中医儿科常见病症

1、For personaluse onlyin studyand research;not forcommercialuse蒄感冒螁一、概述腿 1. 定义：是感受外邪引起的外感疾病，以发热、 鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。肇 2. 发病特点袂季节：四季皆有，冬春季节为多；蒀年龄：见于任何年龄小儿，以婴幼儿更多。艿兼证：夹痰、夹惊、夹滞。蒈多种急性传染病的早期表现类似感冒，注意鉴别。薄常可并发心悸、怔忡（病毒性心肌炎，嗜心肌病毒引起，如柯萨奇病毒等）。薃 3. 相当现代医学：急性上呼吸道感染、流感。荿二、病因病机蚅（一）病因莆 1. 感受风邪为主，常兼寒、热、暑、湿、燥邪。感受时邪疫毒。节 2. 正

2、气不足 - 卫气不足。荿（二）病机肆 1. 病位：主要在肺，常可累及肝脾。螄 2. 基本病机：卫表不和发热，恶风（恶寒） ，头痛。肁肺气失宣鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。葿 3. 病机变化：蒇夹痰：肺常不足 -咳嗽痰多。蒅夹滞：脾常不足 -腹胀，呕吐，泄泻。衿夹惊：热扰心肝 -心神不宁，惊惕抽搐。蕿 现代医学认为： 90以上病毒感染。病毒感染后导致粘膜屏障减低易合并细菌感染。细菌主要是链球菌感染。袇羃袂虿三、诊断羄 1. 有感受外邪史。蚅 2. 以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主症。蚁 3. 常有夹痰、夹滞、夹惊证候。蝿 4. 血常规检查：白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对多。莅 5.

3、病原学检查：膃四、鉴别诊断莀 1. 急性传染病早期：袈 2. 急喉瘖（急喉风 - 急性感染性喉炎）：螆 初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。袅五、辨证论治蒃（一）辨证要点袈 1. 辨风寒、风热：膇风热发热重，恶寒轻，头痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，痰黄粘稠，舌尖红，苔薄白或黄而干，脉浮数。芃风寒发热轻，恶寒重，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔薄白而润，脉浮缓或紧。膂 2. 辨虚实：反复感冒，体质虚弱，易出汗者-虚实夹杂。羈 3. 辨暑热、暑湿：薈暑热明显 -发热较高，无汗（少汗），口渴心烦；肅暑湿明显 -胸闷、泛恶、身重困倦，食少纳呆，

4、苔腻。羁（二）治疗原则肈以疏风解表为基本原则。蚅感受风寒，辛温解表；蒂感受风热，辛凉解表；螀感受暑邪，清暑解表；膈时行感冒，重用清热解毒之品；肆出现兼证，随证加减。膄须注意寒热夹杂证。螃（三）分证论治芈 1. 风寒感冒蒆证候：蚂治法：辛温解表薁方药：荆防败毒散加减。莈 2. 风热感冒袇证候：莄治法：辛凉解表莀方药：银翘散加减蒈 3. 暑邪感冒芈治法：清暑解表螂方药：新加香薷饮莃 4. 时邪感冒蒇治法：清热解毒蒅方药：银翘散合普济消毒饮加减薄 5. 兼证膂挟滞：薇治法：解表兼以消食导滞袆方药：疏风解表基础上加用保和丸。芆挟惊：袁 3 岁以下多见， 5 岁以后少见。多有遗传因素；多发生在急骤高热1

5、2 小时内；持续时间较短；短暂意思丧失；无异常神经体征；脑电图可暂时出现慢波，热退一周后恢复。蚇治法：解表兼以清热镇惊芇方药：至宝丸、珍珠粉、羚羊角口服液。蚄临床紧急处理：镇静（肌注或静注安定、鲁米那） ；退热（肌注安痛定） ；吸氧；针灸或指掐人中穴。蚀挟痰螇治法：疏风解表兼以肃肺化痰蚈方药：属寒痰者，三拗汤；属热痰者，桑菊饮。蒆六、其它疗法：中药成药、药物外治、针灸蚃七、预防：非常重要。袇肺炎喘嗽螅一、概述袃 1. 定义：肺炎喘嗽为小儿时期常见的肺系疾病之一， 临床以发热， 咳嗽、痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。蒁 2. 发病特点：本病全年皆有

6、，冬春为多。婴幼儿多发。羇 3. 医家论述：肺炎喘嗽最早见于谢玉琼麻科活人全书 。全幼心鉴载有马脾风：暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱。膅 4. 本病包括现代医学支气管肺炎、 间质性肺炎、毛细支气管肺炎、 支原体肺炎。薅二、病因病机芀肺炎喘嗽病因病机示意图芁薆现代医学认为：肃病因：主要是病毒（发达国家） 、细菌（发展中国家） 。近年肺炎支原体、流感嗜血杆菌有增多趋势。芃病理：病原感染导致肺组织炎症，以充血、水肿、炎性浸润为主。莁三、诊断：羇 1. 临床表现：螅轻证：仅有发热、咳嗽、气急、喉间痰鸣。肂重证：呼吸急促、鼻煽，喘促不安，烦躁不宁，口唇青紫，面色苍白。蒀新生儿：无典型表现

7、，吃奶差或不乳、精神萎靡，口吐白沫。莈 2. 肺部听诊：可闻及较固定的中细湿罗音；或闻及干罗音；病灶融合可闻及管状呼吸音。膃 3.X 线检查：螁肺纹理增多、粗乱，可见点片状或斑片状阴影（支气管肺炎） ；密度均匀的致密影（大叶性肺炎）；肺纹理增粗、模糊，可交织成网状（间质性肺炎） 。薀四、辨证论治薅（一）辨证要点羅 1. 注意病程分期：薀早期辨风寒、风热；中期分痰热、毒热；后期辨阴虚、气虚。蚀 2. 注意区别常证、变证羆（二）治疗原则莃以开肺化痰，止咳平喘为原则。注意适时运用：活血化瘀；通腑泄热薃（三）分型论治螀常证莇 1. 风寒闭肺肅证候：莂治法：辛温宣肺，化痰止咳螀方药：华盖散螈 2. 风热

8、闭肺薂证候：膀治法：辛凉宣肺，清热化痰袀方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。袄 3. 痰热闭肺芄证候：罿治法：清热涤痰，开肺定喘羀方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减（五虎汤：麻杏石甘汤细茶、桑白皮）芅 4. 毒热闭肺螂证候：羂治法：清热解毒，泻肺开闭肀方药：黄连解毒汤合三拗汤蚆注意通腑泻热。蒄 5. 阴虚肺热螁证候：腿治法：养阴清肺，润肺止咳肇方药：沙参麦冬汤加减袂 6. 肺脾气虚蒀证候：艿治法：补肺健脾，益气化痰蒈方药：人参五味子汤加减薄变证薃 1. 心阳虚衰（充血性心衰）荿证候：蚅心率突然增快，婴儿 180 次/ 分，幼儿 160 次/ 分；莆呼吸突然加快 60 次/ 分；节骤然极度烦躁，面色苍白

9、发灰，明显发绀，指趾甲微血管充盈时间延长；荿心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肆肝脏迅速增大；螄尿少或无尿，颜面或下肢浮肿。若出现前5 项即可诊断。肁治法：温补心阳，救逆固脱葿方药：参附龙牡救逆汤加减蒇注意加用活血化瘀药如当归、红花、丹参。蒅紧急处理：衿镇静（ 10%水合氯醛、苯巴比妥）；蕿吸氧、强心、利尿；袇血管活性药物；羃保持呼吸道通畅；袂抗感染：虿 2. 邪陷厥阴（中毒性脑病）羄证候：蚅治法：平肝熄风，清心开窍蚇方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减螅紧急处理：高热时退热；抽搐时止痉；脑水肿时脱水（用甘露醇）蒁五、其它治法腿 1. 中药成药：蒆 2. 药物外治：袅后期敷贴法、理疗法。袂 3. 抗生

10、素的选择：袁葿哮喘羅一、概述芃 1. 定义：哮喘是小儿时期常见病，是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。临床上以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长为特征，甚者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫。哮指声响，喘指气息。（喘、咳、痰、哮、延）荿 2. 发病特点芈有明显季节性，春秋多发；肄有遗传倾向；蚄与体质有关；肁与接触过敏物有关：过敏物质包括感染-螨虫、支原体；异体蛋白-海产品；花粉、药物、食物添加剂、吸烟（主要是被动吸烟） 、运动、过度通气。肇常于 3 岁以前起病。膄 3. 哮喘之名最早见于丹溪心法 ；儿科医籍首见幼科发挥 。螁 4. 相当现代医学哮喘性支气管炎、支气管哮喘。蕿二、病因病机

11、螆哮喘的病因分内因和外因，内因责之伏痰，与肺脾肾功能失调有关；外因责之感受外邪、接触异气。芄膂三、诊断芁 1. 病史：婴儿期有湿疹或家族哮喘史。衿 2. 诱发因素：气候转变、接触某些过敏物质。莄 3. 症状：突然发作，发作前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时气喘、气急，喉间哮鸣音，不能平卧。薃 4. 肺部听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长。如果合并感染可闻及湿罗音。蚈 5. 血常规：白细胞多正常，嗜酸细胞增多。合并感染白细胞可升高。薈 6. 放射线：由于过度充气，肺部透亮度可增高。合并感染，可有点片状阴影。莄四、鉴别诊断羄与肺炎喘嗽相鉴别：蒀 1. 两者都有咳嗽、气喘等症。哮喘多数不发热。喘以气息言

12、，哮以声响言。莆 2. 肺部听诊：哮喘以哮鸣音（干罗音）为主，肺炎喘嗽以细湿罗音为主。哮喘合并感染时可有湿罗音，部分肺炎喘嗽也可有哮鸣音。蒄 3.X 线：肺炎喘嗽以点片状阴影为主，哮喘多无阴影。莄哮喘多有家族史、过敏史。袈五、辨证论治葿（一）辨证要点薄区分发作期、缓解期：蒁发作期以邪实为主，区分寒热虚实；缓解期以正虚为主，区别肺、脾、肾之不足。薀（二）治疗原则膈发作期攻邪以治其标，须分寒热施治；蚄缓解期扶正以治其本，要分肺虚、脾虚、肾虚，分别治之。袂若虚中夹实，应扶正袪邪。节（三）分型论治羇发作期螃 1. 寒性哮喘芃证候：螀治法：温肺散寒，化痰定喘螆方药：小青龙汤合三子养亲汤加减袃 2. 热性

13、哮喘螄证候：蒂治法：清肺涤痰，止咳平喘蝿方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减羃定喘汤加减。袁 3. 寒热夹杂（外寒内热）羀证候：薈治法：解表清里，定喘止咳羃方药：大青龙汤节 4. 虚实夹杂蚂证候：芇治法：莇方药：蚃缓解期聿 1. 肺脾气虚莀证候：蒇治法：健脾益气，补肺固表肃方药：人身五味子汤合玉屏风散加减袁 2. 脾肾阳虚：肈证候：薇治法：健脾温肾，固摄纳气蒄方药：金匮肾气丸加减。艿 3. 肺肾阴虚袇证候：薇治法：养阴清热，补益肺肾薁方药：麦味地黄丸加减羁六、其它治疗蚆针灸：蚆干地龙粉：每次3g ，每日二次。羂葿虿螆莃膁蒈袆螄虿膇羆鹅口疮羁一、概述莁 1. 定义 以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一

14、种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。因其色白如雪片，又名雪口。西医也称鹅口疮。羆 2. 特点 多见于初生儿，以己久病体虚婴幼儿，或长期应用抗生素及激素患儿。南方多于北方。肆二、病因病机莂螈罿病位：主要在心脾，病久及肾。现代医学认识：白色念珠菌感染所致。膆三、诊断螂 1. 多见于新生儿，久病体弱，或长期使用广谱抗生素及激素的患者。蒀 2. 表现：螇部位：轻者口疮年末表面覆盖白色如凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片。重者全部口腔均被白色覆盖，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺等。膆特点：不宜擦去，强行剥离后局部粘膜潮红，粗糙，可有溢血。不痛、不流涎。轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低

15、热、拒食。膃 3. 检查：取白膜少许放玻片上加10 碳酸氢钠一滴，在显微镜下可见到真菌的菌丝和孢子。羈四、鉴别诊断薆 1. 白喉： 假膜 起于扁桃体，不宜拭去，全身症状重（发热、喉痛、疲乏等）。芆 2. 残留乳快：易于拭去。薄五、辨证治疗蚀（一）治疗原则：总属邪火上炎，治当清火。蕿（二）证治分类莅 1. 心脾积热蚁证候：莂治法：清心泻脾莈方药：清热泻脾散蒅 2. 虚火上炎肂证候：袀治法：滋阴降火膇方药：知柏地黄丸加减。薅六、其它治疗蒃 1. 中药外治：冰硼散，青黛散，珠黄散，珍珠粉外涂患处。薂吴茱萸，胡黄连，大黄，生南星，研末醋调外涂涌泉穴。袆 2. 西医外治：蚅 2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁

16、口腔。袄制霉菌素局部涂抹 10 20 万 U/ml，每日 2 3 次。肀 1-2% 龙胆紫涂擦患处，每日2-3次。罿螅肁口疮螁一概述蚇 1. 定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色溃疡 ，疼痛流涎或伴有发热为特征。若满口糜烂，色红作痛，称为口糜；溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮。螅 2. 口疮之病最早见于内经 。蒁 3. 本病西医学称：疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒型引起） 、溃疡性口炎、口角炎（细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等） 。腿二、病因病机蒆袅病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。袂三、诊断袁口腔内溃疡，大小不等，疼痛流涎，或伴发热，颌下淋巴结肿大。葿

17、四、鉴别诊断羅鹅口疮：又程雪口疮，口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。本病为真菌感染所致（白色念珠菌） 。芃五、辨证论治荿（一）辨证要点芈 1. 辨虚实：据起病、病程、口腔溃疡及疼痛程度等区分。肄起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者为实证；反之为虚证。蚄 2. 辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。肁（二）治疗原则肇实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。选用药物不同。膄（三）分型论治螁 1. 风热乘脾蕿证候：螆治法：疏风清热解毒芄方药：凉膈散加减膂 2. 心火上炎芁证候：衿治法：清心泻热莄方药：泻心导赤散

18、加减薃 3. 虚火上炎蚈证候：薈治法：滋阴降火，引火归元莄方药：六味地黄丸加肉桂羄蒀莆蒄莄袈葿泄泻薄一、概述蒁 1. 定义薀是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。膈 2. 发病特点蚄夏秋季节多见。袂 2 岁以下多发。节若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，则阴竭阳脱。羇若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。螃 3. 西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。芃二、病因病机螀螆袃三、诊断螄 1. 病史：饮食不洁或不节，或感受外邪。蒂 2. 腹泻是症状诊断其诊断依据为大便次数比平时增多；大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、粘液便者即可诊断。蝿

19、但临床上还须询问颜色、气味及伴随症状。如颜色是淡黄或发绿；有无伴有粘液；有无伴有呕吐、恶心、腹痛等。羃 3. 若呕吐或泄泻严重，可见小便短少、体温升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼哭无泪、精神烦躁或萎靡等。袁 4. 大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红细胞等。羀 5. 大便病原体检查：致病性大肠杆菌或分离出轮状病毒。大便培养的重要性。薈四、鉴别诊断羃与痢疾相鉴别：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。主要鉴别为大便培养痢疾杆菌生长。节五、辨证论治蚂（一）辨证要点：八纲辨证为主。芇辨病因：大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，臭气轻

20、，腹痛重，多由风寒引起；水样或蛋花样，色黄褐，气秽臭，带粘液多属湿热；大便稀薄，色淡气味不臭者多属脾虚；大便清稀，完谷不化，多属脾肾阳虚。“泻白为寒，青红绿黑皆为热”。莇（二）治疗原则：总的原则：运脾化湿。蚃实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者袪风散寒；湿热者清热化湿。聿虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。莀虚实夹杂者：消补兼施。蒇伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。肃（三）分型论治袁常证肈 1. 湿热泻薇证候：蒄治法：清肠解热，化湿止泻艿方药：葛根芩连汤加减袇 2. 风寒泻薇证候：薁治法：疏风散寒，化湿和中羁方药：藿香正气散加减蚆 3. 伤食泻蚆证候：羂治法：运脾和胃，消食化

21、滞葿方药：保和丸加减虿 4. 脾虚泻螆证候：莃治法：健脾益气，助运止泻膁方药：参苓白术散加减。蒈 5. 脾肾阳虚泻袆证候：螄治法：温补脾肾，固涩止泻虿方药：附子理中汤和四神丸膇变证羆 1. 气阴两伤羁证候：莁治法：益气养阴羆方药：人参乌梅汤加减肆应配合补液疗法。莂 2. 阴竭阳脱螈证候：罿治法：回阳固脱膆方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减螂六、其它疗法蒀外治：白胡椒 30 苍术 30 丁香 10、吴茱萸 5、砂仁 10 肉桂 5 研为细末。每次 1.5,醋调为糊状，敷脐。螇食疗：水煎苹果。膆膃羈薆芆薄蚀蕿莅蚁莂莈蒅肂袀膇厌食薅一、概述蒃 1. 定义：以较长时间厌恶进食，食量减少为特点。薂 2.

22、发病特点： 1 6岁多见。城市儿童多见。袆 3. 多属微量元素缺乏（锌、铜、铁、硒等 14 种）。其中以锌缺乏症多见。临床表现消化功能减退：食欲不振、厌食、异食癖；生长发育落后；免疫功能降低，易致感染。蚅二、病因病机袄肀三、诊断罿 1. 长期食欲不振厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。螅 2. 若有面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。肁 3. 除外其他外感、内伤慢性疾病。螁四、鉴别诊断蚇 1. 食积：有伤乳伤食史，除不思乳食外，伴嗳气酸腐，大便酸臭、腹胀等。螅 2. 疰夏：以食欲不振为主，发病有明显的季节性，“春夏剧、秋冬坐”。蒁五、辨证论治腿（一）辨证要点：蒆辨证型：病程短纳呆食少，食

23、而乏味，大便不调。袅不思进食，食而不化，大便偏稀袂不思进食，食少饮多，大便偏干。袁（二）治疗原则：运脾开胃，分别治以运脾和胃、健脾益气、滋养胃阴。葿（三）分型论治：羅 1. 脾胃不和芃证候：荿治法：调理脾胃，运脾开胃芈方药：不换金正气散加减。肄 2. 脾胃气虚蚄证候：肁治法：健脾益气，佐以助运肇方药：异功散加味。膄参苓白术散加减螁 3. 脾胃阴虚蕿证候：螆治法：滋脾养胃，佐以助运芄方药：养胃增液汤加减膂六、其它辅助治疗芁食疗：除药物调制外，还遵循“胃以喜为补”， 从患儿喜爱的食物来诱导开胃。衿捏脊疗法：莄预防：做到饮食定量，荤素搭配。薃蚈薈莄羄蒀积滞莆一、概述蒄 1. 定义：积滞是指小儿内伤

24、乳食，停聚 中焦，积 而不化，气滞 不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。又有“食积”、“食滞”、“乳滞”等病名。莄 2. 发病特点：但以婴幼儿为多见。脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。个别患儿可转化为疳证。本病相当于现代医学的“婴幼儿消化不良症。”袈二、病因病机葿乳食不节，脾胃运化功能失调是造成小儿积滞的主要原因，其病位在脾胃，基本病理改变为乳食停聚，积而不化，气滞不行。薄积滞病因病机示意图蒁薀三、诊断要点膈 1. 以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。蚄 2. 可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。袂 3. 有伤乳

25、、伤食史。节 4. 大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。羇四、辨证论治螃（一）辨证要点：本病无单独虚证，多为实证，或为虚实夹杂。芃但临床根据体质可有寒化或热化之分，热化即积热：不思饮食，脘腑胀满，呕吐酸腐基础上加大便干、手足心热、舌红苔黄腻。螀寒化即积寒：不思饮食，脘腑胀满，呕吐酸腐，大便溏泄，小便清长苔白。螆（二）治疗原则：本病治疗以 消 食化积，理气 行 滞为主要治则。正如幼幼集成 食积证治所言：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也。导者，行其气也。”袃注意区分积与虚的关系：积重而脾虚轻，宜消中兼补，积轻而脾虚重，补中兼消法，消积为辅，“养正而积自除”螄（三）分型证治蒂 1. 乳食积

26、滞蝿证候：羃治法：消乳化食，和中导滞。袁方药：乳积者，方选消乳丸。羀食积者，方选保和丸。薈 2. 脾虚挟滞羃证候：节治法：健脾益气，消食化滞。蚂方药：健脾丸。芇五、其它疗法莇 1. 中药成药蚃 2. 推拿疗法：捏脊 35 遍。聿莀蒇疳证肃一、概述袁 1. 定义：疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性疾病。以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。肈疳有两种含义：其意“疳者甘也”，是指小而恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸廋。前者言病因，后者言病机和症状。薇 2. 特点：本病是古代儿科四大证之一，病情凶险。

27、蒄 3. 小儿药证直诀提出疳证皆为脾胃病。虽然临床提出了多种疳证，但临床按病情分为疳气、疳积、疳干三大症候。艿 4. 现代医学：小儿营养不良袇二、病因病机薇薁疳证病因虽有不同，均由 脾胃损伤 引起。脾胃虚损，津液消亡是其主要病机变化。羁脾与胃表里互依，胃主受纳水谷，脾主运化精微，化生气血，溉养全身。脾胃不健，气血化生不足，故临床表现面黄肌瘦，毛发枯黄，食欲异常，大便不调或肚腹膨胀等症。蚆脾胃病变程度有轻有重，性质虚实悬殊，蚆疳气：初起仅由喂养不当引起脾胃运化不健；羂疳积：继而脾胃虚弱，兼有虫积食滞，元气受伤，虚中夹实；葿疳干：若脾胃气阴俱伤，元气衰竭，出现干枯赢瘦的征候。虿三、诊断螆 1. 脾

28、胃功能失调：饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显 脾胃功能失调 者。莃2. 气血不足：形体消瘦，体重低于正常值15 ，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯赢瘦，体重可低于正常值40 以上。膁 3. 精神异常：兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼。或吮指磨牙等症。蒈 4. 病史：有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。袆 5. 实验室检查：贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g g以下，血清白蛋白大约在209L 以下。螄四、鉴别诊断虿厌食鉴别：厌食也属小儿常见的脾胃病证，由于喂养不当，脾胃运化功能失调所致。主要症状为长时期食欲不振，无 明显消瘦，精神状态 尚好，一般病在脾胃， 不涉及他脏 ，预后良好。膇五、辩证论治羆（一）辨证要点羁 1. 辨病因：有饮食喂养不当，多种疾病影响及先天禀赋不足等，临床上多种原因互相参杂，应首先辨别其主要病因，掌握重点。目的对因治疗。莁 2. 辩轻重 疳气疳积疳干