冠脉痉挛致急性心肌梗死病例_第1页
冠脉痉挛致急性心肌梗死病例_第2页
冠脉痉挛致急性心肌梗死病例_第3页
冠脉痉挛致急性心肌梗死病例_第4页
冠脉痉挛致急性心肌梗死病例_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心内三病区讨论,2017.03.20 7点半,1,病例摘要,患者，男，61岁主诉：反复胸闷1个月，加重19小时。现病史：患者1个月前出现劳累后胸闷，伴咽部疼痛，呈烧灼感，每次持续数分钟不等，最长未超过10分钟，于沈阳医大诊断为“冠心病、心绞痛”，未予系统治疗，19小时前上诉症状发作频繁，程度加重，最长持续30分钟，无气短，可自行缓解，为求诊治急来我院。既往体健，吸烟史40年，每日20支左右。入院查体：无特殊阳性体征。辅助检查：急诊cTnI：0.062ng/ml(0.010-0.023ng/ml)。,2,请描述心电图特征,入院后急诊心电图（无症状发作）,3,入科后胸闷发作时复查心电图：请描述心电图特征。,V3R,V4R,V5R,V7,V8,V9,4,诊疗过程,化验检查：NT-BNP：1680pg/ml.入科后复查CTnI:0.1379ng/ml。诊断：急性前壁心肌梗死治疗：1.阿司匹林、氯吡格雷各300mg负荷量，低分子肝素q12h皮下注射，硝酸甘油、盐酸罂粟碱持续静脉泵入。 2.向家属交代冠脉造影及可能的PCI术，家属拒绝，故继续给予以上药物维持量治疗。20分钟后患者症状逐渐缓解。 入院第二日晨起CTnI:0.1006ng/ml、CK-MB正常。,5,入院第二天患者胸闷症状缓解，复查心电图，请描述心电图特征。,6,入院第4天凌晨2：08胸闷发作，下图为胸闷略缓解时，请描述心电图,7,入院第4天凌晨2：09作图过程中胸闷加重，持续约5分钟，请描述心电图,8,经过6小时持续泵入硝酸甘油、罂粟碱，患者胸闷症状仍反复发作，每次持续数分钟不等，入院第4天给予冠脉造影术。 冠脉造影结果：LM正常，LAD近端50-60%狭窄，TIMI 3级，LCX、RCA大致正常， TIMI 3级。,9,术后心电图（无症状），请描述心电图特征,术后加用：硫酸地尔硫卓缓释片90mg 日一次口服，阿托伐他汀40mg（加倍）日一次口服，患者未再发胸闷症状。,10,问题,结合患者心电图及
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论