乙型肝炎病毒篇

乙型肝炎病毒,Hepatitis B virus,1,现状,1,形态结构,2,抗原抗体,3,临床症状,4,检测方法,5,治疗方法,6,CONTENTS,2,世界卫生组织2017年4月21日在日内瓦发布新报告说，全球约3.25亿人携带慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒,我国的乙肝病毒感染率约60%-70%；乙肝表面抗原携带率约占总人口的7.18%，以此计算，全国约有9300万人携带乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例,现状,3,形态结构,（HBV）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直径42nm的球形颗粒。又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分。外壳厚7-8nm，有表面抗原（HBsAg），核心直径27nm，含有部分双链，部分单链的环状DNA，DNA聚合酶，核心抗原及e抗原。,4,大球形颗粒,即病毒颗粒，有实心与空心两种，空心颗粒缺乏核酸。,小球形颗粒,过剩的病毒外壳,管状颗粒,过剩的病毒外壳,5,抵抗力,HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热604小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活；在零下20度也冻不死它，能活20年！在3037度可存活6个月，在超过37度时可活7天，在55度时可活6小时。加热60持续10小时，煮沸(100)20分钟，高压蒸汽12210分钟或过氧乙酸(05%)7.5分钟以上则可以灭活,6,抗原和抗体,抗HBe 乙肝e抗体：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。,7,1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。检测阳性即表示感染了乙肝病毒。 2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。 3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。 4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。 5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。,8,大三阳,小三阳,9,乙肝的全身症状主要表现为体力不支，疲劳，没精神,A,B,乙肝患者的消化道症状主要表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，上腹部不适等症状,C,乙肝的疼痛症状主要表现为肝区疼痛,D,乙肝患者会出现肝脾肿大的症状,E,乙肝的肝外表现，主要表现为肝硬化患者面色晦暗，出现肝病面容，还会出现蜘蛛痣或肝掌以及内分泌失调等症状。,症状,10,检查的方法主要有：荧光PCR法、竞争PCR法、PCR酶联免疫吸附法、荧光标记物法和PCR酶联化学发光等方法。,实验室诊断：血清特异性抗原抗体（ELISA）检测 和乙肝病毒基因（HBV-DNA）检测。,检测方法,11,休息：在病情活动期应适当卧床休息；病情好转后应注意动静结合；至静止期可从事轻工作；症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，但应避免过劳，且须定期复查。,抗病毒药物治疗：-干扰素（InterferonIFN）干扰素诱导剂聚肌苷酸阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）,中药治疗：可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服；,01,02,03,治疗方案,12,-干扰素（InterferonIFN）,能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。可使约1/3患者血清HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。,13,干扰素诱导剂聚肌苷酸,聚肌苷酸（聚肌胞。Peoly I:C）在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。无副作用。近又合成新药Ampligen(Poly I：C12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。,14,阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）,主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV