已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿膈疝麻醉(二),1,新生儿膈疝,新生儿膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH):由于胚胎时期膈肌闭合不全,至单侧或双侧膈肌缺陷,部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔,造成解剖关系异常的一种疾病,分胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝。,2,3,主要合并症,支气管肺发育不良:腹腔脏器进入胸腔压迫肺脏,使肺动脉扭曲、动脉壁增厚、血管床横断面积减少 新生儿持续性肺动脉高压(PPHN),4,基本情况,女 4天 3.5kg 37+5w生后一天麻醉下行胸腔镜下膈疝修补术未关腹脏器置于腹腔外因外置肠管血供差拟行剖腹探查术术前诊断:膈疝术后 PDA,PPHN,5,术前情况,NICU:FPO辅助通气 有创动脉压监测SPO2:88% HR:195bpmBP:40/22(28)mmhgEpinephrine :0.8ug/kg.minMilrinone : 0.3ug/kg.min入室后: SPO2:(左下肢) 85%,(右上肢) 98% BP:55/36(42)mmhg HR:200bpm,6,术中管理,常频通气:PIP:20-24cmh20 RR:35 PEEP:5cmh20ETCO2:30-35mmhg SPO2:98-100(上下肢)药物:Fentanyl:20ug/kgDopamine :5ug/kg.minEpinephrine :0.8-0.2-0 ug/kg.minMilrinone : 0.5ug/kg.minNorepinephrine:0.10.2 ug/kg.minFurosemide :3mg,7,术中情况,术中补液,8,9,问题:,一:膈疝合并肺高压麻醉如何处理?二:血管活性药物如何选择?,10,目标,改善氧合 纠正右向左分流维持循环稳定,维持SAP,降低PAP,11,新生儿持续性肺高压(PPHN),12,13,常见原因,肺血管痉挛:新生儿窒息;ARDS;肺炎;酸中毒等肺细动脉平滑肌过度增生:先心病;宫内缺氧等肺部血管截面积减少:原发性肺发育不良; 先天性膈疝;肺囊肿等,14,PPHN CDH,Pediatric Pulmonary Hypertension:Guidelines From the American Heart Association and American Thoracic Society;Circulation. 2015;132:2037-2099.,15,药物选择:,Dopamine :5ug/kg.minEpinephrine :0.8-0.2-0 ug/kg.minMilrinone : 0.5ug/kg.minNorepinephrine:0.10.2 ug/kg.min,16,Pulmonary Circulatory Effects of Norepinephrine in Newborn Infants withPersistent Pulmonary Hypertension; The Journal of Pediatrics September 2008,17,Pulmonary vasodilator effects of norepinephrine during the development of chronic pulmonary hypertension
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 部编版一年级语文下册第19课《咕咚》教学课件
- 师德师风个人心得体会
- 出游策划书(15篇)
- 一年级下册语文第一单元基础测评卷(有答案含解析)(学生版)
- 2024年员工培训协议标准模板(3篇)
- 食品卫生“五四”制度
- 2024年工业厂房租赁合同参考范本(四篇)
- 2024年商铺转让协议电子版(3篇)
- 《不动产测绘(活页式)》 课件 8 不动产测绘成果的检查与验收
- 2024年简单的个人借款合同电子版(2篇)
- 广东省佛山市南海区人民法院
- 哈利波特与密室英文电影对白(全)
- 急救车药品、物品放置分布图
- 黄山风景区简介
- 铜排2466加工流程图
- GB 14752-2010 食品安全国家标准 食品添加剂 维生素B2(核黄素)
- 基于SWOT分析的江铃汽车股份有限公司经营战略分析
- 【中考化学复习】初三化学总复习知识点归纳
- 2018年山西中考理综真题及答案
- 试论如何在初中道德与法治课堂培养学生的公民意识
- 九年级历史上册 第一单元 古代亚非文明 第1课 古代埃及优质课件 新人教版
评论
0/150
提交评论