耳部解剖ppt课件

耳的应用解剖学及生理学,一、颞骨,颞骨由鳞部、鼓部、岩部、乳突部和茎突组成。（1） 鳞部：是颞骨前上部，因形似鱼鳞而得名,分内、外两面，内侧面稍凹，是大脑颞叶所在区,表面有脑膜中动脉，外侧面稍凸，有颞肌附着,其下是颧突及其前后根。,鼓部,（2） 鼓部：在岩部之外，鳞部之下，乳突部之前，鼓部的后上面形成骨性外耳道的大部分，鼓部的前下面则形成下颌凹的后壁。骨部内侧端有一小沟，称鼓沟，鼓膜即附着于此。,乳突部,（3） 乳突部：在颞骨后部，大小不一。其叶面后缘处有一较大的孔，称乳突孔，侧窦与颅外静脉之间的导血管由此通过。（4） 岩部：又称锥体，嵌在枕骨与蝶骨之间。,外耳,外耳包括耳廓和外耳道。,耳廓,（一） 耳廓1、 位置：耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附于头颅的侧面，分前面和后面，前面凸、凹不平，后面平坦，有耳后沟，其下方是面神经出颅的地方。,耳廓在临床上的特点：,（1） 耳廓的皮肤与软骨粘连较紧密，尤其是前面。（2） 皮下组织很少，所以外伤或炎症时组织肿胀，难以吸收，皮下组织少，缓冲作用小。（3） 血管位置表浅，血运差，易受冻伤。（4） 耳廓有许多穴位，与中医的经络有关联，称耳穴。,外耳道,外耳道：是体表结构，是耳廓皮肤的延续，从耳甲腔底到鼓膜，不是平直的，大略呈“S”形状，全长一般2.5-3.5cm。,外耳道分两部分,l 软骨部：外部是软骨部，约为全长的1/3。l 骨部：内部是骨部，约为全长的2/3，骨部无皮下组织，所以外耳道炎症时，可直接刺激骨膜，疼痛甚剧。 外耳道软骨与耳廓软骨相连续，耳轮角与耳屏间无软骨连续，称耳屏间切迹。在此做耳内切口，可不伤及软骨。,外耳道有两处狭窄：l骨部与软骨部交界处。l 为骨部距鼓膜0.5cm处，称为外耳道峡。,外耳道软骨的后上方成一缺口，为结缔组织所代替。外耳道软骨在前下方常有2-3个垂直的、由结缔组织充填的裂隙，称外耳道软骨切迹，切迹内有纤维组织，并有血管和神经通过。其意义：,意义,l 可增加耳廓的可动性。l 系外耳道与腮腺之间互为感染的途径。外耳道软骨部皮肤较厚，含有类似汗腺构造的耵聍腺，能分泌耵聍。,外耳的血运：,耳后动脉:在乳突部前面上行，其耳支供应耳廓后面。 颞浅动脉:也有3-4个水平分支供应耳廓和外耳道。 上颌动脉的耳深支经外耳道骨部与软骨部交界处入外耳道，供应外耳道和鼓膜外面。,外耳的感觉神经：,来自颈丛的耳大神经，支配乳突部皮肤和耳廓外面。枕小神经在耳大神经后上，分布于耳廓内面的上部。来自下颌神经的耳颞神经，分布于耳廓外面和颞部皮肤。迷走神经耳支从颈神经节分出，分布于耳廓及外耳道底部皮肤。,中耳,中耳包括：鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳突4部分。,鼓室,（一） 鼓室：是颞骨内不规则的含气的腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室向前经耳咽管与鼻咽腔相通，向后借鼓窦入口与鼓窦和乳突气房相连。,以鼓膜紧张部为上、下边缘为界，将鼓室分为3部：上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的鼓室部分。,l 中鼓室：即鼓膜紧张部上、下缘之间的鼓室部分。l 下鼓室：即鼓膜紧张部下缘以下的鼓室部分。,鼓室的六壁：分外、内、前、后、顶、底6个壁。,（1）外壁：由骨部及膜部构成。骨部较小，即鼓膜以上的上鼓室外侧壁，膜部较大，即鼓膜。,鼓膜：为半透明的薄膜，小儿呈圆形，成人呈椭圆形，高约9mm，宽约8mm，厚约0.1mm，鼓膜的前下方朝内倾斜，成人鼓膜与外耳道底约成4550角，婴儿则为35角，故外耳道的前下壁较后上壁为长。,鼓膜分为紧张部和松弛部两部分。 鼓膜共分为3层：l 外层为上皮层l 中层称纤维层（松弛部无此层），其又分为：深层-环行纤维；浅层-放射形纤维l 内层为粘膜层,鼓膜的六个标志：,l 鼓脐：中心部最凹点相当于锤骨柄的尖端l 锤凸：又称锤骨短突，即锤骨短突顶起鼓膜的部位l 锤纹：在脐与锤突之间有一白色条纹，为锤骨柄透过鼓膜表面的映影l 锤骨前襞：自锤突之向前至鼓切迹前端,l 锤骨后襞：向后至鼓切迹后端以上两者为锤骨短突挺起鼓膜所致，为紧张部与松弛部的分界线。光锥：自其向下达鼓膜边缘有一个三角形反光区。余外束光线被鼓膜的凹面集中反射而成,鼓膜的4个象限：临床上为了描述鼓膜的疾病把鼓膜分为4个象限。,内壁,（2）内壁：即内耳的外壁，有多个凸起和小凹。鼓岬：为内壁中央较大的膨凸，系耳蜗底所在，其表面有鼓室丛神经。,从上向下分别为半规管凸、面神经管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与面神经管同高而在其前方的匙突。在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经所在处。,前壁,（3）前壁：上方是耳咽管鼓室口，内下方是颈内动脉后壁的薄骨板。,（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦开口，开口底部有砧骨窝，内侧相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室与颈静脉球隔开。,2、鼓室的内容：（1） 听骨：锤骨、砧骨、镫骨（2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌（3） 鼓室的血管和神经,鼓窦：是上鼓室与乳突之间较大的含气腔，乳突手术的主要解剖标志。,（一） 乳突：初生时乳突不存在，以后逐渐发育并气化，形成许多大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气化型、板障型、硬化型、混合型,（一） 咽鼓管：是通连鼻咽部与鼓室之间的管，长约35mm，其方向是从鼓室方向向前下及内方。,成人咽鼓管的鼻咽部开口低于鼓室开口约20-25mm ，管的方向与水平约呈40，小儿咽鼓管短而相对的宽，与水平面约成10，故感染容易从鼻咽部上行到达鼓室。咽鼓管分软骨部，占全长1/3；骨部，占全长2/3。,内耳,四、内耳内耳又称迷路，在颞骨岩部内，分骨迷路和膜迷路。膜迷路与骨迷路形状相似，凭借纤维固定于骨迷路内。膜迷路内充满内淋巴，膜迷路和骨迷路之间的间隙内充满外淋巴，内、外淋巴不相通。,（一）骨迷路：分前庭、半规管、耳蜗1前庭：在半规管与耳蜗之间，外壁是鼓室内侧壁的一部分，上有卵圆窗，由镫骨底板及环韧带所封闭。内壁即内耳道底。,2、 骨半规管：有上半规管、后半规管和水平半规管，它们互呈直角。当头向前倾30时，水平半规管约与地面平行。,3 耳蜗：在前庭的前方，似蜗牛壳，尖向前外方，即耳咽管口，底向内听道。耳蜗由中央近似圆锥形的蜗轴和围绕蜗轴约二周半的骨蜗管所组成。,（二）膜迷路：包括椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管,膜迷路内包含司平衡和听觉的结构，包括味觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。 膜蜗管位于骨蜗管的骨螺旋板与外侧壁之间，切面呈三角形，内有柯替氏器，是听觉感受器的末端装置。,听觉生理,耳的主要生理功能为司听觉与平衡觉,声音传入内耳的途径有空气传导和骨传导，主要是空气传导：,声波 锤骨砧骨 耳廓外耳道鼓膜镫骨前