高血压健康教育

高血压病的健康教育,1,高血压病的健康教育,高明二零一三年三2,3,什么是高血压,成人休息15分以上，3次以上非同日测得得血压：收缩压 140毫米汞柱舒张压90毫米汞柱,4,高血压的分类根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。,5,原发性高血压：又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高；而知晓率、治疗率、控制率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。,6,7,8,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,9,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,10,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,11,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,12,13,14,二、高血压的诱导因素,1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：,15,7、 超重、肥胖与高血压： 8、 吸烟与高血压： 9、 饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11. 精神紧张与高血压：12. 生活不规律与高血压：13. 缺少锻炼与高血压：,16,发病因素,一、中、老年人。我国40岁以下的高血压发病率平均为3.4%， 60岁以上的为24.1%，且较偏爱男性。 二、情绪激动、精神紧张的人。脾气暴躁，办事瞻前顾后以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人。三、超重和肥胖的人。世界心脏联合会2001年9月1日报告：全世界每死亡 3个人，其中就有 1人 死于心血管疾病。四、饮食过咸的人。北方人易患高血压，饮食过咸是其原因之一。,17,五、嗜好吸烟的人。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。六、长期过量饮酒的人。近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。 七、生活懒散，缺少运动的人。晚间不睡，早晨不起或通宵达旦无节制娱乐的人。 八、血糖、血脂升高的人。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高24倍。九、遗传因素：双亲无，一方有，均有者，其子女发病率分别为：3 ，28， 46,18,健康教育的促成因素,1 高血压的筛检（1）普查目前各地多采用65岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者 包括儿童有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者经常饮高度白酒 每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者,19,2高血压的分类管理,建立高危人群档案建立高血压患者档案设立专科门诊给予测量血压,20,高血压水平分类,分期 收缩压(高压) mmHg 舒张压(低压) mmHg理想血压 120 80正常血压 130 85正常高限 130-139 85-89临界高血压 141-159 91-94高血压的分期: 1期 140-159 或（和） 90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110,21,高血压的危险分层,22,高血压患者的自我管理,专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压,中国高血压防治指南 2009 年基层版,23,24,25,26,27,28,29,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,30,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,31,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,32,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,33,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,34,怎样才能做到合理膳食,“两句话，十个字”第一句话 一、二、三、四、五第二句话 红、黄、绿、白、黑,35,一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250350克，相当于主食68两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果,2.,3.,4.,5.,膳食中的一、二、三、四、五,36,小心看不见的盐,味精、酱油、番茄酱、芥茉咸菜、酱菜、等腌制品香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高,盐,37,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,38,餐桌中的红、黄、绿、白、黑,红、指每日饮少量红葡萄酒 1-2两，以助增加高密度脂 蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿、指绿茶及深绿色蔬菜。白、指燕麦粉或燕麦片黑、指黑木耳，每天515克预防血栓形成。,餐桌中的红、黄、绿、白、黑,39,戒烟限酒-五一五限酒-五一五,烟：越早戒越好实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首以每日不超过15克酒精为宜,戒烟限酒-五一五,40,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,41,42,43,高血压患者应适量运动 “年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。” 运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼，减少关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有氧运动同减肥一样可以降低血压， 如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。,44,进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，循序渐进增加活动量 注意周围环境气候：夏天避免中午时间；冬天保 暖，防风。 穿着舒适吸汗的衣服. 选择安全场所：如公园、学校 进行运动时，勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2 小时。,45,运动的禁忌： 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 运动中有任何不适现象，应即停止,46,47,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,48,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,49,50,51,52,药物治疗原则小剂量开始合理联合避免频繁换药24小时平稳降压个体化治疗,高血压药物治疗,53,一,由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。,1，不需要长期服药？,54,血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。,2，血压可以降得太快？,55,血压降下来可以停药吗？,除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。,3，血压降下来就可以停药？,56,选择某些降压药物，获得满意效果后应该继续坚持服用，一般不会失效，如有血压波动情况发生，应该寻找其他原因，如感冒、发热、情绪波动、熬夜、过度劳累等都可以导致血压波动。,4，自己可以不断变换药物种类？,57,5，可根据偶测血压值判断治疗效果？ 血压24小时都是有波动的，偶然测到的血压值往往不能真实反映全面的血压情况和降压疗效，提倡和鼓励高血压病人自测血压来了解昼夜血压的波动情况。如有条件，应该接受24小时血压监测。,58,6，有症状了要才服药？ 有些人认为，出现头晕、头痛等症状时临时服用降压药就好了，没有症状就认为血压正常了，平时不吃药，这是错误的。因为有的高血压病人血压即使到200mmHg以上也没有症状，这些病人称之为适应性高血压患者。服药的唯一依据应该是检测的血压值，而不是凭感觉。,59,60,郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（),61,62,如何预防？,戒烟限酒,合理饮食,适量运动,心理平衡,63,高血压患者的一天保健方案 起床宜慢 :清晨醒来 ,应在床上闭目 3 分钟 ,然后活动一下四肢 ,再慢慢坐起 ,活动几次上肢 ,方可下床活动。 温水洗漱 :洗脸漱口宜用温水 ,过冷过热的水都会引起血管的舒缩 。 饮水一杯 :清洗胃肠 ,补充水分消耗,又稀释血液 ,通畅血液循环 ,降低血压。 耐心排便 :排便切忌急躁、用气用力 。 适当晨练 :低强度晨练 ,如散步，可增强血管的舒缩功能 ,缓解全身中、小动脉的紧张程度。 早晨清淡 :早餐不可过饱 , 也不可不吃。,64,避免挤车 :挤车时情绪紧张 ,心理压力大 ,会诱发血压 升高。 午睡充电 :消除疲劳 ,有利于降压。