化脓性（病原性）球菌

化脓性（病原性）球菌Pyogenic Cocci, Pathogenic Cocci,范雄林（Xionglin Fan）， Ph.D, PDepartment of Pathogen BiologyTongji Medical College, HUST,1,2,复 习细菌的基本形态：三种形态细菌的基本染色方法：Gram staining细菌的分布：决定知识点“分类,葡萄球菌Staphylococcus,“staphyle” in Greek-bunch of grapes at least 30 species,3,一、生物学性状,（一）形态结构（光镜）：G+球菌，无鞭毛、无芽胞,呈葡萄串状排列。（新分离致病菌有荚膜)。,4,（二）培养特性：营养要求一般，普通培养基生长良好。血平皿生长产生色素和溶血环（鉴别要点）,一、生物学性状,5,liposoluble pigments complete hemolysis (-hemolysis),6,（三）生化反应：致病株可分解甘露醇。（四）抗原结构：葡萄球菌蛋白A (staphylococcus protein A ，SPA),存在于葡萄球菌细胞壁表面，可与人IgG 抗体（except IgG3）的 Fc非特异结合:增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用；可用于协同凝集试验（coagglutination test）:检测抗原。,一、生物学性状,7,8,9,（五）抵抗力：强于其它无芽孢菌；耐盐 (10-15% NaCl)；易耐药；对碱性染料、万古霉素、噬菌体敏感。,PASA (penicillin resistant S. aureus:80-90%MRSA (methicillin-resistance S. aureus, 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ）,一、生物学性状,10,（六）分类依据：,1. 依据色素和生化反应：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌2. 依据凝固酶（coagulase）：凝固酶阳性葡萄球菌（ coagulase-positive staphylococci ）和凝固酶阴性葡萄球菌（ coagulase-negative staphylococci ）,一、生物学性状,11,（一）致病物质,1.菌细胞表面结构与成分：LTA和SPA2.侵袭性酶：血浆凝固酶（促进血浆凝固）3. 毒素,溶血毒素（等 ）Hemolysins：杀死红细胞杀白细胞素Leukocidin：杀死中性粒细胞表皮剥脱毒素Exfoliative toxin: 剥脱性皮炎肠毒素Staphylococcal enterotoxin:耐热100, 30 min；抗蛋白酶水解；引起食物中毒 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：中毒性休克,二、致病性与免疫性,12,13,+ -,（二）所致疾病（三）免疫性：无牢固免疫力。,1.侵袭性疾病：化脓性感染2.毒素性疾病3. 假膜性肠炎(Staphylococcal enterocolitis ),剥脱性皮炎食物中毒(Food poisoning )中毒性休克,二、致病性与免疫性,14,15,Local infection: folliculitis; boil; carbuncle (痈); impetigo (脓疱病). Organ infection: pneumonia; meningitis Systemic infection: Septicemia; pyemia,16,folliculitis,boil,Toxic shock syndrome,17,18,staphylococcal scalded skin syndrome,Diseases caused by coagulase-negative staphylococci,S. epidermidisurinary tract infectionBacterial endocarditisSepticemiaWound infectioncommon colonizers of the skin infections are difficult to cure because they occur in prosthetic devices where the bacteria can sequester themselves in a biofilm. S epidermidis is more often resistant to antimicrobial drugs than is S aureus; approximately 75% of S epidermidis strains are methicillin-resistant.S.saprophyticusCommunity-acquired urinary tract infection, in young wowen,19,20,三、微生物学检查法,（一）防止医源性感染（二）对症治疗（三）自身疫苗,抗菌消炎：选择敏感抗生素外敷消炎膏脓肿成熟，切开排脓,四、防治原则,21,链球菌 Streptococcus,22,（一）形态结构：G+球菌，无鞭毛、芽孢，呈链状排列。初分离菌有荚膜。（二） 培养特性：营养要求高。在血平皿上不同链球菌产生不同程度的溶血（分类原则）。（三）生化反应：一般不分解菊糖，不被胆汁溶解。,一、生物学性状,23,甲型溶血性链球菌 丙型链球菌,乙型溶血性链球菌,24,核蛋白抗原多糖抗原：群特异性抗原(AH, KV 20群）蛋白抗原（表面抗原）：型特异性 M, T, R, S,（四）抗原构造与分类：（五）抵抗力：较弱。,一、生物学性状,25,（一） 致病物质,侵袭性酶侵袭力结构毒 素,透明质酸酶：促扩散,链激酶(SK) ：促扩散,链道酶(SD) ：促扩散,LTA:粘附,M蛋白:抗吞噬、变态反应,溶血毒素:SLO,SLS,致热外毒素,二、致病性与免疫性,26,（二）所致疾病,化脓性感染：淋巴管炎，扁桃体炎，痈，puerperal fever(产褥热 ), erysipelas(丹毒), cellulitis (蜂窝织炎) ，septicemia等中毒性疾病：猩红热变态反应性疾病：急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis） 、风湿热（Rheumatic fever）,二、致病性与免疫性,27,甲型溶血性链球菌：细菌性心内膜炎变异链球菌：龋齿D群链球菌：尿路感染、化脓性腹部感染,（三）免疫性：同型致热外毒素可建立牢固免疫力。（四）其它致病性链球菌：,28,四、治疗：首先青霉素G,（一）查病原体,（二）血清学试验（抗O 试验）,直接取材涂片,标本分离培养与鉴定,ASO试验：是抗链球菌溶血素O试验 （antistreptolysin O test）的缩写，当 效价 1:400有辅助诊断价值。意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动 期、急性肾小球肾炎。,三、微生物学检查法,29,肺炎球菌pneumococcus,形态结构：G+双球菌，呈矛尖