小儿高热惊厥的护理

急 诊 科,小儿高热惊厥的护理,1,4,2,高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%。,小儿高热惊厥的定义,3,惊厥的病因分类 颅内疾病 颅外疾病有热惊厥 病脑、流脑、 高热惊厥、中毒性 化脑、 结脑、 脑病、破伤风 隐球菌脑膜炎无热惊厥 新生儿颅内出血 代谢紊乱：低血糖、低钙 高血压脑病、 HIE 低镁、(高)低钠、 新生儿胆红素脑病 B6缺乏症 先天性脑发育不全 代谢病：糖原累积病、 脑积水、婴儿痉挛症 苯丙酮尿症、 癫痫、脑脓肿 尿毒症、肝昏迷 脑寄生虫病、 中毒：食物、药物 Reye氏综合症 化学物质,4,5,临床表现及特点,是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。,6,临床表现及特点,7,护理诊断,8,护理措施,9,护理措施,10,护理措施,11,护理措施,12,护理措施,13,健康教育,小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。尽量避免发热因素 ，防止感冒。注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。,14,1,案例,患儿，男，4岁，因发热(T39.7 )半天，于10月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等处理。于16:30体温38.2 , 经输液观察等治疗后19:30输液完毕，体温37.2 ，给予出院宣教指导后由家属抱离院。,15,2,案例,患儿，陈某某，男，15个月，因发热后出现抽搐1次于10月19日7:00送来急诊。查体温39.2，脉搏135次/分，呼吸35次/分，神志不清、两眼上翻、四肢抽搐、口辰肢端紫绀。入院后即予平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,吸氧、开通静脉通道，按医嘱应用镇静药，降温药及抗炎对症等治疗，并严密观察病情的变化。经处理后抽搐停止、9:30体温37.5 ,病情稳定后转留观室继续治疗和观察。,16,3,案例,患儿，男，1岁，因突发意识障碍1次伴发绀，持续12分钟于11月16日10:35来诊，来院时精神差，表情淡漠，出汗多，无抽搐呕吐，查T38.5 ，P125次/分，R29次/分，置抢救室按医嘱予输液，输氧,抗炎，支持对症急查血常规、生化、支原体等处理，至12:45输液完毕，测T37.7 ，给予拔针，于13:15患儿突然出现四肢抽搐，神志不清，口吐白沫，持续约12分钟后自行停止，神志转清醒，即护送入儿内科住院。,17,4,案例,患者，男，14岁，因双眼上翻，流口水，出汗，胸闷，言语不清半天来诊，在大厅输液过程中再次出现上述症状，持续约1分钟，测T37 ，P81次/分，R21次/分。BP130/62mmHg，精神差，嗜睡状态，即置抢救室输氧、监护等处理，急查血常规结果示白细胞15.3x109/L, 中性88.7% 。遵医嘱给予甘露醇、脑蛋白、左氧氟沙星等药物治疗。,18,小儿高热惊厥是急诊科常见急症之一 ，发热小孩随时都有可能发生：在玩啥、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。不完全统计，我们急诊科每月收治高热惊厥的患儿约有5-7例，占儿科抢救人数约30%45%。