急性脑梗死静脉溶栓的护理课件

急性脑梗死静脉溶栓的护理,1,脑卒中是严重危及生命的急症!,脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!,30秒:脑代谢发生改变1分钟:神经元功能活动停止5分钟:脑梗死,2,溶栓治疗,溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一作用: 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物,超早期溶栓抗血小板聚集卒中单元,3,适应症,发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽肌力3级以下或失语（6NIHSS25）颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌临床初步排除TIA和LACICT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死正常凝血状态患者或家属签字同意者,4,绝对禁忌症,活动性内出血出血性疾病脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤凝血功能异常,5,相对禁忌症,年龄：大于75岁有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤，血管穿刺术等4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板100,000/cmm、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等,6,溶栓药物（）,重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA ),促进纤维蛋白溶酶生成降低血液粘稠度抑制RBC聚集降低血管阻力改善微循环的作用,分解纤维蛋白原抑制血栓形成诱发纤溶酶原激活剂释放增强t-PA的作用,7,尿激酶(UK)非选择性纤维蛋白溶解剂激活血栓及血浆内的纤溶酶原,溶栓药物（）,8,溶栓流程,溶栓前的准备溶栓用药溶栓的观察及护理,9,（一）溶栓前准备,病情评估（意识、生命体征）抽血、建立静脉通道心电监护陪伴去做CT患者、家属的宣教及心理护理,选择血管: 避开下肢深静脉栓塞 粗大,直或深静脉留置针,GCS评分注意R通畅,10,（二）溶栓用药,1、rt-PA（3小时内）剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg用法：加入生理盐水中 10剂量在12分钟内立即iv. 其余90在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管,11,（二）溶栓用药,2、UK（6小时内）：剂量：100万150万u/次途径：加入100ml NS iv.drip时间：30分钟内滴完,12,用药注意事项,用药前嘱病人解大小便药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注,加强巡视用调速器计算滴速,13,（三）溶栓时及溶栓后的观察及护理,生命体征NIHSS（意识、肌力等）出血征象血常规、凝血功能监测头颅CT,14,1、生命体征监测,15 minutes 2 hours30 minutes 6hours60 minutes until 24 hours,15,2、NIHSSq1h6h q3h72h,16,3、出血征象,皮肤及粘膜：有无皮下出血 牙龈出血、鼻出血 注射部位有无渗血消化道系统：胃出血、便血等泌尿系统：血尿颅内出血：意识加深等，头颅CT检查 （用药24小时后复查）,17,4、血常规、凝血功能监测,溶栓后1h溶栓后2h溶栓后4h 次日,18,5、并发症,颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）全身出血再闭塞药物过敏,皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等,发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克,19,溶栓后护理的注意事项,防止损伤与出血： 避免不必要的触及病人， 尽量减少肌肉、动静脉注射次数， 药物注射完毕局部按压5-10分钟， 注意注射部位有无发红、疼痛， 如有应及时处理,20,溶栓后护理的注意事项,24小时内绝对卧床、避免插胃管用药30分钟内尽量避免插尿管仔细聆听病人主诉：如 腹痛（肠系膜上静脉栓塞） 四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）做好健康宣教,21,健康宣教,提高对脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性发病后立即就诊力争在36h治疗时间窗内溶栓,病残率死亡率,降低,22,健