大学生常见心理障碍

大学生常见心理障碍,1,正常心理与异常心理的概念,正常的心理活动能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件异常的心理活动丧失了正常功能的心理活动,2,正常与异常,正常 边缘状态 异常,3,心理异常(4D),偏离正常(deviance)心理异常是行为违反了文化中的准则，并对社会构成了威胁统计学上的偏离,一些少见的或奇特的行为危险性(danger)行为对自己或他人存在危险功能异常(dysfunction)心理异常被看作是古怪的行为或无效的行为痛苦感受(distress)很多作者把某种形式的个人不适作为心理异常的定义性特征不可预料的行为如一个人毫无理由地破坏了明显的或潜在的准则，那么他的行为就是不可预测的，很多人把行为的不能预测看做是变态或异常，总之心理异常是行为违反了文化中的准则，并对社会构成了威胁,4,心理障碍与精神疾病,5,一般心理问题,由现实因素激发，持续时间短，情绪反应能在理性的控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。判断条件： 现实因素导致内心冲突，体验到不良情绪 不良情绪不间断地持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解 不良情绪仍在相当程度的理性控制下，能始终保持行为不失常态，社会功能基本维持正常，但效率有所下降 不良情绪的激发因素仅仅局限在最初事件,6,严重心理问题,由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间长久，内容充分泛化，影响心理活动的多个方面的心理不健康状态，内心深感痛苦，自身难以摆脱，有时伴有某一方面的人格缺陷判断条件：现实刺激较为强烈、对个体威胁较大。不同原因引起的心理障碍，分别体验到不同的痛苦情绪痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制，对社会功能有一定程度的影响痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化,7,心理障碍,早期的精神刺激及其反应比较强烈,时间持久，内容泛化一般指神经症性的心理问题（可疑神经症）接近神经症的表现,可能是神经症的早期表现或阶段正常思维逻辑受到严重干扰,常表现出人格与行为的偏离,有时出现片段的幻觉或妄想不符合任何一种精神疾病的诊断,8,精神病的早期表现,早期表现类似神经症似的性格变化，最为常见。如患者可能有不舒服的感觉、失眠、头昏、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳定、学习工作、缺乏热情、效率下降或出现强迫状态，怕说错话、帕脏、怕别人看自己等等有的患者则表现为，性格反常、无故发脾气、不能自制、敏感多疑、或沉湎于一些脱离现实的幻想之中，自言自语、或无端恐惧，常常容易被家属忽略而贻误病情的治疗。,9,精神疾病,精神疾病是一类由于多种因素作用大脑而出现的精神或心理活动方面的问题，其特征表现为人的情感活动、认知活动、意志行为和人格特征等方面的改变或异常包括精神病、神经症、应激相关障碍、精神发育迟滞和人格障碍等等。精神疾病患病率高，全球各类精神障碍约5亿，精神分裂症70008000万。我国重性精神疾患的患病率13.47%（1600万），神经症患病率35.18%(1991年北京地区调查结果)。大约有20-30%的大学生，10-20%的中小学生存在不同程度的心理问题和心理障碍。,10,严重精神疾病的患病率 全国抽样调查,11,常见精神疾病的临床表现,12,精神分裂症,精神分裂症是精神科最为常见的疾病之一，也是对患者和家属及社会影响最大的疾病。这类患者的精神活动处于“分裂”状态。该病多发病于青壮年时期，2030岁最为多见。发病因素常常与遗传、个性、社会环境和心理刺激因素有关。,13,精神分裂症的表现与特征：,思维联想障碍思维联想缺乏逻辑和连贯性。表现为思维散漫、语无伦次、说话的内容缺乏现实性和具体性，前言不达后语，使人听起来“丈二和尚摸不着头脑”，不知他所云何事情感障碍表现为情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不相符也是精神分裂症的重要特征。有时表现为情感倒错，如患者可以流着眼泪唱着欢快的歌，满面春风地描述他的“不幸”和“被害经历”，他们的这种情感常常不能引起正常人的共鸣。,14,精神分裂症的表现与特征：,意志行为障碍患者的活动明显地减少，缺乏主动性，行为被动，往往变得对正常的社交、工作和学习缺乏应有的要求，缺乏积极性与主动性。不主动与别人来往、甚至拒绝与既往熟悉的人打交道。行为懒散，常常无故不上班或不上课。不修边幅，不洗理，无法料理自己的生活起居，严重时终日卧床不起或呆坐，孤僻退缩，严重地脱离现实社会。紧张综合症：该症状的特点是出现木僵状态，患者表现为缄默、不动、违拗或被动服从、姿势及不自然。有时也可出现突发性从动，行为紊乱、做作或刻板,15,精神分裂症的表现与特征：,幻觉和感知障碍临床上常见的有幻觉、患听、患视、患嗅、患触、患味等的一些歪曲事实的、莫须有的感觉。并由此产生愤怒、哭泣、或无辜发笑、自言自语等等怪异行为。妄想为精神分裂症最常见的症状之一。以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为多见。如，患者为认为周围有人吐口水是有意针对他的；认为电视广播里讲的内容是针对自己的；或在学校、工厂里总会有很多人在议论自己、指责自己等等。,16,神经症,神经症是一组精神障碍，不是指某一特定的疾病单元，主要表现为持久心理冲突引起的烦躁、紧张、焦虑、恐怖、抑郁、强迫或各种躯体不适感与功能障碍起病常与心理应激因素有关，病前多有一定的素质、人格基础病程多迁延或呈发作性，自知力和现实检验能力大都保持良好，疾病痛苦感明显,常迫切要求治疗社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范容许的范围内，可为他人理解和接受没有任何可证实的器质性病理基础包括焦虑性神经症、疑病性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、癔病性神经症、神经衰弱等类型。,17,神经症一般表现,经常有头部不适，如：紧张性头痛、持续的头疼头昏、头顶部有紧束感、重压感和发胀感，后颈部发僵、发硬、及颈部或肩背的不适感。经常有心慌、多汗、皮肤潮热和手足发凉，食欲不振、便秘、腹胀、胸闷、气急、呼吸不畅或是伴有疑病观念、而感到非常的焦虑不安？经常情绪极不稳定，自我中心或暗示性强并伴有丰富的幻想。至少在最近几个月常常感到心情压抑、郁闷，常为小事而大发脾气，且十分难受又无法排遣。对别人过分依赖和自我强求，不开朗，多愁善感，软弱等等。虽然病人的症状丰富，可是，任何仪器检查不能发现相应的阳性体征，病人往往错误地选择在神经内科就诊。,18,心境障碍,是以情感或心境改变为主要特征的精神疾病，以前称为情感性精神障碍。患者表现为情感高涨或低落，并伴有相应的认识和行为的改变。在发作间歇期的精神状态基本正常，但往往容易复发。目前，将心境障碍分为躁狂症、轻躁狂、抑郁症、心境恶劣、双重抑郁、双相障碍（躁狂与抑郁交替发作）。此病的基本特点是以情绪的变化为主，如躁狂症患者常常出现不恰当的情绪高涨、言语增多、行为动作增加和夸大等；而抑郁正则正好相反，言语减少、对事物兴趣减少或丧失，活动明显减少，甚至完全不愿与别人交往。目前，在我国大约有1000万以上的类似患者，其中又以抑郁症为多见。其中包括隐匿性抑郁症、更年起抑郁症和老年性抑郁症。,19,心境障碍有关因素,遗传研究发现患者亲属中患病率比一般人群要高1030倍生化代谢异常（去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺都有可能出现异常）。 神经内分泌功能紊乱研究证实，甲状腺功能亢进或减退可导致人们情绪的变化，而肾上腺功能也可导致情绪的变化，所以认为这就是更年期更容易出现情感性精神疾病的原因所在。社会心理因素许多社会心理的因素必然通过人们的情绪来发挥作用。如人生的价值观、经济价值及其个人价值的实现、或不愉快的生活事件、自然灾害、人际关系的恶化及其个体的心理承受能力等等，都可能导致情感性精神疾病的发生,20,抑郁症的临床表现,抑郁症是一类十分常见的精神障碍，发病形式多样，以动力缺乏为核心症状，伴有认知活动和躯体功能障碍，病因复杂，多数与社会心理因素有关。早期治疗预后良好。药物治疗可以早期起效，是可以痊愈的。全球抑郁症患病率的估计：80年代为5-8%；90年代为10-14%。城市人口重大约有（10）的成年人患有某些抑郁，（女性明显多于男性）,21,抑郁症的临床表现,明显的抑郁心境，这是抑郁症的特征性症状，情感基调低沉、灰暗。患者心情不佳、心烦意乱、苦恼、忧伤、严重者可感到被关、绝望兴趣减退或丧失、不能体验快乐，回避社会、感情变得麻木精力不足，疲乏，自我评价低，患者对过去和未来出现歪曲的认知，消极、否定自己的过去及其未来。强烈的内疚、悔恨及自责，感到无助、无望，并有可能出现罪恶妄想,常有自杀观念和行为，自杀率为1015%，有时会产生扩大性自杀，尤其是清早的34点钟是自杀的最危险时间,22,抑郁症的临床表现,睡眠节律紊乱、症状是昼重夜轻，精神运动抑制、内脏功能障碍、植物神经失调、本能活动降低注意困难、记忆力减退、脑子迟钝、思维闭塞、联想困难言语减少、声调降低、行动迟缓；严重时不语、不动、不食可有代偿性症状出现，如性欲亢进、食欲增强、强颜欢笑、多动不安伴发症状：幻觉、妄想、焦虑、疑病。,23,抑郁症的临床表现,动力缺乏症状如抑郁心境、缺乏精力、迟滞、缺乏兴趣、无乐趣、绝望、无助、无价值、自罪感；焦虑症状如激越、焦虑、紧张、不安、恐惧、强迫、责备他人；躯体症状如疼痛、厌食、便秘、恶心、胸闷、疲乏、睡眠障碍、性欲减退等,24,抑郁的症状分布,动力缺乏症状,躯体症状,焦虑症状,抑郁心境缺乏精力迟滞缺乏兴趣无乐趣绝望无助无价值自罪感,激越焦虑紧张不安恐惧强迫责备他人,疼痛厌食便秘恶心胸闷疲乏睡眠障碍,25,应激相关障碍,指一组主要由心理，社会(环境)因素引起的异常心理反应或导致的精神障碍也称反应性精神障碍决定其发生、发展、病程及临床表现的因素有精神创伤或生活事件持续的困难处境社会文化背景人格特点教育程度智力水平生活态度和信念等,26,应激相关障碍,严重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害和战争中死里逃生，被监禁、被折磨、持久被虐待的儿童也常常遗留心理创伤。创伤的严重程度不一一部分受害者可以在没有专业人员的帮助的情况下自己消化其创伤。一部分人则或多或少会由此而产生心理障碍。这类障碍有时就象难以愈合的躯体损伤一样，年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量。,27,急性应激障碍,以急剧、强烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续的困境的严重打击下而即刻(1小时之内)发病表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑郁，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。以妄想、严重情感障碍为主者称为急性应激性精神病。,28,创伤后应激障碍 (PTSD),在异于寻常的威胁性或灾难性心理创伤，如身受酷刑、恐怖活动受害者、被强奸、目睹他人惨死等因素的影响下而延迟出现的和长期持续存在的精神障碍。主要表现为反复发生闯入性的创伤性体验重现(病理性重现或称闪回) ，梦中反复再现创伤情景，或触景生情而感到痛苦和不由自主的反复回想；持续的警觉性增高；常伴发自主神经过渡兴奋状态;持续的故意回避容易使人联想的创伤活动和情境；可表现出选择性遗忘；偶见惊恐发作或攻击行为；潜伏期为几周到数月(很少超过6个月)，病程表现为病情有波动，大多数可恢复，少数多年不愈，人格改变,29,症状标准有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位的改变生活事件和人格基础的重要作用以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有相关症状1项存在见于其他精神疾病的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准,适应障碍,30,严重标准社会功能受损病程标准精神障碍开始于心理社会刺激发生后1个月内符合症状标准至少已1个月应激因素消除后症状持续不超过6个月排除标准,适应障碍,31,41.31 短期抑郁反应： 抑郁为主要临床表现，病程不足1个月41.32 中期抑郁反应： 抑郁为主要临床表现，病程至