血液透析科汇报材料

刘晓,用PDCA循环法管理血液透析,1,主题选定,2,主题选定理由,1、对患者而言：降低血液透析风险，减少透析并发症发生，避免血液丢失，降低贫血发生率，提高患者生存质量和生存率。2、对医院而言：以患者安全为中心，树立医院品牌效应，提供持续质量的数据库，创建一流血液透析中心。3、对同仁而言：团结协作，增加凝聚力。4、对个人而言：增加个人职业技能，提升自我管理。,3,改善前数据收集,调查时间:2017年06月01日07月 27日调查地点:血液透析室调查方式:自制调查记录表，观察并记 录降低血液透析患者透析中凝血发生率 调查者:刘晓调查人次:1536次存在凝血人次: 93次凝血率: 6.06%,4,目标值设定,内容,1,2,目标值设定 改善前透析患者的凝血率为6.06% 目 标 值 =2.66% 改善幅度=56.10%,设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值圈能力改善重点） =6.06-（6.060.73 0.77） =2.66%,5,目 标 设 定,6.06%,2.66%,降 幅56.10%,6,血液透析患者透析中凝血原因包括： 病人因素 医护人员因素 透析方法因素 使用材料因素 机器因素,解 析,7,病人,病房环境,依赖性,要因分析,病人自身血管条件差,病人血液粘稠度高,病人血管保护意识差,首次透析的病人,医嘱未肝素个体化,无固定工程师检查机器,护士穿刺技术不过关,护士责任心不强巡视不及时,透析方式选择不当,未充分预冲,排气方法不正确,无肝素透析,医护人员,方法,穿刺血管选择不当,血制品凝血药物的应用,材料,膜面积过小,生物相容性不好的透析器,透析膜性能不良,机器报警频繁,透析机,肝素泵异常,停水停电,水压过低或过高,水机,反渗膜未及时更换,机,水质硬度过高,为什么透析中病人会出现凝血,8,改善前柏拉图,9,对策拟定,10,对策实施具体内容PDCA问题点一：护理人员穿刺技术不过硬,11,对策实施具体内容PDCA问题点二：患者血液粘稠度高,12,对策实施具体内容PDCA问题点三：材料因素,13,对策实施具体内容PDCA问题点四：机器问题,14,15,效果确认,改善后数据收集,调查时间: 2017年06月25日07月10日调查地点: 血液透析室调查方式:自制调查记录表，观察并记录降低血 液透析患者透析中凝血发生率 调查者: 刘晓调查人次: 1536次存在凝血人次: 23次凝血率:1.50%,16,改善后柏拉图,改善前柏拉图,效果确认,17,标准化（一）,提高护理人员穿刺成功率 加强护理人员责任心 加强新入科护士培训 做好穿刺血管的保护工作 加强血管保护的健康宣教,18,标准化（二）,改善患者血液粘稠度 定期监测血流变、血粘度 养成良好的饮食习惯 提高遵医依从性 掌握无肝素透析指证,19,标准化（三）,减少因材料因素造成的凝集 选择生物相容性好的、高通量的透析器 充分预冲透析器及管路 合理应用肝素 严密检测凝血征兆,20,标准化（四）,减少各种机器报警机会： 定期对全科人员进行培训 掌握机器的使用性能及各种报警 装置 及时处理各种报警，保持机器运转正常 随时处理血管抽吸现象、排净机器及管 路中气泡,21,体 会,通过本次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面的知识，而且提高了工作人员