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颈椎病的推拿保健,王 晓 东 博士 副教授浙江中医药大学第三临床医学院,患者,男,45岁。颈项伴右侧上肢放射痛2个月。2月前因受寒后觉颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。X线检查:颈椎曲度变直,C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。,颈椎病,颈椎病定义,指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。,脊柱的退变内因,髓核脱水、椎间高度降低(年龄)韧带、关节囊松弛脊柱不稳纤维环破裂、椎间盘突出骨赘形成、韧带增生脊髓、神经根和血管受压,病因病理,外因,长期低头伏案工作平时姿势不良枕头和睡姿不当外伤受寒等,病因病理,颈椎病分型,颈型 脊髓型 神经根型,交感型 椎动脉型混合型,颈型颈椎病临床特点,枕颈肩部疼痛(肩胛内上角和内侧缘酸痛)颈部活动受限颈部肌僵硬、压痛点头颈偏斜、活动受限,神经根型颈椎病临床特点,一侧性或两侧上肢放射痛、麻木,患侧上肢沉胀、无力、握力减弱,椎动脉型颈椎病临床特点,颈部活动受限位置性眩晕猝倒,但神志清醒,交感型颈椎病临床特点,慢性头痛,头晕,心率加快或减慢,或有心前区隐痛,肢体发凉,皮温、肤色改变,脊髓型颈椎病临床特点,起病隐匿缓慢,进行性加重步态不稳,有足踩棉花絮样感觉,可出现大、小便失禁四肢肌张力增高,腱反射亢进锥体束征(Hoffmann征)阳性,颈椎曲度异常X线表现,诊 断,症状体征+影像,影像描述不能作为诊断结果,推拿保健,术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟。拿揉颈项部2分钟。术者以法在肩背部操作3分钟。根据临床需要,通过颈椎扳法操作调整骨关节。仰卧位拔伸术者以擦法在局部操作1分钟,推拿保健,自我推拿方法颈项部摩法9次颈项部拿法9次颈项部扳法9次,功法锻炼,八 段 锦双手托天理三焦,注意事项,手法轻巧适度,切忌暴力,以免发生意外疼痛较甚
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