常见急症及意外伤害现场处理

常见急症及意外伤害的现场处理,1,一、常见急症,内 容 提 要,二、意外伤害,休克、晕厥、中署、急性冠脉症、脑血管意外等,交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤、中暑、冻伤、动物咬伤等,三、突发事件,地震、火灾、踩踏,2,晕 厥,原因：低血糖（过度减肥）、贫血、体位改变等 一过性大脑缺血 瞬间的知觉丧失 表现：头晕、两眼发黑，面色苍白，大汗淋漓， 随之意识丧失。 特点：突然发生，很快消失,3,晕 厥,现场救护： -平躺，头低位，解开衣领、腰带 -头侧转，保持呼吸道通畅 -有条件吸氧，注意保暖 -可手捏人中、合谷等穴位 -禁任何水、食。,4,晕 厥,低血糖现场救护： -意识清醒者，立即口服糖水、饼干 -意识障碍者，应立即平躺，头侧向一边，防止 窒息，并尽快送医院。,5,症 状 -先兆中暑：大汗、口干、无力、头晕、耳鸣 等，体温不超37.5 -轻度中暑：上述症状加重，体温升高至38以 上，皮肤湿冷，脉细速，心率快等 -重度中暑：可发生休克、高热、抽搐、昏迷等,中 暑,6,现场救护： -迅速把病人移至阴凉、通风地方，平卧休息 -轻者饮淡盐水或淡茶水，服用藿香正气水、仁丹等 抗中暑药。 -用凉水擦洗全身(除胸前区)降温,水温逐步降低。 头部、腋窝、大腿根部用冰袋敷之。 -重度中暑：经初步处理后，尽快送医院,中 暑,7,高 血 压,诱因：高血压病患者可因突然停药、情绪激动、 劳累、寒冷等血压突然升高，造成严重后果。 表现：头痛、头晕、恶心等；严重者可引起中风、 心肌梗死等。血压明显升高，可大于200/120mmHg； （正常血压：140-90/60-90mmHg； 高血压：140/90mmHg）,8,现场救护： -立即卧床休息、安静，有条件吸氧 -舌下含服心痛定1片，5-10 分钟重复一次 -如症状严重或用药后血压不降，应尽快送医院 -预防为主：注意饮食，按时服药,高 血 压,9,急性冠脉综合症,又称冠心病 心脏供血：冠状动脉 冠脉完全或不完全阻塞 慢性 心绞痛 急性 急性心肌梗死 心源性猝死,10,心 绞 痛,概念：心绞痛是冠心病表现之一 典型心绞痛的特点： 诱因：常因劳累、气候变化或情绪激动时发生 疼痛部位：在胸骨后，常向左肩、左上肢、咽喉部、 后背等处放射 疼痛性质：较剧烈，呈压榨性。 持续时间：3-5分钟，一般不超过15分钟,11,现场救护： -立即卧床休息，有条件吸氧 -帮助伤员处于疼痛最轻的体位，解开衣领、腰带 -舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。 -如疼痛剧烈，时间长，伴出汗、晕厥，或用药效果不佳，应怀疑发展为心肌梗死，尽快送医院 若在一周内频繁出现，且日益加重，持续时间延长，则可能向心肌梗死方向发展。,心 绞 痛,12,心肌梗塞,表现：胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状 ，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛 处理方法：1、心肌梗塞急性发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧 2、在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽 3、休克体位4、人工呼吸、心脏挤压,13,又称中风，脑卒中分为出血性：脑溢血（脑出血) 缺血性：脑血栓、脑栓塞多见于有高血压病史的中老年人，起病急，病情重， 致死致残率高症状：意识障碍，头痛、呕吐（喷射状），呼吸 较快，血压可升高、瞳孔变化、一侧面部、上下肢 无力，麻木、无知觉等。,脑血管意外,14,脑血管意外,五个突然,突然脸、手臂、腿或一侧肢体的麻木与无力；突然意识模糊，讲话或理解困难；突然单眼或双眼视物模糊；突然行走困难、眩晕或平衡失调；突然不明原因的剧烈头痛。,尽早识别尽早求援,警告性体征：,15,现场救护： -安静平卧，有条件吸氧 -昏迷患者注意保持呼吸道通畅（头偏向一侧），及 时清理呕吐物，限制进水、食。 -病人心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏 尽快送病人去医院，密切观察生命体征变化 -注意搬运病人时用担架平稳搬动，尽量使头部保持平稳，减少颠簸震动,脑血管意外,16,意 外 伤 害,17,交 通 事 故,现场救护： 排除险情 紧急呼救 保护现场 转运伤员 -排除险情：将失事车辆引擎关闭，用石头固定车轮 -紧急呼救：边呼救边检查病情。 疑有脊柱损伤病员不能拖、拽，应用颈托等固定 颈部，搬运时保持“脊柱中立位” -先救命后治伤（心肺复苏）,18,触 电,原因分类： 电器触电、雷击触电 伤害分类： 电流伤：心跳、呼吸停止 电烧伤：多见于高压电 （1000伏特以上）,19,现场救护： -切断电源。关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电 的物体将电线挑开 -救护人要绝缘,在确定伤员不带电的情 况下,立即进行救护 -呼吸心跳停止者，立即心肺复苏 -紧急呼救，启动EMS,触 电,20,-持续在现场进行CPR救护（半小时以上），直到专业医务人员到达现场。-烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎再送医院抢救。,触 电,21,溺 水,水中救护： -量力而行 -从落水者后面靠近 -从后面双手拖住落水者头部，仰泳 -高声呼救，获得帮助,22,溺 水,岸上救护： -落水者头偏向一侧，清除口、鼻异物。 -打开气道，保持呼吸道通畅。 -控水：儿童倒提双足或将腹部放肩上走动; 成人半跪体位，溺水者腹部放在大腿上 或放在斜坡（约30度）地面上，头 部下垂，轻压其背。,23,溺 水,-检查呼吸、心跳对尚有呼吸的溺水者:保暖。用干毛巾擦全身， 自四肢、躯干向心脏方向摩擦，促进血液循环。呼吸、心跳停止者：立即行心肺复苏 不要轻易放弃,24,细菌性食物中毒,原因：进食被细菌污染的食物。 症状：以急性肠胃炎症状为主，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者发生脱水或休克。,25,现场救护： -卧床休息； -暂禁食，多喝淡盐、糖水，口服补液； -口服黄连素或氟哌酸药； -较重病人应尽快送医院； -中毒人数较多时，把吃剩的食物、使用的餐具等保 存好，迅速上报卫生防疫部门。,细菌性食物中毒,26,一氧化碳（煤气）中毒,原因：煤炭、木炭等不完全燃烧及煤气泄漏,27,一氧化碳中毒,28,现场救护： 1、自身防护：注意自身安全，不能贸然进入不安全环境，湿毛巾捂口鼻 2、开窗关闸：立即打开门窗，关闭煤气总闸 禁明火：严禁在现场打电话、点火和开启照明设备 3、脱离现场：将伤员移至空气清新处,注意保暖 4、报警求援：多人或重伤员报警，有条件立即吸氧 5、喝热糖水：伤员意识清醒，可以喝热的糖水或咖啡、饮料 6、对呼吸心跳骤停的患者立即行心肺复苏术。,一氧化碳中毒,29,酒精（乙醇）中毒,30,现场救护： -注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停 止，立即做CPR现场救护。 -对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧 头平卧，防窒息。-出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，立即送医院。,酒精（乙醇）中毒,31,原因：可由热液（包括沸水）、火焰、化学物 质（浓硫酸）及电烧伤等引起,烧 烫 伤,32,除去伤因： 1、火焰伤 -迅速脱下着火的衣服；或卧倒打滚灭火；或跳 入就近水源灭火。切不可站立、奔跑或喊叫，以免 引起吸入性损伤。也不要用手扑打火焰，以免烧伤 手部。 -用大量清水灭火，但水柱不可直对面部；或用大 衣、毯子、棉被等压盖灭火,烧 烫 伤,33,2、热液烫伤 -立即除去浸渍的衣服（不可剥脱），冷清水长时间冲洗或浸泡伤处，降低表面温度 ，减轻疼痛。3、化学物质烧伤 -除去衣服，立即用大量流动清水冲淋20分钟以上。 如强酸烧伤用小苏打溶液冲洗；如强碱烧伤0.3%硼 酸溶液冲洗。- 如为口服，可服用蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等 保护消化道粘膜,烧 烫 伤,34,严重烧烫伤： 不在创面上涂抹任何油脂或药膏 -表皮破损不要直接盖敷料 -表皮起水泡不要弄破水泡 -表面有沾粘物不要剥离 -严重口渴者，可口服少量淡盐水。 -窒息者行人工呼吸，出血者进行止血，骨折者做 临时固定，转送医院。,烧 烫 伤,35,眼 部 损 伤,眼球化学烧伤 立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗15-30分 钟。 冲洗时要将眼睑分开，上睑往上翻，边冲洗眼球 边上下左右转动，冲洗时间尽量长些。,36,症 状 度冻伤-皮肤浅层冻伤，局部红肿充血、灼痛、搔 痒或麻木感 度冻伤-皮肤全层冻伤，可起水疱，疼痛加重 度冻伤局部皮肤或肢体发生坏死，外表成紫褐色 或黑色，局部感觉完全消失,冻 伤,37,现场救护： - 立即将伤员移至22-25室内，或将受冻部位浸于18-25温水中，5分钟后徐徐加热至38-40 （皮肤有破溃者不可）。冻结在肢体上鞋袜、手套一同浸于水中，不可强行脱去,同时给予热饮料或少量酒. 禁止：高温烘烤、热敷、冷水浴、雪搓、捶打，不要使用粘性 敷料。,冻 伤,38,一、猫、犬咬伤现场救护：挤、洗、涂、注用力挤压伤口周围软组织，挤出污染血液立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口周围注射狂犬疫苗 伤口暴露，不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂 接种疫苗TAT、抗生素,动物咬伤,39,二、蛇咬伤现场救护：-首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口上有两个较大和较深的牙痕 -不要惊慌、切忌大声呼叫、奔跑及饮洒，以免促进毒素的吸收和扩散 -去毒牙,用肥皂水或清水反复冲洗伤口表面的蛇毒,放低伤肢，用布带等在伤口近心端5公分处扎紧,缓解毒素扩散，每隔 20分钟左右放松1-2分钟。,动物咬伤,40,-如在野外，以牙痕为中心,用火烧过的小刀将伤口的 皮肤切成“+”字形挤压排毒。 -送医院、注射抗蛇毒血清。,41,蜂 蛰 伤,三、蜂蛰伤现场救护： -尽量将毒刺拔除,吸出毒素。 -蜜蜂的毒液为酸性，可选用肥皂水洗敷伤口；黄蜂 刺伤则要用食醋洗敷。 -被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心，症状严 重者送医院。,42,扭 伤,正确做法：24小时内冷敷，用冰袋或湿冷毛巾敷在患处约10 分 钟。24小时后热敷，以促进血液循环，以肿处为中心，向 周围各个方向擦揉。,43,突 发 事 件,44,地 震,45,各种场所的避震避震原则：逃离危险场所，或就近选择形成三角空间 的地方，抱头闭眼。室内：-坚固家具附近或内墙墙根、墙角 -厨房、卫生间、储物室等较小的房间 -不要跳楼、跳窗，不要站在窗边或阳台边 -公共场所内听从工作人员指挥，有序撤离,地 震,46,户外：就近选择开阔地蹲下或趴下避开高大建筑物或危险物,地 震,47,身处险境的自救： -设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物等，用 砖石、木棍支撑残垣断壁。 -搬开身边可移动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间 -不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，不要 使用明火。,地 震,48,身处险境的自救： -不要大喊大叫，要保存 体力，节约氧气，用敲 击的方法求救。 -闻到煤气及其他异味， 应用湿衣物捂住口鼻。 -保护和节约使用饮用 水、食物,地 震,49,救护原则 - 报警：同时设法扑救灭火 - 撤离：无法控制的火势，逃生时间应在起火后15分 钟以内。湿毛巾捂住口鼻低姿弯腰，或趴在地面上匍匐前进，逃出门外 浸湿外衣，冲下楼梯 利用管道或坚固的绳索下滑 被迫跳楼时要缩小落差,火 灾,湿毛巾捂住口鼻,50,爆炸事件,救护原则： -发生爆炸时，若离爆炸源有一定距离，应立即就地 俯卧，脚朝向爆炸方向，脸朝下，双目紧闭，上手 交叉放在胸前。 -爆炸后，在可能的情况下，全力挣扎迅速离开现场,51,踩 踏,救护原则： -双脚站稳，抓住身边牢固的物体（栏杆、柱子）。 -在人群中拥着前进时，一只手紧握另一手腕，双肘 撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空 间，以保持呼吸通畅。 -一旦被挤倒在地，设法使身体蜷缩成球状，双手紧 扣至颈后，保护头颈、胸腹部。,52,突发事件现场救护,一、现场医疗救护特点:1现场混乱2医疗救护条件艰苦3瞬间出现大批伤病员,需要同时救护,53,突发事件现场救护,二、医疗救护三个阶段：1现场抢救:基本原则,先救命后治伤,先重后轻,称抢后救,抢中有救2后送伤员,检伤基础上进行.3医院救护,54,突发事件现场救护,三：现场救