩为1级,无收 缩为0级。,肩关节水平外展,主要相关肌肉,肩关节水平外展,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，被 检侧肩关节外展 90、肘关节屈 曲90。,肩关节水平外展,步骤2 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 水平内收方向施 加阻力，令被检 者肩关节水平外 展。,肩关节水平外展,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节水平外展,步骤4 能克服重力 完成全关节 活动范围的 运动为3级。,肩关节水平外展,步骤5 检查20级，被 检者

18、坐位，肩关 节外展90、肘 关节屈曲90， 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端支托。,肩关节水平外展,步骤6 令被检者肩关节 水平外展，能完 成关节活动范围 的运动为2级。,肩关节水平外展,步骤7 检查者手触诊 三角肌后部纤 维，有收缩为 1级，无收缩 为0级。,肩关节水平内旋,主要相关肌肉,肩关节内旋,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，被 检侧肩关节外展 90，前臂自然 下垂。,肩关节内旋,步骤2 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于前臂 远端，向肩关节 外旋方向施加阻 力，令被检者肩 关节内旋。,肩关节内旋,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5

19、级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节内旋,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肩关节内旋,步骤5 能完成部分关 节活动范围的 运动为2级。,肩关节内旋,步骤6 检查者手触诊 背阔肌、大圆 肌，有收缩为 1级，无收缩 为0级。,肩关节水平外旋,主要相关肌肉,肩关节外旋,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，被 检侧肩关节外展 90，前臂自然 下垂。,肩关节外旋,步骤2 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于前臂 远端，向肩关节 内旋方向施加阻 力，令被检者肩 关节外旋。,肩关节外旋,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对

20、抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,肩关节外旋,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肩关节外旋,步骤5 能完成部分关 节活动范围的 运动为2级。,肩关节外旋,步骤6 检查者手触诊 肩胛骨外侧缘 小圆肌，有收 缩为1级, 无收 缩为0级。,肘关节屈曲,相关肌肉 肱二头肌,肘关节屈曲,步骤1 检查53级， 被检者坐位， 两臂自然放 松于体侧。,肘关节屈曲,步骤2 检查者一手固 定被检者上臂， 另一手置于前 臂远端，向肘 关节伸展方向 施加阻力，令 被检者肘关节 屈曲。,肘关节屈曲,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动

21、为4级。,肘关节屈曲,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肘关节屈曲,步骤5 检查20级，被 检者坐位，肩关 节外展90，检 查者一手置于被 检者上臂远端, 另一手置于前臂 远端支托 。,肘关节屈曲,步骤6 令被检者肘关 节屈曲，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,肘关节屈曲,步骤7 检查者手置于 被检者肘关节 前方触诊肱二 头肌肌腱，有 活动为1级,无 活动为0级。,肘关节伸展,相关肌肉 肱三头肌,肘关节伸展,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，被 检侧肩关节外展 90, 前臂伸出 诊疗床边下垂。,肘关节伸展,步骤2 检查者一手固 定被检者上臂， 另一手置于前 臂远端

22、，向肘 关节屈曲方向 施加阻力，令 被检者肘关节 伸展。,肘关节伸展,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级，仅 能对抗中等阻 力完成以上运 动为4级。,肘关节伸展,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,肘关节伸展,步骤5 检查20级，被 检者坐位，肩关 节外展90，肘 关节屈曲，检查 者一手置于被检 者肘关节内侧支 托，另一手置于 前臂远端支托。,肘关节伸展,步骤6 令被检者肘关 节伸展，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,肘关节伸展,步骤7 检查者手置于 被检者鹰嘴近 端触诊肱三头 肌腱，有活动 为1级,无活动 为0级。,髋关节屈曲,相关肌肉 髂腰

23、肌,髋关节屈曲,步骤1 检查53级,被检 者仰卧位，小腿 伸出诊疗床边下 垂。,髋关节屈曲,步骤2 检查者一手固定 被检侧骨盆，另 一手置于股骨远 端向髋关节伸展 方向施加阻力。 令被检者髋关节 屈曲。,髋关节屈曲,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级,仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,髋关节屈曲,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,髋关节屈曲,步骤5 检查2级，被检 者对侧卧位，被 检侧下肢伸展， 对侧下肢屈曲。 检查者一手固定 被检侧骨盆，另 一手置于股骨远 端支托。,髋关节屈曲,步骤6 令被检者屈髋屈 膝，能完成关节 活动范围的运动

24、为2级。,髋关节屈曲,步骤7 检查10级,被检 者仰卧位, 检查 者一手置于被检 侧小腿支托，另 一手置于腹股沟 处触诊腰大肌， 有收缩为1级， 无收缩为0级。,髋关节伸展,相关肌肉 臀大肌 腘绳肌,髋关节伸展,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，双 臂自然放松于 体侧。,髋关节伸展,步骤2 检查者一手固定 被检侧骨盆，另 一手置于股骨远 端向髋关节屈曲 方向施加阻力。 令被检者髋关节 伸展。,髋关节伸展,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级,仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,髋关节伸展,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,髋关节伸展,步骤

25、5 检查2级，被检 者对侧卧位，被 检侧下肢伸展， 对侧下肢屈曲。 检查者一手固定 被检侧骨盆，另 一手置于股骨远 端支托。,髋关节伸展,步骤6 令被检者髋关 节伸展，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,髋关节伸展,步骤7 检查10级,被检 者俯卧位，检查 者手置于被检侧 臀部、臀肌粗隆 上方，触诊臀大 肌的上下两部分， 有收缩为1级， 无收缩为0级。,髋关节内收,髋关节内收,步骤1 检查53级，被 检者同侧卧位。,髋关节内收,步骤2 检查者一手托起 对侧下肢约25 外展，另一手置 于被检侧股骨远 端向髋关节外展 方向施加阻力。 令被检者下肢内 收。,髋关节内收,步骤3 能对抗最大阻 力完成

26、全关节 活动范围的运 动为5级,仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,髋关节内收,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,髋关节内收,步骤5 检查2级，被 检者仰卧位， 双下肢外展约 45。检查者 一手置于被检 者小腿远端后 方支托。,髋关节内收,步骤6 令被检者髋关 节内收，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,髋关节内收,步骤7 检查10级，检 查者另一手置于 被检者大腿内侧 耻骨附近触诊内 收肌群，有收缩 为1级,无收缩为 0级。,髋关节外展,相关肌肉,髋关节外展,步骤1 检查53级,被 检者对侧卧位, 被检侧下肢伸 展，对侧下肢 屈曲。,髋关节外展,步骤2 检查

27、者一手固定 被检侧骨盆，另 一手置于股骨远 端外侧，向髋关 节内收方向施加 阻力，令被检者 髋关节外展。,髋关节外展,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,髋关节外展,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,髋关节外展,步骤5 检查20级，被 检者仰卧位，检 查者一手固定被 检者骨盆，另一 手置于小腿远端 支托。,髋关节外展,步骤6 令被检者髋关 节外展，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,髋关节外展,步骤7 检查者手置于被 检者股骨大转子 上方外侧触诊臀 中肌，有收缩为 1级 ，无收缩为 0级。,髋关节外

28、旋,相关肌肉 股方肌 梨状肌 闭孔内外侧肌 臀大肌,髋关节外旋,步骤1 检查53级， 被检者坐位， 小腿伸出诊 疗床边下垂。,髋关节外旋,步骤2 检查者一手固定 被检者大腿远端 外侧，另一手置 于小腿远端内侧， 向髋关节内旋方 向施加阻力，令 被检者髋关节外 旋。,髋关节外旋,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,髋关节外旋,步骤4 能克服重力 完成全关节 活动范围的 运动为3级。,髋关节外旋,步骤5 检查20级，被 检者仰卧位，检 查者一手固定对 侧骨盆，另一手 置于被检者小腿 远端支托。,髋关节外旋,步骤6 令被检者髋关节

29、 外旋，能完成关 节活动范围的运 动为2级。,髋关节外旋,步骤7 检查者手置于被 检者大转子上方 触诊臀大肌，有 收缩为1级, 无收 缩为0级。,髋关节内旋,相关肌肉,髋关节内旋,步骤1 检查53级，被 检者坐位，小腿 伸出诊疗床边下 垂。,髋关节内旋,步骤2 检查者一手固定 被检者大腿远端 内侧，另一手置 于小腿远端外侧， 向髋关节外旋方 向施加阻力，令 被检者髋关节内 旋。,髋关节内旋,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,髋关节内旋,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,髋关节内旋,步骤5 检查20级

30、，被 检者仰卧位，检 查者一手固定被 检者对侧骨盆， 另一手置于小腿 远端支托。,髋关节内旋,步骤6 令被检者髋关节 内旋，能完成关 节活动范围的运 动为2级。,髋关节内旋,步骤7 检查者手置于被 检者髂前上棘后 下方触诊阔筋膜 张肌、臀小肌， 有收缩为1级,无 收缩为0级。,膝关节屈曲,相关肌肉,膝关节屈曲,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，双 下肢伸展，足伸 出诊疗床。,膝关节屈曲,步骤2 检查者一手固定 被检者大腿，另 一手置于小腿远 端后方，从膝关 节屈曲45开始， 向膝关节伸展方 向施加阻力，令 被检者膝关节屈 曲。,膝关节屈曲,步骤3 能对抗最大阻 力完成膝关节 屈曲约90的 运

31、动为5级, 仅 能对抗中等阻 力完成以上运 动为4级。,膝关节屈曲,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,膝关节屈曲,步骤5 被检者对侧卧 位，检查者固 定被检者骨盆， 一手置于被检 者大腿远端支 托，另一手置 于小腿远端支 托。,膝关节屈曲,步骤6 令被检者膝关 节屈曲，能完 成关节活动范 围的运动为2 级。,膝关节屈曲,步骤7 被检者俯卧位，足 伸出诊疗床，检查 者一手置于被检者 小腿远端前方支托, 另一手置于被检者 大腿远端后方触诊 腘绳肌肌腱，有活 动为1级，无活动 为0级。,膝关节伸展,相关肌肉 股四头肌,膝关节伸展,步骤1 检查53级，被 检者仰卧位，小 腿伸出

32、诊疗床边 下垂。,膝关节伸展,步骤2 检查者一手置于 被检者大腿远端 后方保持大腿呈 水平位，另一手 置于小腿远端前 方，向膝关节屈 曲方向施加阻力, 令被检者膝关节 伸展。,膝关节伸展,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,膝关节伸展,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,膝关节伸展,步骤5 检查20级，被 检者对侧卧位， 检查者一手置于 被检者大腿远端 支托，另一手置 于小腿远端支托， 保持被检侧髋关 节伸展，膝关节 屈曲90。,膝关节伸展,步骤6 令被检者膝关 节伸展，能完 成关节活动范 围的运动为2

33、级。,膝关节伸展,步骤7 检查者手置于 被检者髌骨上 方触诊股四头 肌肌腱，有活 动为1级, 无活 动为0级。,踝关节跖屈,相关肌肉 胫后肌,踝关节跖屈（不负重位）,步骤1 检查53级,被 检者俯卧位,足 伸出诊疗床,踝 关节中立位。,踝关节跖屈（不负重位）,步骤2 检查者一手固定 被检者小腿远端， 另一手置于足跟， 向踝关节背伸方 向施加阻力，令 被检者踝关节跖 屈。,踝关节跖屈（不负重位）,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,踝关节跖屈（不负重位）,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,踝关节跖屈（不

34、负重位）,步骤5 检查20级,被 检者同侧卧位， 踝关节中立位， 检查者一手固 定被检者小腿 远端。,踝关节跖屈（不负重位）,步骤6 令被检者踝关 节跖屈，能完 成关节活动范 围的运动为2级。,踝关节跖屈（不负重位）,步骤7 检查者另一手 触诊被检者跟 腱，有活动为 1级，无活动 为0级。,踝关节跖屈（负重位）,步骤1 检查53级，被 检者站立位。,踝关节跖屈（负重位）,步骤2 被检者用一或两 个手指按在诊疗 床上,单腿站立， 令被检者踮脚。,踝关节跖屈（负重位）,步骤3 能连续完成20次 踮脚运动并无疲 劳感为5级,仅能 连续完成1910 次踮脚运动并无 疲劳感为4级。,踝关节跖屈（负重位）

35、,步骤4 能连续完成 91次踮脚 运动并无疲 劳感为3级。,踝关节背伸,相关肌肉 趾长伸肌 趾短伸肌 踇长伸肌,踝关节背伸,步骤1 被检者坐位， 小腿自然下 垂，踝关节 中立位。,踝关节背伸,步骤2 检查者一手固定 被检者小腿远端， 另一手置于足背 内侧，向踝关节 跖屈方向施加阻 力，令被检者踝 关节背伸。,踝关节背伸,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,踝关节背伸,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,踝关节背伸,步骤5 令被检者踝关节 背伸，能完成部 分关节活动范围 的运动为2级。,踝关节背伸,步骤6

36、 检查者手置于 被检者踝关节 内侧、背侧触 诊胫前肌肌腱， 有活动为1级, 无活动为0级。,踝关节内翻,相关肌肉,踝关节内翻,步骤1 检查52级，被 检者坐位，小腿 自然下垂，被检 侧踝关节轻度跖 屈位。,踝关节内翻,步骤2 检查者一手固定 被检者小腿远端， 另一手置于足背 内侧跖骨头，向 外翻且轻度背伸 方向施加阻力。,踝关节内翻,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级,仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,踝关节内翻,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,踝关节内翻,步骤5 能克服重力完 成部分关节活 动范围的运动 为2级。,踝关节内翻,步骤6

37、 检查10级，被 检者仰卧位，检 查者手置于内踝 与足舟骨之间触 诊胫骨后肌肌腱, 有活动为1级,无 活动为0级。,踝关节外翻,相关肌肉： 腓骨长肌 腓骨短肌,踝关节外翻,步骤1 被检者坐位，小 腿自然下垂，被 检侧踝关节中立 位。,踝关节外翻,步骤2 检查者一手固定 被检者小腿远端， 另一手置于足背, 向踝关节内翻方 向施加阻力,令被 检者踝关节外翻。,踝关节外翻,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级,仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,踝关节外翻,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,踝关节外翻,步骤5 能克服重力完 成部分关节活 动范围的

38、运动 为2级。,踝关节外翻,步骤6 检查者一手置于 被检者踝关节后 外侧触诊腓骨长 肌肌腱，另一手 置于第5 跖骨底 外侧触诊腓骨短 肌肌腱，有活动 为1级,无活动为 0级。,颈前屈,步骤1 检查53级，被 检者仰卧位，两 臂自然放松于体 侧。,颈前屈,步骤2 检查者一手固定 被检者胸廓下部, 另一手置于被检 者额部，向颈后 伸方向施加阻力, 令被检者颈部前 屈。,颈前屈,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,颈前屈,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,颈前屈,步骤5 检查20级，被 检者侧卧位，检 查者

39、双手置于被 检者头部支托。,颈前屈,步骤6 令被检者颈前 屈，能完成关 节活动范围的 运动为2级。,颈前屈,步骤7 检查者一手置 于被检者头部 支托，另一手 触诊胸锁乳突 肌，有收缩为 1级，无收缩 为0级。,颈后伸,步骤1 检查53级，被 检者俯卧位，头 部伸出诊疗床， 两臂自然放松于 体侧。,颈后伸,步骤2 检查者一手置 于被检者下颏 保护,另一手置 于被检者的头 后部，向颈前 屈方向施加阻 力，令被检者 颈后伸。,颈后伸,步骤3 能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。,颈后伸,步骤4 能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。,颈后伸,步骤5 检查20级，被 检者侧卧位，检 查者双手置于被 检者头部支托。,颈后伸,步骤6 令被检者颈后 伸，能完成关 节活动范围的 运动为2级。,颈后伸,步骤7 检查者一手置 于被检者头部 支托,另一手置 于颈后外侧触