肌间结构与肌性标志

第三节 骨骼肌,一、肌的形态和构造,轮匝肌-孔裂的周围,肌的形态,长肌-分布于四肢,短肌-躯干深层,扁(阔)肌-胸腹壁,长肌,短 肌,-肋间肌,-肋骨,扁 肌,轮 匝 肌,肌腹,-,-,肌腱,-,腱膜,.,-,二、肌 的 构 造,肌 的 构 造,三、肌的起止、配布和作用,起点(定点),止点(动点),固定骨上的附着点-,移动骨上的附着点-,拮抗肌,-作用相反的肌,协同肌,-功能相同的肌,四、肌的辅助装置,1.筋膜浅筋膜和深筋膜,皮 肤,-,浅筋膜,-,深筋膜,-,滑膜囊,2. 滑膜囊,肌腱与骨面接触处,纤维层,滑 膜 层,3.腱鞘,腱鞘分为纤维层和滑膜层,是套在长肌腱表面的鞘管,存在于活动性较大的部位,肌间结构,一、腹直肌鞘二、腹白线腹部手术切口易形成脐疝,剑突,耻骨联合,三、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方一斜行的肌肉裂隙，长45cm。易形成斜疝。1.两口：内口（腹环）-位于腹股沟韧带中点的上方， 由腹横筋膜形成；外口（皮下环）-位于耻骨结节外上方约1cm处，由腹外斜肌腱膜形成。2.四壁： 前壁-腹外斜肌腱膜形成，外1/3有腹内斜肌起始； 后壁-腹横筋膜形成，内1/3有联合腱； 上壁-弓状缘； 下壁-腹股沟韧带。内容：精索；：子宫圆韧带,外口（皮下环）,内口（腹环）,下壁（腹股沟韧带）,上壁（弓状缘）,前壁（腹外斜肌腱膜）,后壁（腹横肌腱膜）,四、腹股沟三角：易形成直疝,又称海氏三角,内侧界：腹直肌外侧缘外侧界：腹壁下动脉下届：腹股沟韧带,五、腋窝,六、肘窝：静脉抽血、量血压,位置 位于股前内侧区上1/3部。,七、股三角,边界,上界：腹股沟韧带外下界：缝匠肌的内侧缘内下界：长收肌肉的内侧缘,股三角内容,由外向内依次为,股神经 股动脉 股静脉,二、肌性标志,（一）头颈部1.咬肌：当牙咬紧时，在下颌角的前上方，颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。 临床应用：前缘与下颌体交界处有面动脉通过2.颞肌：当牙咬紧时，在颞窝，于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。3.胸锁乳突肌：当头向一侧转动时，可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。 临床应用：表面有颈外静脉，下面有颈内静脉 内侧有颈动脉通过 后缘与锁骨外是锁骨下静脉穿刺处,（二）躯干肌1.竖脊肌：脊柱两旁的纵形肌性隆起。 临床应用：与第12肋形成肋脊角，肾区叩击痛2.腹股沟韧带：大腿根部临床应用： 中点下方可触及股动脉，压向耻骨止血 参与腹股沟管、腹股沟三角、股三角形成,三、上肢肌,三角肌,肌内注射皮下注射,1.三角肌,三角肌注射术的应用解剖,-,-,-,-,三角肌注射区的选择,三、上肢肌,2.肱二头肌：上臂前缘临床应用：内侧有肱动脉通过，测量血压处。,三、上肢肌,3.肱二头肌：上臂前缘临床应用：内侧有肱动脉通过，测量血压处。,三、上肢肌,4.桡侧腕屈肌肌腱：握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱 。临床应用：外侧有桡动脉通过，把脉处。,四、下肢肌,1.臀大肌：在臀部形成圆隆外形临床应用：最常采用肌内注射处,臀肌注射区,臀肌注射术的应用解剖,四、下肢肌,2.股四头肌：大腿前面。股四头肌：全身体积最大的肌肉，有四个头，股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌起于股骨体，四个头合并，形成髌韧带，包裹髌骨，止于胫骨粗隆。临床应用：股外侧肌是肌内注射部位，适用于小儿。,小儿肌内注射