气道梗阻的急救

气道异物梗阻的急救,珠海市红十字会,1,一、概述,喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。,2,二、原因,缺乏保护性反射： 发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。,3,三、表现,上呼吸道阻塞的典型征象为：焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。声音嘶哑或失声。手呈 “V”字状紧贴 于颈前喉部。头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。,4,四、识别,完全梗阻的识别 遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎 住？”患者点头再问：“能否说话” 患者摇头。立即急救。,5,五、原则,1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。,6,六、海氏手法（Heimlish 法）,海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。,7,1、患者清醒时,急救者站在身后双臂环绕其腹部握拳置脐上两指另一手握紧此拳,8,快速向内、向 上冲击腹部， 连续5次。每次冲击要干 脆，患者要头 低并张口。,9,孕妇或过度肥胖者， 可改用胸部冲击法。两臂环绕病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次,10,清醒者自救握拳抵住上腹部，另一手抓紧拳头，快速向上、向内 冲击，连续5次。,11,2、意识丧失时,将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧掌根部顶在脐上 二横指处另一手压在手背 上，向内、向上 冲击， 连续5次。,12,孕妇或过度肥胖，将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧置于胸骨中下部垂直向下冲击。,13,七、异物梗阻复苏法,异物梗阻后意识丧失1、气道（A）确认无反应时立即启动EMS取仰卧位仰头举颏清除口内异物,14,2、呼吸（B）确认无呼吸时缓慢吹气 2 次吹气失败，胸 廓无起伏，偿 试无效时，则 作腹部冲击法。,15,3、腹部冲击腹部冲击5次检查口腔,16,4、清除异物将舌-上颌上提 清除口咽异物未能清除异物 则重复2、3、 4 步，直到异 物被清除或医务人员赶到为止。,17,5、心肺复苏 异物已清除， 气道已通畅， 检查无呼吸， 则开始CPR。,18,八、儿童救治法,与成人相同,19,九、婴儿救治法,1