青年生殖健康与性健康教育

,青年生殖健康与性健康 梁亚 中国性学会会员 广东省性学会理 佛山市家庭教育研究会理事,1,生殖健康,生殖健康指生殖系统及功能的健康状态，涉及身体、精神、社会等方面。性健康属生殖健康范畴青年时期 恋爱、择偶、结婚、性生活、生育等有关的人生大事，发生或开始于青年时期。但失恋、婚配不当、意外怀孕等苦恼出现于青年时期。 青年时期的苦恼、不幸、悲怨或快乐、幸福，大多与性、婚恋、生育问题有关（结婚白头偕老；离婚一夜白头），急需正确地引导和帮助，树立正确的婚恋观、婚育观。,2,性别之谜,第一性征(性腺与生殖器官) 要用科学文明的词语来称呼生殖器，外阴、阴唇、阴道、子宫、卵巢是科学文明的词语。,3,性别之谜,第二性征 男高大、肩宽、臀窄、皮肤粗糙、手足粗壮、肌肉发达、喉结、声低、胡须、体毛多、皮下脂肪少等。 女纤弱、肩窄、臀宽、皮肤细腻、手足小而柔软、肌肉不发达、乳房隆起、声尖、体毛少、头发多、皮下脂肪丰富等。,4,性别之谜,第三性征（社会性别、抚养性别）后天获得。社会对个体性别的承认和个体对性别的自我认识。包括发式、服装、性格、爱好、习惯、社交、名字。核性别（染色体）男46XY；女46XX。脑性别下丘脑垂体分泌的促性腺激素。,5,男性的青春期,遗精不因性交或自慰而发生精液自行外泄。睡眠梦中遗精称为梦遗，清醒状态遗精称为滑精。首次遗精第一次发生的遗精（1214岁）。男性生殖器官趋于成熟的标志,约90%。一种生理现象，不必烦恼。频繁遗精 12天 1 次 应诊治。无遗精伴第一、二性征发育异常,6,男性的青春期,包皮过长7岁后包皮仍包盖尿道口，但上翻可露出龟头（中小学生36-62%、 成人30%） 。注意清洗卫生。包茎不能上翻露出龟头（8%）。 5岁以后或青春前期手术。,7,男性的青春期,隐睾 睾丸未降下阴囊内。占成人0.2-0.4%。应引起重视的一种先天性畸形（肿瘤、 不育）。双侧2-3岁、单侧5-6岁矫正手术。,8,女生的青春期,乳房发育 10-17岁；不等大 等大；个体差异大。如15岁尚未发育，可能是异常，要请专科医生诊治。 “乳房不因大小形状而影响将来哺乳功能和性兴奋。”,9,乳房发育保健知识,发育不应束胸或丰乳，以免影响乳房的正常发育（佩戴胸罩一般在15岁或乳房立体弧线大于16厘米）。姿势身体的姿势对保持乳房健美也极重要。锻炼有助于乳房健美（俯卧撑、游泳）。营养均衡膳食（富含胶原蛋白食品，如肉皮、鸡翅等）。,10,月经生理与保健,月经卵巢发生周期性变化，影响子宫内膜也产生了周期性增殖、分泌以至脱落伴有出血并经阴道排出的现象。月经是进入青春期的重要标志： 女生月经初潮（受孕生理基础）月经初潮第一次出现月经（917岁）。月经生理预示子宫发育成熟，女性特征与生育能力的保证，性腺轴功能正常，生殖健康的重要标志。 月经期一般27日，多为35日； 正常经血量3050ml，超过80ml为月经过多。 月经周期约28天，初潮后可能尚不规律，属调整期。,11,月经生理与保健,闭经18岁从未来月经“原发性闭经”；已来月经，超过3个周期未来月经“继发性闭经”。（及时诊治，明确病因）痛经精神因素、体质因素、经期卫生、子宫发育不良、经血（内膜）不畅、内分泌。（心理疗法、体育锻炼、家庭疗法、医药）功血经期延长、周期不规则、血量增多、两次月经中间流血。（正确治疗，恢复很快）,12,月经生理与保健,月经期卫生保健卫生巾饮食（忌生冷、忌酸辣、忌净素）避免激烈体力劳动、体育运动暂不游泳、盆浴（可温热水淋浴、洗头）,13,“羞答答的玫瑰静悄悄地开”,手淫（自慰）指用手或物体刺激性器 官，以达到性快感和满足的性行为。 “适度的手淫对身体无害，过度的手淫对身体不利。” “不以好奇去开始，不以发生而懊恼，已成习惯要有克服的决心，克服之后就不再担心，这样便不会有任何不良后果。”,14,性幻想（白日梦） 在清醒的状态下，想象中虚构出自己的性爱活动，从而满足性心理方面的需求。是本能但不要沉迷，是虚构而不是现实。 性梦 在睡眠中出现与性爱有关的梦。是性心理活动的正常现象，不必大惊小怪，不要自责，更不要以梦境代替现实。,15,性和体像 要接受自己的身体，不要因为自己身体某些“不理想”而产生自卑，要建立自尊、自信 “你的身体状况最适合你自己。”,16,人类性行为,“吃人的老虎最可爱” 性需要、性吸引是人类的一种本能。,17,人类性行为,边缘性性行为过程性性行为目的性性行为,18,人类性行为,边缘性性行为 情侣之间婚前进行情感交流过程（情书往来、信物传递、眼送秋波）“情人眼里出西施” “青年男子谁个不善钟情？妙龄女人谁个不善怀春？这是我们人性中的至神至圣。” 歌德,19,人类性行为,过程性性行为 接吻、爱抚、拥抱（克制性交） “真正的爱情是表现在恋人对他的偶像采取含蓄、谦恭甚至羞涩的态度，而绝不是表现在随意流露热情和过早的亲昵。” 马克思,20,人类性行为,目的性性行为 性交（合法、合情、合理）； 性欲与性行为； 婚姻保证夫妻性行为的合法性。 “爱情是心与心的交融，而不是性器官的约会；青少年无法用肉体关系来证明爱情，反而可能毁灭爱的种子。”,21,生殖健康“三道防线”,不要发生婚前性行为采取有效的避孕措施及时终止意外妊娠,22,不要发生婚前性行为,婚前（外）性行为原因：互联网的普及性道德的多元化性观念的开放性健康教育力度不够“不要发生婚前性行为，生活不会因为你没有准备而不会发生怀孕、染上性病。精子、细菌、病毒只认识温暖的人体。无论是谁，只要你做错了，就会有麻烦。,23,采取有效的避孕措施,常用避孕方法：外用避孕药（避孕套、药膜）短效避孕药（妈富隆、敏定偶）探亲避孕药（53号探亲避孕片）紧急避孕药（毓婷、米非司酮）长效避孕药（荻波普维拉）皮下埋植术宫内节育器 长效避孕措施绝育术 安全期不安全,24,及时终止意外妊娠,早妊的诊断：症状性生活育龄妇女突然停经、恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕妊娠试验B超检查,25,及时终止意外妊娠,人流不是避孕措施，只是避孕失败后一种补救措施。人流是小手术，技术规范，一般并发症小。但是，如手术不规范、多次人流或个体差异等，则可能会引起术时并发症如子宫穿孔、出血、心脑综合征；远期并发症如感染、月经失调、子宫及子宫颈粘连、不孕症等。人流对心理上的伤害：情感、性心理、性功能。,26,“性爱没有下流之说，也没有罪恶性，它是自然的、美妙的，但婚前过早涉足性生活对身体、学习和工作都不利，发生意外妊娠和堕胎是十分痛苦的。不发生婚前性行为是青年人明智的选择。”,27,性防卫常识,保护身体的隐私部位（红色区）“红色区”是我们身体的最后防线，任何人不可以用身体碰触或用眼睛看“红色区” ，很有可能是性侵犯。当然有特殊需要时不算性侵犯如果医生看病，同性别家人在必要时帮助你（“红色区”伤病护理等）。,28,身体的隐私部位,29,性防卫常识,避免潜在危险状况 独处、独行、夜行、陌生人和陌生地、汽车互联网防御能力 网聊与真实姓名地址、网上求爱者、网友见面 学会自救 1、呼救（叫“救火”比叫“救命”更能引来相助的人！） 2、逃跑（往人多的地方跑） 3、求救（警察局、消防局、便利店 ） 4、电话（110、119、120及亲朋、同事号码） 5、电梯间自救总之，遇到此类事件要保持一份警觉、一份清醒， 机智摆脱纠缠，正确地处理好所遭遇的突发事件。,30,优生知识18条,1、优生法律婚姻法“禁止结婚：直系血亲和三代以内的旁系血亲；患有医学上认为不应当结婚的疾病。”母婴保健法-“经婚前医学检查，对诊断患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见；经男女双方同意，采取长效避孕措施或者施行结扎手术后不生育的，可以结婚。但婚姻法规定禁止结婚的除外。有严重遗传性疾病的，绝育后才准许结婚。”人口与计划生育法“国家建立婚前保健、孕产期保健制度，防止或者减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平。”,31,2.优生教育 优生知识普及，全社会行动。“实行优生，是对后代应尽的义务”。3.不宜结婚的疾病 传染期内的指定传染病；在发病期内的有关精神病；不宜生育的严重遗传性疾病；医学上认为不宜结婚的其他疾病,32,4.禁止近亲结婚 直系血亲和三代以内的旁系血亲。避免相同致病遗传基因结合，减少遗传病发生（近亲通婚的子女，20岁前死亡13.9%，非近亲1.75%）5.婚前检查 及早了解不宜结婚或生育的人或病；及早治疗生理缺陷和性功能障碍；阻断遗传病发生；婚后医学指导（取消强制婚检后与遗传病的发生率）,33,6.最佳生育年龄 妇女24-29岁（尽可能不晚于35岁）； 男性不大于40岁7、最佳受孕季节 最佳受孕季节是每年的8、9月份（孕早期秋季水果多，也避开了冬春流行病多发季节；小孩出生时温暖季节利于新生儿保健） 8、最佳受孕时机 新婚期间最好是避孕（操办婚礼身心疲惫；蜜月旅行卫生条件；烟酒是精子的杀手）。口服避孕药者应停药6个月后、病理性流产6个月后、人工流产3个月后才适宜怀孕（取环后3次正常月经后）,34,9、性与优生 性卫生（月经期、生殖道感染、患病期、过度疲劳等不良健康状态不宜过性生活或怀孕）；性生活和谐的状态下怀孕有利于优生10.孕妇不要照射X线 孕期第18-56天胚胎发育形成各种器官，X线有很强的致畸作用，因此孕妇在头一个半月内要绝对禁止X线照射。孕3个月内也应尽量禁忌；常规的胸透也应推迟孕7个月以后为宜,35,11.孕妇不可随便用药 1959-1962年德国抗早孕的“反应停”与“海豹儿”事件（50-80%），使世人猛醒：孕妇切不可随便用药！孕早期尽量不服用任何药物；整个孕期，服药应在专科医生指导下，严格选用安全药物 致畸、致流产、致死胎的药物：长效磺胺、利福平、安定、奎宁、四环素、苯妥英纳、丙酸睾酮、氯霉素和其他抗癌药等,36,12.孕妇避免受污染 不接触有害有毒物质（汞、铅、一氧化碳、农药可致流产、死产、胎儿智力障碍）13.孕妇不要吸烟或避免吸“二手烟” 吸烟既损害母亲又危及胎儿。孕期吸烟使流产率、早产率、死胎率、新生儿死亡率、妊娠和分娩的并发症都有所增加，胎儿发育不良、出生后智力较差等,37,14.孕妇不要喝酒 酗酒生殖细胞受损；胎儿发育迟缓、智力低下； “胎儿酒精综合征”（胎儿发育迟缓、个子小、面部畸形）15.孕妇要谨防感染 1940年澳大利亚风疹流行，同时发现新生儿中唇裂、腭裂突然增多，后来证实是早孕期间母亲感染了风疹、疱疹、麻疹、流感等病毒而致畸（心、肝胆、眼、耳、头、智力）或流产、死胎。 孕后尽量少到公共场所，注意个人和环境卫生，预防感冒。,38,16.产前诊断 优生医疗措施（孕16-20周“羊水穿刺检查”）有较大可能出生严重先天性、遗传性病儿的孕妇（如35岁以上高龄孕妇、生过严重出生缺陷患儿的孕妇、孕早期接受X线照射的孕妇等） 现代医学认为：流产是自然界人类自身淘汰的一种表现，出现流产先兆说明妊娠不正常，研究表明约一半有染色体异常。不必勉强保胎，否则反而可能出生有缺陷的后代,39,17.孕妇要精神愉快 孕妇情绪与胎儿的关系（情绪波动肾上腺素增多阻挠胚胎组织联合唇裂、腭裂等） 孕妇心情愉快安稳，舒畅乐观孕妇本身健康；下一代健康18.孕产妇要加强营养 孕妇营养不良易发生流产、早产、死胎、畸胎、影响大脑发育。整个孕期和哺乳期都要注意加强营养。 “5个一”：每天一个鸡蛋、一碗牛奶、一斤蔬菜或水果、一百克鱼或肉、一斤