住院患者走失的危险因素与对策

1、住院患者走失的 危险因素与对策张海珠,案例,目的,探讨医院内老年住院患者走失的原因，并提出相应的护理对策。 分析与走失相关的因素，采取相应的预防护理，以减少走失发生。,什么叫走失,走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，因各种原因发生的走出、失踪事件。,走失的危害性,1、对患者而言，因为离开医院造成延误治疗致使病情加重，在走失的过程中可能发生的不良事件（跌倒，车祸，撞伤）危及生命。 2、对家属而言，影响正常工作而花大量的时间寻找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病。,走失的危害性,3、对医院而言，打乱了正常的医务秩序，加重医务人员的工作负担，甚至可能

2、承担赔偿责任，造成医疗费用的损失。 4、对护理人员而言，加重了工作量，加重了心理负担，干扰了正常工作，还有可能承担相应的法律责任，造成了护理人员的大量流失。,护理对策,防走失,重在预防,心理护理,做好评估,评估走失的危险因素,1、疾病因素：有无痴呆或精神病史 有无记忆力减退 有无定向力障碍等 2、精神状态：有无幻觉或妄想 有无焦虑或抑郁 3、年龄：未成年的儿童 70岁以上老人 4、有无药物影响 5、既往有无走失现象,评估走失的危险因素,评估过程中注意保持医护、护患之间良好的沟通，尤其是使用特殊药物后注意及时告知，避免出现纰漏。,原因分析,告知走失高危情况,对存在走失高危因素的患者，与患方签署住

3、院患者走失高危情况告知书。住院患者走失高危情况告知书.docx 告知内容包括：走失高危的原因、要求留陪护、须遵守防走失注意事项等，告知书随病历存档。,宣教防走失知识,责任护士向走失高危患者的陪护讲述患者走失高危的原因、不良后果、应采取的预防措施。并强化指导，直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法。 预防措施：协助患者外出检查、佩戴手腕带、患者离开病区活动时应有人陪伴、并征得医生的批准。,落实防走失护理措施,1、护理管理方面 （1）增加交班项目。每天早交班值班护士向医护人员通报全科走失高危患者的人数、床位号、诊断、在位情况。入院第一时间，就应签署住院病人离院责任告知书，另外若患者需要外出时，还需

4、得到医生的批准并写明外出时间及预计回院时间，患者及医师必须签名，并在病程和护理记录中记载。,落实防走失护理措施,落实防走失护理措施,落实防走失护理措施,落实防走失护理措施,1、护理管理方面 （2）合理配备护理人力，加强工作力度。尤其是中夜班人员较少的时段，密切观察，及时报告，严格执行病房巡视制度，一般3060min巡视一次并做好记录。 （3）加强检査监督。护士长及高责护士每天巡视走失高危人群，检查各项预防措施是否落实到位，对宣教效果进行评价，及时反馈检查结果，督促改进存在问题。,落实防走失护理措施,2、护土方面：强化病区环境介绍，病区配备警示标识。 （1）患者入院时即刻戴上手腕带，做好身份识别

5、（标明医院、科室、姓名、床号、住院号、科室联系电话）。 （2）不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片（写明姓名、性别、年龄、医院科室和联系电话）一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回医院，及时地与患者家人取得联系。,落实防走失护理措施,2、护士方面： （3）由医生下医嘱并向家属及陪伴者详细交代其危险，并24小时留陪人。 （4）严格按要求不得单独外出，外出必须有人陪同。 （5）床头防走失警示牌。 （6）加强巡视，班班床边交接，巡视时发现患者四处徘徊时要提高警惕。,针对性加强护理,1、老人情绪波动大，依从性差，请家属给予其更多关心、支持，鼓励与病友交流分享经验，培养其兴趣爱好，转移对疾病的注

6、意力。 2、对病人给予足够重视与关注，反复讲解走失危险性，减少外界刺激，培养良好睡眠习惯。密切观察睡眠情况，做好心理护理。 3、对脑功能障碍者，与医生配合，遵医嘱正确用药，痴呆睡眠倒错者加强夜间巡视。 4、观察患者言行，及时预测患者心理需要，排解患者焦虑、烦躁、敌视的情绪，严加看管，限制其活动范围，避免单独外出。 6、凌晨是走失发生的高危时期，提醒家属陪伴不要睡得过熟，清除不安全因素，控制其活动在护理人员视线范围内，班班交接，提高警惕性。,其他护理,1、护理人员应以耐心热情接纳的态度，建立良好护患关系。 2、对患者加强相关疾病知识和安全教育，争取家庭和社会的支持，陌生的环境会让患者感到不安，协

7、助患者及家属认识新的环境。,病人走失,一旦发生走失，要冷静，及时报告，通知家属，组织医护人员和医院保卫部门及相关部门共同寻找，减少危险性。 对于找回的患者不能一味的怪罪，做好心理护理，了解外走的原因和经过，以便护理人员进一步制定相应的防范措施。,病人走失预防与处理流程,病人走失预防与处理流程.docx 住院患者走失处理应急预案.docx,总结,对于易走失患者要及时找出不安因素，制定防范措施，并强化护士管理意识，提高安全工作的预见性和预防性。 护土向患者及家人进行安全教育，使之掌握安全防范意识，建立良好的护患关系，减少走失发生率，提高护理质量。,提问,1、对要外出的患者，我们应该怎么做？ 答案：入院第一时间，就应签署住院病人离院责任告知书，另外若患者需要外