脑梗塞

老年病科护理病例分析,脑梗塞的护理,1,主要内容,病例介绍提出问题疾病简介分析问题总结经验,2,病 例 介 绍,3,病 例 介 绍,4,护 理 评 估,5,实 验 室 检 查,6,辅 助 检 查,7,两天后病人明显好转,8,问题1：,什么是脑梗塞？,9,fast ？,10,颈内动脉系统 椎-基底动脉系统,11,12,概述,脑梗塞定义 脑梗塞又称缺血性脑卒中，各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化临床类型 1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死,13,病理改变,h内组织改变不明显，可逆。1h后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不清。天后脑组织软化、坏死并开始液化周后坏死组织被吞噬、清除，机化修复。,14,脑梗的分类,颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，,15,发病机制,在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段,16,脑栓塞病因,脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1脑动脉粥样硬化 2脑动脉炎 3高血压 4血液病 5机械压迫 6.颈动脉粥样硬化,17,(二)栓塞性：1心源性2非心源性3.来源不明性,18,临床症状,以中老年多见常在安静或休息状态下发病 前驱症状 13天达高峰无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（）意识,19,神经系统症状和体征：失语、偏瘫、感觉障碍 三偏征交叉特殊类型的神经功能缺失,20,危险因素,1、可干预的因素： 2、无法干预的因素：,21,辅助检查,一般检查：凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等；心电图，胸片特殊检查：头颅CT、MRI，经颅多普、CTA、DSA,22,诊断与鉴别诊断,鉴别：1.脑出血2.脑栓塞3.颅内占位,23,x图片,24,治疗原则,25,26,问题2：,该患者的护理重点？,27,护理重点,28,VTE高危患者肢体功能障碍有皮肤完整性受损的危险生活自理能力缺陷有受伤的危险便秘尿潴留,提出护理诊断,29,问题3：,针对此患者应给予哪些重点护理措施？,30,护理措施 ：重点,病情的观察 用药的观察,31,用 药 情 况,32,护理措施,一般护理 休息 饮食护理,生活护理,安全护理,33,护理措施,康复护理语言功能的康复锻炼留置尿管的护理,34,护理目标,1、严密观察患者病情变化，患者无再脑梗发生及形成血栓。2、患者住院期间掌握各种运动锻炼及康复训练的方法，躯体活动能力增强，肢体功能恢复，未发生肌肉萎缩及关节畸形。3、患者住院期间未发生压疮。4、患者住院期间基本生活需要得到满足，生活能力达到原来水平。5、患者未发生跌到坠床。6、患者两天内便秘得到改善。7、患者一周内尿潴留缓解，未发生尿路感染。,35,分析,收获的脑梗塞患者的护理经验？,36,我国老年人常见疾病的序列,前5位,37,老年患者疾病的特点,一、多病共存二、起病缓慢三、变化迅速四、发病方式独特五、表现不典型六、并发症多七、药物不良反应多八、预后差,38,老年科护士的要求,一、耐心细致，观察到位。二、勤说勤问，不怕吃苦，不怕烦