外科总论题库附答案

第一章无菌术一、选择题A型题1、检验高压灭菌效果最可靠的方法A作细菌培养B包内和包外各一条灭菌指示纸带C置入包内的升华硫磺是否融化D观察手术切口有无感染E置入包内的明矾粉是否液化2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围A5CMB10CMC15CMD20CME30CM3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是A紫外线照射B石炭酸浸泡C烈日暴晒D流动蒸汽灭菌E焚烧法4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面A手背部位B手套掌背部位C套口翻转部位内面D套口翻转部位外面E以上都正确5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于A毛囊、汗腺、皮脂腺内B皮肤表面C皮肤皱褶处D指甲下E以上都正确6、压力蒸汽灭菌的优点不包括A适用于耐高湿物品的灭菌B穿透力强C灭菌快速D不遗留毒性E能杀灭所有微生物7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是A30分钟B60分钟C20分钟D510分钟E15分钟8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应A用3碘酒擦拭B用3碘酒擦拭后更换手套C更换手套及套袖D用碘酒擦拭后更换手套及袖套E重新洗手更换手套9、下列哪类物品可在术中使用A无菌包的包布稍有潮湿B灭菌效果基本肯定C灭菌后有效时间基本肯定D无菌包外层仅有1CM大小破洞E限制区内的灭菌包10、手臂消毒法能消灭A皮肤毛囊内的细菌B皮肤皮脂腺内的细菌C皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌D皮肤表面的细菌E皮肤深层细菌11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸A30B60C100D120E18012、压力锅作煮沸灭菌，蒸汽压力1275KPA，锅内最高温度可达124，灭菌时间为A5B10C20D30E6013、物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用A2天B4天C8天D10天E14天14、下列那种物品禁用高压蒸汽灭菌法A金属器械B橡皮制品C搪瓷D敷料E苯类15、用2中性戊二醛水溶液浸泡刀片、剪刀，灭菌时间为A1B2C3D5E1016、HBSAG阳性病人术后，地面和手术台可撒布01次氯酸钠水溶液要多久才能进行清洁和清拭A10B20C30D40E6017、气性坏疽手术后，进行手术消毒，按每立方米空间用甲醛溶液2ML和高锰酸钾1克即能产生蒸汽，多久才能开窗通风A1小时B2小时C5小时D6小时E12小时18、手术中如手套破损或接触到有菌区时应A重新洗手B以碘酒、酒精消毒C终止手术D另换无菌手套E再加戴一双手套19、本扎溴铵新洁尔灭消毒液用于已消毒的持物钳浸泡，其浓度为A5B2C1D01E0520、手术中切开空腔脏器前，应先A止血B用纱布垫保护好周围组织C用70酒精再消毒一次D挤空脏器内容物E以上都无必要21、高原地区用煮沸法灭菌时，海拔高度每增高300M，灭菌时间需延长A1B2C3D5E1022、用高压蒸气灭菌，蒸气压力达10401373KPA，温度为121126，要杀灭包括细菌、芽胞在内的一切微生物，需维持A30B40C60D10E1523、需灭菌的各种包裹不宜过大，体积长宽高上限为A20CM15CM15CMB20CM20CM15CMC40CM30CM30CMD30CM10CM10CME25CM25CM25CM24、用煮沸法灭菌应在水煮沸后放入的物品是A器皿类B缝线和橡胶类C搪瓷D金属器械E玻璃制品25、用甲醛蒸气熏蒸以每001M3加高锰酸钾10G及40甲醛4ML计算，灭菌需A23小时B34小时C56小时D610小时E612小时26、对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位消毒可选用A253碘酊B075吡咯烷酮碘C70酒精D龙胆紫液E95酒精27、供皮区的消毒可用A253碘酊B075吡咯烷酮碘C70酒精D龙胆紫液E95酒精28、大单布其头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术台边A10CMB5CMC15CMD20CME30CM29、肥皂水刷手法，用无菌毛刷蘸浓肥皂水洗手和臂，应从指尖至肘上A5CMB10CMC15CMD12CME20CM30、肥皂水刷手法需将手和前臂浸泡在70酒精内5分钟，浸泡范围要到肘上A2CMB5CMC6CMD8CME10CM31、可用253碘酊消毒的部位是A面部皮肤B肛门和外生殖器C婴儿腹部皮肤D成人脐部E口腔32、作皮肤切口及缝合皮肤之前再涂擦消毒皮肤一次需用A70酒精B23碘酊C05碘尔康D09生理盐水E075吡咯烷酮碘33、凡属绿脓杆菌感染、破伤风或气性坏疽病人所用金属物品冲洗干净后置于20碘复原液内需浸泡A30B1小时C15小时D50E2小时34、术室内空气消毒,100M3空间可用80乳酸12ML倒入锅内，下燃酒精灯，待蒸发完后将火熄灭，需紧闭门窗多久才能打开通风A5B10C15D20E3035、紫外线消毒手术室空气，通常以每平方米地面积使用紫外线电功率12W计算，照射2小时，照射距离不超过A05米B1米C15米D2米E3米36、甲醛浸泡树脂类、塑料类以及有机玻璃制品的消毒其浓度为A01B1C2D5E1037、有关参观手术人员的要求，那种是错误的A不宜超过2人B不可靠近手术人员C不可站得太高D不可经常在室内走动E不必换上手术室的清洁鞋衣裤和口罩38、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是A肩部以下，腰部以上B胸部、腰部C肩部以上，腰部以上D肩部以上，腰部以下E胸部以上，腰部以下39、关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪项是错误的A可缩短煮沸灭菌时间至10MINB可提高水的沸点至105C可防止金属物品生锈D碳酸氢钠的浓度应为440、应用煮沸灭菌法，下列哪项或哪项是错误的A物品须完全浸没水中B煮沸器盖应严密关闭C灭菌时间应从水煮沸后开始D玻璃类物品应在煮沸后放入41、手臂消毒法下列哪项不能达到完全无菌A肥皂水刷手10MIN，浸泡70酒精5MINB肥皂水刷手5MIN，浸泡1新洁尔灭5MINC肥皂水洗手后，两盆05氨水各擦3MIN后浸泡70酒精5MIN或1新洁尔灭5MIND3碘酒擦手后再用70酒精脱碘42、内腔镜以下哪种方法消毒为宜A11000新洁尔灭溶液浸泡B70酒精溶液C器械溶液D甲醛蒸汽熏蒸X型题43、无菌术包括A灭菌法B抗菌法C无菌操作规则D管理制度E清洁卫生44、手术切口的外源性感染途径有A手术人员的手和臂B病人手术区皮肤C手术室的空气D手术室的器械及敷料用品E手术室人员的呼吸道45、关于新洁尔灭浸泡消毒，下列哪几项是正确的A常用于刀片、剪刀、缝针的消毒B有防止锐利器械转钝的作用C加亚硝酸钠后有防止金属器械生锈的作用D药液每二周更换1次46、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的A只适用于金属器械的灭菌B用95酒精点火直接燃烧C锐利器械易变钝，失去光泽D操作方便，为一般情况下的常用方法47、器械、敷料和用具使用过后的处理中，下列哪几项是错误的A金属、搪瓷等物先用水洗净，然后擦干保存B金属器械需擦油防锈C各种橡胶管还需冲净内腔，然后擦干D接触过绿脓杆菌伤口的手术用品，应先用清水彻底洗净后，再泡于新洁尔灭中灭菌48、用新洁尔灭代替70酒精浸泡手臂时，下列哪几项是正确的A溶液浓度为01B刷手时间可缩短至5MINC手臂上的肥皂应彻底冲净D新洁尔灭液使用一周后，需重新校正浓度后再用49、穿无菌手术衣和戴手套时，其次序应为A先穿手术衣，后戴干手套B先戴干手套，后穿手术衣C先戴湿手套，后穿手术衣D先穿手术衣，后戴湿手套50、关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的A用25碘酊涂擦后，随既用70酒精脱碘2次B婴幼儿皮肤可用15碘酊C肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D供皮区皮肤可用15碘酊消毒51、较大手术时，铺盖无菌巾的原则是A除手术野外，至少有二层无菌巾遮盖B先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C无菌巾铺下后，不可再随便移动D如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整52、无菌术包括A灭菌法B抗菌法C一定的操作规程D严格的管理制度53、胸腹腔手术在关闭切口前应A检查胸腹腔B核对器械C核对敷料D缝合皮肤前用70酒精消毒54、虽然穿上无菌手术衣和戴上无菌手套，下列哪些部位仍为有菌地带A肩部B腰以下部位C背部D肘部55、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是A双上肢B腰以上前胸和后背C腰以上前胸和侧胸D肩部以上包括面颈部56、面部手术区皮肤消毒应选用的消毒液是A1100新洁尔灭B25碘酒，70酒精C70酒精D11000新洁尔灭酊57、手术进行中的无菌原则指的是A手臂不准接触未消毒的物品B不准在手术人员背后传递手术用品C同侧手术人员调换位置应背对背移动D切开空腔脏器前用纱布保护周围组织58、适用橡胶手套的消毒法有A高压蒸汽法B甲醛熏蒸法C煮沸法D酒精浸泡59、可用高压蒸汽法灭菌的物品有A金属器械B瓶装溶液C敷料D橡胶类60、用2碳酸氢钠溶液煮沸灭菌的目的A提高沸点缩短灭菌时间B防止爆炸C防止金属物品生锈D加强杀菌力61、高压蒸汽灭菌时应注意A包内应放入用纸包好的少许升华硫磺粉，以备检查灭菌效果B易燃及易爆物品忌用高压蒸汽消毒C已灭菌物品应做好记号，已便识别D各种包裹应排列整齐、紧密62、肥皂刷手应注意A先剪短指甲，并除去甲缘下积垢B反复刷洗3遍，到肘上10CM，共约10MINC用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂D将手和前臂浸泡在70酒精5MIN63、皮肤消毒时应注意A药液应该用力来回涂擦B手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15CMC感染伤口手术时，应先消毒伤口区，再消毒周围皮肤D无菌手术时，药液应从手术区中心向周围涂擦二、讨论题1煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少需煮沸多少时间2高压蒸气灭菌的压力现时间是多少三、思考题1简述手术进行中十大无菌操作原则2宜用高压蒸气灭菌的物品有哪些答案1B2C3E4D5A6A7D8B9E10D11B12B13E14E15E16C17E18D19D20B21B22A23C24B25E26B27C28E29B30C31D32A33B34E35D36E37E38D39D40D41B42D43ABCD44ABCDE45ABCD46ABC47AD48ABC49AC50AC51ABC52ABCD53ABCD54ABC55AC56AB57ABCD58AC59ABCD60AC61ABCD62ABCD63BD第二章外科病人体液失调一、选择题A型题1、细胞外液中主要阳离子是ANABKCMG2DCA2EFE22、细胞内液中主要阴离子是AHPO42、CLBHCO3、蛋白质CHPO42、蛋白质DCL、蛋白质EHPO42、HCO33、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得A深快B浅慢C浅快D深慢E没有改变4、维持成年禁食病人的水电解质平衡错误得是A禁食病人每天需水15002000ML，NACL45G，KCL34GB禁食病人每天需水20002500ML，NACL68G，KCL34GC禁食病人每天需水20002500ML，NACL45G，KCL23GD禁食病人每天需水25003000ML，NACL89G，KCL34GE禁食病人每天需水20002500ML，NACL45G，KCL34G5、输液的常见并发症A输液过多；右心衰；输液过快，左心衰，肺水肿B输液反应C静脉炎D输液顺序不当，加重原有水盐代谢，酸碱失衡E以上都有可能6、反常性酸性尿最多见的情况是A水中毒B等渗性脱水C低血钾D酸中毒E低渗性脱水7、静脉补钾有浓度和速度限制，每升输液中含钾量不能超过多少,A20MMOLB40MMOLC60MMOLD80MMOLE10MMOL8、静脉补钾有浓度和速度限制,输入钾量应控制在多少以下A20MMOLB40MMOLC60MMOLD80MMOLE10MMOL9、高血钾最危险情况是A心跳骤停B腹胀C肠梗阻D呕吐E呼吸抑制10、在制定水电解质酸碱失衡的处理方案时要首先处理的是；A低血容量、严重酸中毒、低血钾、缺氧B低血容量、严重酸中毒、高血钾、缺氧C低血容量、严重碱中毒、高血钾、缺氧D水中毒、严重酸碱中毒、低血钾、缺氧E低血容量、严重酸碱中毒、高血钾、缺氧11、在治疗高血钾病人时以下采用方法正确的是；A静脉补钙B透析C输入碳酸氢钠D输入葡萄糖溶液及胰岛素E以上都对12、在治疗等渗性脱水时，如果大量输入等渗盐水，有可能导致血中电解质过高及中毒危险的是A钾，碱中毒B钠，酸中毒C氯，酸中毒D氯，碱中毒E钠，碱中毒13、如果患者有胃肠道消化液持续性丢失，大创面慢性渗液，多存在；A等渗性脱水，低血钾B低渗性脱水，低血钾C高渗性脱水，低血钾D等渗性脱水，高血钾E低渗性脱水，高血钾14、关于一岁婴儿每日生理需要量的描述是正确的A每日需水量为5060ML/KGB需钠盐23MMOL/KGC需水量为6080ML/KGD需钠盐46MMOL/KGE每日需水量为150180ML/KG15、低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入A5氯化钠溶液B复方氯化钠溶液C平衡盐溶液D晶体溶液和胶体溶液E晶体溶液和升压药物16、外科病人出现痉挛性疼痛、腱放射减弱、神志不清，神志昏迷时，首先考虑A脑血管意外B低血钾C高血钠D低血钠E高血磷17、低钾血症经补钾治疗后，病情任无改善，应考虑A低钠血症B高钙血症C低钙血症D低镁血症E低氯血症18、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液失调时，最合适的液体为A125NAHCO3液林格液B125NAHCO3液5葡萄糖溶液C5葡萄糖溶液氯化钾液D186乳酸钠溶液E5葡萄糖盐溶液氯化钾液19、正常血钾浓度为A3555MMOL/LB5565MMOL/LC4060MMOL/LD5070MMOL/LE3050MMOL/L20、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线A右移B左移C上移D下移E固定不动21、一幽门梗阻男性病人，动脉血PH为750，此发现常伴有以下哪一项A低血钾B血清碳酸盐与碳酸浓度之比05B08C10D15E2011CVP大于15厘米水柱，不提示A心功能不全B静脉血管床过度收缩C肺循环阻力高D血容量不足E胸腔内压力过高12补充血容量错误的是，首先采用A晶体B胶体C输血D葡萄糖E75盐水13颈内静脉刀刺伤，首先应A建立静脉输液通路B输血C压迫止血D维持呼吸道通畅E立即进入手术室14车祸致脾破裂，首先应该A尽快纠正低血容量B立即手术止血C继续观察D不断地大量输血E维持呼吸道通畅15肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是A使用广谱抗生素B根据药敏试验调整抗生素C尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流D立即行肝浓重引流E尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素16下列关于休克的叙述，那项是正确的A通常在迅速失血超过全身总血量的10时即出现休克B失血性休克时，应首先快速输入1050葡萄糖溶液，继之大量输血C损伤性休克不属于低血容量性休克D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E感染性休克的治疗原则是首先控制感染17当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A3B5C7D10E1518下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的A中心静脉压的正常值是049098KPA（510CMH2O）B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C中心静脉压低于049KPA（5CMH2O）时，表示血容量不足D中心静脉压高于147KPA（15CMH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响19休克病人采取何种体位最合理A头低15，足高25B平卧位C头躯干抬高2030，下肢抬高1520D侧卧位E下肢下垂152020应根据以下哪项合理选择血管活性药物A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志E尿量的多少21有效的循环血容量一般不依赖于A充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管张力E正常的心功能22外科最少见的休克是A低血容量性休克B损伤性休克C感染性休克D过敏性休克E失血性休克23外科休克的治疗原则不包括A尽早祛除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增进心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管扩张剂24SIRS不包括A体温38C或90次/分钟C呼吸急促20次/分钟或过度通气，PACO212109/L或未成熟WBC1025低排高阻型休克的原因是AG杆菌感染BG杆菌感染C急性失血超过血容量的30D挤压伤E青霉素过敏26感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的A限于早期使用B缓解SIRSC大剂量使用（1020倍正常用量）D维持使用1周左右E可引起免疫抑制27感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是A改善微循环B提高血压C复苏D维持脏器灌注E改善肾功能28发生酸中毒较早的休克类型是A感染性休克B损伤性休克C失血性休克D过敏性休克E神经源性休克29在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是ADO2500ML/MINM2，VO2140ML/MINM2，CI35L/MINM2BDO2400ML/MINM2，VO2120ML/MINM2，CI25L/MINM2CDO2600ML/MINM2，VO2130ML/MINM2，CI45L/MINM2DDO2600ML/MINM2，VO2170ML/MINM2，CI45L/MINM2EDO2400ML/MINM2，VO2170ML/MINM2，CI55L/MINM230关于PCWP叙述哪项是错误的A置管时可引起气胸B正常值为615MMHGC反映左房压力D评估血容量不足时，较CVP反应慢E可获得测量混合静脉血气分析的血标本31各类休克的共同点是A血压下降B有效循环血量的急剧减少C皮肤苍白D四肢湿冷E烦躁不安32所谓有效循环血量是指A在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D在动脉内的血量E在静脉内的血量33严重低灌注导致炎症的基本原因是A局部缺血和再灌注的病理生理B胃肠道组织易位C乳酸对炎症细胞的刺激D激活连锁凝固反应E激活局部缺血巨噬细胞34下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克E神经原性休克35下列哪项是各类休克的共同点A前负荷降低B血压下降C后负荷降低D皮肤温度下降E以上均是36休克时应用血管活性药物的主要目的是A提高心脏前负荷B增加心脏后负荷C增加心肌收缩力D提高组织的血液灌流量E降低组织代谢37休克失代偿期的微循环变化主要有A微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路开放38应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志情况E尿量的多少39除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化A血容量减少导致静脉回流减少B心肌衰竭C微循环不足D胸内压升高引起静脉回流减少E肺血管阻力增加40休克出现弥漫性血管内凝血（DIC）的征象时应行下列哪项治疗A鱼精蛋白B肝素C维生素KD激素E止血敏41严重低血容量性低灌注的最常见原因是A出血B烧伤C腹膜炎D脓毒症E脊髓损伤42血容量不足时心输出量减少的主要原因是A全身血管阻力增加B静脉回流减少C心肌局部缺血D肺血管阻力增加E低血红蛋白43一名70KG的男性，血容量丢失20，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为A500MLB1500MLC3000MLD4500MLE6000ML44一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60MMHG，脉率为120次/分，且多汗烦躁。对其烦躁最好的治疗是A静脉内用安定B快速静脉补液C给予肌注氯丙嗪D鼻吸氧E制动45严重低容量性低灌注情况下，对容量复苏是否足够，最实用、最客观的临床监测是测定A持续乳酸盐水平B精神状态C尿量D血压E动脉血气46随着严重炎症进展至心源性低灌注A心输出量增加B肺动脉闭合压降低C动脉乳酸盐水平降低D氧输入减少E呼吸频率减少47严重炎症时改善血压和心输出量的首选治疗方法是A给予多巴胺B给予多巴酚丁胺C给予硝酸盐D静脉补液E给予类固醇48治疗严重炎症患者最主要的原则是下列哪项A增加氧供及氧耗B诊断和治疗原发病C维持尿量D给予抗炎类固醇E正确应用缩血管药物49心原性休克与严重低容量性低灌注的区别在于A低血容量时心输出量减少B血管收缩程度C少尿D精神迟钝E右侧和左侧心室充盈压测定50急性出血A动脉乳酸盐升高B血糖升高C两者全是D两者全不是51诊断低血容量性灌注必需具备A动脉乳酸盐升高B血糖升高C两者全是D两者都不是52儿茶酚胺升高引起的反应A动脉乳酸盐升高B血糖升高C两者全是D两者全不53血容量恢复后，严重炎症引起的肌力过度反应的特征是A氧耗量降低B肺内分流减少C外周血管阻力增加D心输出量增加E通常应用血管活性药物，去甲肾上腺素和肾上腺素有效54严重低血容量性低关注时，对血液动力学参数影响最大的激素是A去甲肾上腺素和肾上腺素B胰岛素和胰高血糖素C糖皮质激素D盐皮质激素E抗利尿激素55严重低容量性低灌注和严重炎症的生化作用特征是A糖异生减少B糖皮质激素释放减少C肌肉损伤增加D糖原储存增加E血糖升高56正常静止时氧耗为A250ML/MINB100ML/MINC500ML/MIND2500ML/MINE1500ML/MIN57最精确的氧耗量预测是A中心静脉压B混合静脉氧含量C动脉氧饱和度D动静脉氧差E肺毛细血管楔压二、讨论题1休克的临床表现有哪些2休克常用的监测手段及临床意义3感染性休克的分类及临床表现三、思考题1治疗休克的关键步骤及评估方法2常用的血管活性药物有哪些答案1C2E3B4D5D6A7D8C9A10E11D12D13C14A15C16D17B18B19C20C21E22D23C24D25A26D27B28A29D30D31B32C33A34C35A36D37C38C39D40B41A42B43C44B45C46C47D48B49E50D51D52B53D54A55E56A57D第五章多器官功能障碍综合症一、选择题A型题1急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在A10001009B10101014C10151020D10211030E1031以上270岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ML/H，比重1010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾35MMOL/L，迅速补10KCL20ML静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是A动脉硬化、心肌梗死B严重脱水C严重低血钾D肾功能衰竭E肾衰时静推氯化钾3关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的A少尿不明显B症状轻C多发生于创伤大手术后D预后较少尿型好E无少尿期4肾功能衰竭的病员最适合的饮食A低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E低嘌呤饮食5最常引起完全无尿的是A肾前性肾衰B肾后性肾衰C急性肾性肾衰D前列腺增生症E尿道狭窄6急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A低蛋白血症B内生水过多C抗利尿激素增加D钠潴留E不适当输入过多水分7急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是A相当于每天排出水分量的1/31/2B等于每天排出的水分量C相当于每天排出水分量的1倍D每天补液量20002500MLE不补液8下列哪项是血液透析的禁忌症ABUN30MMOL/LB血清钾65MMOL/LC血清CR908MOL/LD严重酸中毒E休克9引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外A四氯化碳、铋、汞、磺胺B庆大霉素C线造影剂D蛇毒E青霉素10预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜A及时补充血容量B术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴C不选用易发生低血压及缺氧之麻醉D误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠E若有休克宜用去甲肾上腺素11急性肾功能衰竭早期最主要的表现是A尿量减少，尿比重固定在1010B代谢性酸中毒C高钾血症D低钠血症E尿毒症12下列那种情况较易发生ARFA窒息B挤压伤或误型输血C裂伤D严重感染E剧痛13急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是A低钾血症B高钾血症C氮质血症D代谢性酸中毒E水中毒14急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的A限制入水量B禁忌含钾饮食C以糖为主和适量脂肪D给高蛋白饮食E补充各类维生素15严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为A了解液体量是否足够B谨防发生急性肾功能衰竭C保证足够的营养供给D预防休克E了解有无泌尿系损伤16急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ML，补液量应为A550MLB650MLC750MLD850MLE950ML17输液时应减去每日内生水的疾病是A大面积烧伤B急性肠梗阻C急性肾功能衰竭D代谢性酸中毒E水、电解质紊乱18测24H尿量少于400ML应称为A无尿B少尿C尿闭D尿浓缩E尿外渗19某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ML。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查A中心静脉压测定B血常规C红细胞压积DPSP试验E尿钠测定20男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾55MMOL/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义A血压、脉率B出血、感染C中心静脉压D尿量、尿钠E瞳孔、神志21一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是A随意口服液体B每天静脉途径给予20002500ML液体C3天内不补液D不补液，仅口服山梨醇导泻E按显性失水不显性失水内生水公式补液22女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压187/12KPA140/90MMHG、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ML，应考虑A血容量不足性休克B急性肾功能衰竭C肾外伤合并肾血管破裂D严重的肾挫裂伤E膀胱破裂23以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外A高血钾B代谢性酸中毒C低钠D低钙E低磷24易合并急性肾衰的是A挫伤B冲击伤C腹部穿通伤D阑尾炎E大面积烧伤25对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确A严禁使用含钾药物B处理感染坏死组织C补充钙剂D减少能量补充E使用促进蛋白合成药物26关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是A每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B高钾和感染是此期的主要死亡原因C进入多尿期并不表示病情好转D多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正27急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确A尿比重固定在10151020B血钾升高C尿沉渣镜下可见颗粒管型D血肌酐升高E尿钠超过40MMOL/L28急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是A内生水多B抗利尿激素增加C钠水潴留D低蛋白血症E未严格限制水钠摄入29引起肾衰的物质中，下列哪项应除外A四氯化碳、铋汞、磺胺B庆大霉素CX线造影剂D蛇毒和鱼胆E青霉素30关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的A少尿不明显B症状轻C多发生于创伤、大手术后DBUN和CR进行性升高E预后较少尿型肾衰差31急性肾衰的预防措施中不适当的为A预防肾缺血B术前充分纠正水电解质失衡C误输异型血，用甘露醇利尿D休克时用去甲肾上腺素E不用肾毒性药物32急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是A低血钾B低血钙C高血镁D低血钠E高血钾33高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查A血气分析B摄胸片C心电图检查D血常规E电解质检查34休克的根本问题A代谢失常B内分泌失调C组织细胞缺氧D营养障碍E肾功能衰竭35休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的A血压下降B尿量减少（2530ML/H）C心率增快D皮肤潮湿，粘膜苍白E痛苦表情36发现溶血反应对，下列哪项是错误的A给予5碳酸氢钠250ML静脉滴注B血浆交换治疗C减慢输血速度D应用甘露醇E应用糖皮质激素37休克病的体位一般应采用A头高脚低位B头低脚高位C平卧位D头和躯干抬高2030度，下肢抬高1520度E侧卧位38在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计A有效循环血量B总血容量C中心静脉压D微循环灌流E心功能39高钾血症时，心电图的早期改变AST段降低BT波高而尖，QT间期延长CQRS波增宽DP12间期延长E出现U波40呼吸性酸中毒最先应解决的问题A肺部感染，使用大量抗生素B进行人工呼吸C应用呼吸中枢兴奋剂D解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E给予碱性液体41女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压187/12KPA140/90MMHG、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ML，应考虑A血容量不足性休克B急性肾功能衰竭C肾外伤合并肾血管破裂D严重的肾挫裂伤E膀胱破裂42关于多系统器官衰竭MSOF的概念,下列哪项是错误的AMSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或和器官的急性功能障碍BMSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症CMSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施43关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的A肺间质水肿和肺泡渗出B肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩C小片肺不张并发感染D肺微血管栓塞E血气胸44关于ALI诊断标准哪项是错误的A急性起病，B氧合指数PAO2/FIO2266KPA（200MMHG），而无论PAO2是否正常或无论是否应用PEEP，C胸部X线片示双肺浸润阴影，DPCWP240KPA（18MMHG）或无心源性肺水肿的临床证据，E存在诱发ARDS的危险因素。45关于ARDS诊断标准哪项是错误的A急性起病B氧合指数PAO2/FIO240KPA（300MMHG），而无论PAO2是否正常或无论是否应用PEEPC胸部X线片示双肺浸润阴影DPCWP240KPA（18MMHG）或无心源性肺水肿的临床证据E存在诱发ARDSD的危险因素共用题干男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万U治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42MMOL/L，血清CR1040UMOL/L，血钾68MMOL/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一08CM大小的强回声影，后伴声影。46该患者应诊断为A庆大霉素过敏反应B庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C左肾结石D左肾盂积水E原发病导致脱水47最好的治疗方法是A5碳酸氢钠静滴B10葡萄糖酸钙静滴C离子交换树脂保留灌肠D大剂量速尿静推E透析疗法48急性肾衰的尿液化验结果是A尿呈酸性B尿比重稳定于10101014C尿沉淀有管型D尿钠降低E尿钠40MMOL/L49下列哪项是肾前性肾衰的病因A低血容量性休克B盆腔肿瘤压迫输尿管C感染性休克D四氯化碳EX线造影剂50下列哪项是肾后性肾衰的病因A低血容量性休克B盆腔肿瘤压迫输尿管C感染性休克D四氯化碳EX线造影剂B型题A肾前性尿闭B肾后性尿闭C肾性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全51某村民采食野生毒菌后无尿3天，巩膜黄染52某患者有肾结石史2年，近5日出现尿量明显减少，伴颜面部水肿53某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏A低血钾B高血钾C低血钠D高血钠E低血镁54急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一是55急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是56急性肾功能衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是X型题57急性肾衰少尿期有那些全身并发症A高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿B毒素滞留，电解质紊乱、酸中毒等C尿毒症性肺炎、脑病D出血倾向58关于补液试验的叙述，正确的是A20分钟内输入500ML5的葡萄糖或葡萄糖盐水B补液试验主要用来鉴别肾性和肾后性肾衰C心功能不全时，可在60分钟内输完液体D补液试验有反应，可继续补液59关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的A每日尿量少于400ML称为少尿B每日尿量少于100ML称为无尿C急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D急性肾衰少尿期多因水中毒和高血压而死亡60高钾血症病人出现心律失常时，应给予A静脉注射10葡萄糖酸钙溶液20MLB静脉注射5碳酸氢钠溶液80MLC静脉注射112乳酸钠溶液50MLD静脉滴注25葡萄糖溶液100ML胰岛素8UE口服阳离子交换树脂二、名词解释1ALI2ARDS3PAAO24PEEP5PAO2/FIO2三、讨论题1什么是“无尿”什么是“少尿”2如何诊断某个病人是否出现急性肾衰3对于急性肾衰的患者应怎样处理四、思考题从预防医学的角度出发，您如何减少ARF发生答案1B2E3E4A5B6E7A8E9E10E11A12B13B14D15B16D17C18B19E20D21E22B23E24E25D26D27A28E29E30E31D32E33A34C35B36C37D38A39B40D41B42C43E44B45B46B47E48D49A50B51C52B53D54B55B56C57ABCD58D59ABC60ABCDE名词解释1ARDS不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤ACUTELUNGINJURY,ALI，重度的ALI即ARDS。2急性呼吸窘迫综合征ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME,ARDS，以前多称为成人型（ADULT）呼吸窘迫综合征，是多种原因引起的急性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫，顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。3肺泡动脉血氧梯度，为呼吸功能监测指标之一4呼气末正压通气，为呼吸机治疗的通气方式之一5氧合指数PAO2/FIO2，ARDS诊断和分期的重要指标第六章麻醉一、选择题1、麻醉的概念是A镇静B睡眠C无痛D肌松E整个或部分机体暂时失去感觉2、中国古代首先用全麻行剖腹产术的是A扁鹊B华佗C王焘D孙思邈E李时珍3、中国古代最著名的麻醉药是A大麻B乌头C草乌散D莨菪子E麻弗散4、中国最早的一部比较完整的针灸专著是A皇帝内经B难经C针灸D甲乙经5、中国最早用于急救的口对口吹气法见于古书A肘后备急方B金匮要略方C普救类方D皇帝内经E广惠普救方6、世界上第一个有麻醉医师协会的国家是A美国B英国C德国D法国7、我国卫生部把麻醉科定为与内、外科相并列的一级临床科室是在A1997年B1985年C1989年D1992年E1995年8、临床麻醉学属于A一级学科B二级学科C三级学科D四级学科E五级学科9、首先使用的麻醉药是A丁卡因B普鲁卡因C利多卡因D布比卡因10、“吸入麻醉药的一次革命”是指那种药的应用A恩氟烷B异氟烷C氟烷D七氟烷E地氟烷11、现代麻醉学包括以下内容，哪项最正确A临床麻醉B麻醉后恢复及ICUC急救与复苏D临床疼痛治疗E以上全部12、临床麻醉人员编制一般应为（手术台与麻醉人员的比例）A1051B1115C1152D1225E1313、全麻药作用的疏水部位下列何项表达最全面A脂质内部的疏水基质B基质与蛋白质之间的疏水界面C蛋白质表面叠曲形成的疏水腔孔D暴露于水相中蛋白质的疏水区E以上全部14、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项A脑干网状结构B中脑结构C大脑皮质D脊髓背角E以上全部15、导致全身麻醉最重要的通道是AAMPA受体通道BN乙酰胆碱受体通道CAGBAA受体通道D电压门控CA2通道E电压门控NA通道16、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确A大于50秒B大于30秒C大于20秒D大于10秒E小于30秒17、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节A影响乙酰胆的降解B抑制乙酰胆碱的摄取C抑制乙酰胆碱的活性D减少乙酰胆碱的释放E加速乙酰胆碱的摄取18、下列哪项因素为老年人MAC减低的主要原因A中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B主要与脑组织含水量少有关C主要与脑耗氧量减少有关D主要与代谢率降低有关E主要与中枢神经系统分布不均有关19、最先用于临床的静脉全麻药及年限是A硫喷妥钠，1932年B环己巴比妥钠，1932年C普尔安，1956年D氯胺酮，1965年E以上都不对20、和吸入麻醉药相比，静脉麻醉药最突出的优点是A效能强B镇痛效果好C起效快D苏醒快E并发症少21、经过多少个半衰期可以认为静脉麻醉药基本排除A12个B23个C45个D78个E10个以上22、下列哪种静脉麻醉药作用时间最短，清醒后定向力、自我感觉与判断力均恢复正常A异丙酚B普尔安C氯胺酮D依托米脂E硫喷妥钠23、窦性心动过速患者宜选用哪种药物作全麻辅助药物A氯胺酮B硫喷妥钠CROHD依托米脂E异丙酚24、局麻药中毒、破伤风、癫痫和高热引起的痉挛和惊厥可使用下列那种静脉麻醉药A氯胺酮BROHC硫喷妥钠D依托米脂E明醇酮25、异丙酚引起低血压的主要原因为A抑制心血管中枢B降低外周血管阻力C抑制心肌收缩性D兴奋迷走神经E阻断交感神经或拮抗受体26、静注等效剂量时，下列哪种药物对心肌收缩抑制作用最强A异丙酚B硫喷妥钠C依托米脂D氯胺酮EROH27、目前静脉麻醉药作用时间最长者是AROH异丙酚B乙咪脂C普尔安D安泰酮E明醇酮28、静脉全麻药按照其化学性质分成哪两大类A巴比妥类和苯环己哌啶类B甾类和苯环己哌啶类C咪唑类和阿片类D巴比妥类和非巴比妥类E羟基酸盐类和巴比妥类29、下列那种全麻药公认具有镇痛作用A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D乙咪脂EROH30、术后苏醒最快的静脉麻醉药是A异丙酚B硫喷妥钠C甲乙炔巴比妥钠D氯胺酮EROH31、吸空气时PVO2应是A20MMHGB30MMHGC40MMHGD50MMHGE60MMHG32、吸纯氧（如气管插管全麻中）时、肺活量PVO2应是A26MMHGB30MMHGC36MMHGD40MMHGE46MMHG33、心跳骤停早期诊断的重要依据是A神志突然消失B大动脉搏动消失C呼吸停止D抽搐E紫绀34、应用何种药物是清醒期高血压的原因A纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔35、血氧饱和度是指A血液中溶解量与总氧量的比值BHB结合的氧量与所能结合的最大量的比值CHB结合氧与未结合氧量的比值DHB结合氧与HB总量的比值E未结合氧的HB量与HB总量的比值36、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍AVC减低或正常BRV增加CTCL正常或增加DFEV1/FCV减低E以上均是37、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得A最大弥散功能B双侧肺充分膨胀C隔肌的最大运动度D最大通气功能E肺血流惯性38、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的A在1分钟内能呼吸的气量B最大呼气后肺内的余气量C能够吸进的气量D在1分钟内能呼出的气量E在最大的吸气后能够排出的气量39、肺总容量等于A肺活量无效腔B肺活量功能余气量C肺活量余气量D潮气量补呼气量E约等于3L40、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达AT10BT8CT6DT4ET241、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是A氯胺酮20MG静注B苯巴比妥钠01G肌注C地西泮5MG肌注D25硫喷妥钠38ML静注E苯妥英钠125MG肌注42、应用何种药物是清醒期高血压的原因A纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔43、下列哪种麻醉药增加颅内压A氯胺酮B硫喷妥钠C异丙酚D依托米脂E米达唑仑44、下列哪种物质可形成半抗原A离子化合物B苯胺化合物C对氨基化合物D氨基化合物E羟基化合物45、肾上腺素与局麻药的浓度比应为A140,000B180,000C1200,000D1300,000E1400,00046、表面麻醉最常用的药物是A可卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E普鲁卡因47、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为A局麻药有效浓度B局麻药的最低中毒浓度C局麻药的最低麻醉浓度D局麻药作用于神经纤维最大浓度E局麻药的标准浓度48、下列哪种局麻药收缩血管作用最强A普鲁卡因B可卡因C氯普鲁卡因D地布卡因E丁卡因49、作用持续时间最长的局麻药为A普鲁卡因酰胺B地布卡因C卡波卡因D丁吡卡因E丙胺卡因50、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现A生物碱本身的作用B有机酸的作用C游离基的作用D环氧化物的作用E在组织内的慢性水解作用51、局麻药的作用机制主要是A阻断钙离子通道B阻断钠离子通道C阻断钾离子通道D阻断镁离子通道E阻断氢离子通道52、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系A成反比B成正比C无关D无明显比例关系E等比53、成人用1的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过A20MGB40MGC80MGD120MGE160MG54、以下局麻药毒性最大的是A05普鲁卡因100MLB2普鲁卡因25MLC1普鲁卡因50MLD1利多卡因10MLE2利多卡因5ML55、硫喷妥钠的绝对禁忌症是A高血压患者B脑外伤昏迷患者C颅高压患者D紫质症患者E饱胃患者56、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是A背部肌肉B腹部C颜面部D局部和胸部E躯干57、下列哪一种是长效局麻药A普鲁卡因B利多卡因C甲哌卡因D丙胺卡因E布比卡因58、药物的解离常数用下列那种符号表示APHBPKCPHADPKAELOGPKA59、据统计，局麻药不良反应中变态反应的发生率A2B5C10D15E2060、快速耐药性是下面哪项A首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能减弱、时效缩短B反复注射局麻药后，出现神经效能减弱、时效缩短C反复注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长D首次注射局麻药后，出现神经阻滞效能增加、时效延长E反复注射局麻药后，未出现神经阻滞效能改变61、关于局麻药的毒性，下面哪项是对的A丁卡因溶液的毒性