轮椅的构造和使用康复

轮椅的构造和使用,1,普通手动四轮轮椅,两个驱动轮和两个小脚轮，以手驱动或陪伴者推动适合大多数体弱病残者使用,2,多功能手动轮椅,外形与普通轮椅相同，扶手高度可调或可翻至靠背后或可拆卸，脚踏板可翻转或可位移或可拆卸；靠背高度可调，角度可调适合高位截瘫或双下肢残疾者使用,3,Start Multi,使用者最大体重：120 kg 加固型骨架座宽可达 50.5 cm 可调节的衣物护板（塑料质地） 连续可调节的前导轮轴承座 可拆卸，可向内或向外摆动的脚踏，脚踏角度、高度可调节 座深可调节，2.5 cm 为一档，共有 5 档；骨架有长短之分 无需额外工具即可轻松调节座深 靠背高度可调节，2.5cm 为一档。最高可达48 cm 选配件: 可向后摆动并可拆卸的扶手侧板 高度可调的扶手垫 一系列可供选择的附件,4,前卫 Ti 8.9,超轻活跃型轮椅，紧凑型骨架设计，仅重8.9千克。 铝质/钛质相结合的脚踏前护管，角度为70 和 80。Ti 8.9是创新型材料应用的典范，精湛的加工工艺造就超轻产品。 铝和钛被用在最需要承受力量和减轻重量的部位：脚踏管和新型前导轮衬套。前卫 Ti 8.9 拥有新T系列产品的所有功能优势：可折叠，占用空间小，同时具有固定骨架行进性能卓越。,5,单手驱动轮椅,在两驱动轮之间有一传动轴，双手圈驱动装置安装在其中一后轮上，可用单侧上肢操纵轮椅适合偏瘫患者使用,6,低座位轮椅,可用单脚触地驱动适合偏瘫患者在室内活动并训练健肢肌力,7,电动助力轮椅,在驱动轮轴心安装一对电动助力装置，患者只需对手圈稍加施力便可使轮椅获得较大的驱动力适合上肢肌力较弱或运动功能较差的患者使用,8,坐便轮椅,座位上有开孔，下面放有便盆，可随时取放适合高位截瘫和大小便失禁的患者,9,洗浴轮椅,软或硬性带孔的椅面，具有良好的透气性和透水性适合体弱病残者在冲洗淋浴时使用,10,普通手动三轮轮椅,装有三个轮子的手动轮椅，乘坐者用手摇动曲柄驱动前轮并控制方向适合上臂肌力较好的患者在室外的安全环境下使用,11,电动轮椅,电力驱动的轮椅，以蓄电池为动力源，电脑万向操作杆控制，转向灵活，行止便捷适合体弱、病残者使用,12,运动轮椅,车架由强度较高的轻金属材料制成，结构简单坚固，驱动轮与垂线呈固定夹角（015)，座位宽度和深度可选，并带有固定搭扣，脚踏板前安装安全保护杠或固定搭扣适合下肢残疾者从事体育竞赛活动,13,Speedy牌网球轮椅,Speedy牌网球轮椅框架采用了最新设计方案，它具有便于轮椅自由移动的最佳角度。两个较低的框架管直接固定在脚轮架上。轮椅框架采用高强度的加大管材，使它具有极好的抗扭力和极灵敏的反应能力，同时还具有很好的静止稳定性。 它可以按照运动场地的平滑程度，调整防翻支撑。,14,橄榄球轮椅,残疾人橄榄球比赛属于国际残奥会制定比赛项目，比赛是一种高强度, 高对抗的比赛，该比赛对轮椅的要求非常高。,15,三轮竞速轮椅,三轮竟速轮椅在设计和制造中汲取了赛车和飞机工程中的高科技，运用了空气动力学原理，拥有发明和新技术的成果，以及CNC制造工艺的专业技术。车体结构合理且牢固。整车重量约10.5公斤。,16,Speedy牌篮球轮椅,Speedy牌篮球轮椅具有个性化的优点。它有15种可以自由选择的尺寸和框架参数，能够适合各种运动员的需要灵活的移动能力和灵敏的反应，使它具有最大的起动加速性能和快速运动的能力这款篮球轮椅装有2个防翻支撑，具有出色的防翻倒安全性。2个防翻支撑有一个防守杠连在一起，可以阻挡后面来的运动员。它采用了3维CAD的技术设计和制造的，它的结构模型可以显示在计算机屏幕上Speedy牌轮椅做工精细，座椅舒适,17,据日本朝日新闻网站10日报道，日本同志社大学理工学部教授桥本雅文等人开发出一种新型电动轮椅，只要使用者头部先系上特殊的带子，电动轮椅上的专门设备就可以捕捉使用者眼睛、额头等处的肌肉运动，然后根据这些运动控制电动轮椅。比如使用者咬牙就是启动轮椅，咬得更紧就能加速，向左右看时轮椅就能按看的方向转弯。为了防止误操作，同一个动作要做两次才能生效。想停下时，使用者只要皱起额头就行。,18,使用轮椅的适应证,步行功能减退或丧失者：如截肢、下肢骨折未愈合、截瘫、神经肌肉系统疾病引起双下肢麻痹、严重的下肢关节炎症或疾病等非运动系统本身疾病，但步行对全身状态不利者：如严重的心脏疾病或其他疾病引起的全身性衰竭等中枢神经疾患使独立步行有危险者：如痴呆、单侧忽略、脑损伤、严重帕金森病或脑瘫者高龄老人,19,选择轮椅的原则,行动方便：根据身高、体形选择轮椅座位的高度、宽度和深度位置稳定：腰腹肌较弱者，座位过宽大或扶手偏低都会失稳；高位截瘫患者加头托，腰背处加辅助垫或固定背带舒适：适当柔软的、透气的坐垫，扶手、脚踏板的高度压力分布均匀：防压疮坐垫或形状接近臀部外形、轮廓曲线缓和的椅垫，有效地分散坐骨的压力结实、可靠、安全：制动系统、表面光滑实用性：操作简单、安全、方便、可折叠,20,考虑残疾的种类、性质、程度、年龄、使用场所、职业、生活方式、经济实力等首先应评定患者上肢肌力、关节活动度，即驱动轮椅的能力，驱动时消耗能量少,21,根据驱动轮椅的能力,完全不能操纵者：如上肢肌力完全丧失者、智力严重障碍者、有失用症者可选用电动轮椅或由他人推动肩肘肌力正常，但手指麻痹或挛缩不能握轮圈者可在手轮圈上安装推把或加粗推把，前臂能旋前者用水平式推把，前臂呈中间型者用垂直式推把，如无推把可用自行车内胎剪或劳动手套涂胶来代替推把一侧上肢运动能力丧失者可以使用偏瘫轮椅或电动轮椅,22,根据移乘轮椅能力,双上肢肌力弱的患者可用装卸式扶手，脚踏板外开式或拆卸,23,根据患者姿势和肢位,髋关节伸展位挛缩者选用靠背可调式轮椅，使髋关节角度能够保持坐位膝关节伸展位挛缩者应使用脚踏板可调节式的轮椅双下肢完全瘫痪者应有腿托带或脚踏板上有足跟套双下肢膝上截肢者选择大轮轴靠后的轮椅或者在脚踏板上放置重物，使身体重心保持平衡,24,根据用途和场所,体育运动轮椅：应该根据躯干功能情况选择轮椅的扶手、靠背的高低、运动轮椅没有闸城市用：标准型轮椅，前轮5英寸即可且为实心的，大轮为充气式路面较差：前轮至少要8英寸，应是充气式轮胎,25,标准轮椅结构与功能,大车轮：51、56、61、66cm手轮圈：比大轮直径小5cm轮胎：实心、有空气内胎、无内胎充气型小车轮：12.7、15、18、20cm刹车：凹口式、肘节式椅座：深41、43cm，宽40、46cm，高45、50cm坐垫：泡沫塑料、固体凝胶、充水、充气、羊皮脚托及腿托靠背手推把扶手或臂托脚跟环、脚缓冲器防倾倒杆,26,轮椅处方,27,制定轮椅处方的具体方法,座位高度：脚踏板离地面5cm，坐在座位上，大腿与座位前缘之间有2.5cm空隙，即可以确定座位的高度脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿与座位前缘之间有2.5cm左右的空隙，脚踏板与地面的距离至少5cm座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节后面到座位的前缘距离5cm,28,扶手高度：肩部放松，肘屈曲90,测椅面至肘下缘距离再加23cm靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准，椅面到腋窝距离减去10cm全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离，一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加2530cm,29,使用轮椅训练,转移训练：轮椅与床、轮椅与地面、轮椅与浴盆减压训练：每隔1520分钟给臀部减压上下马路缘石上下斜坡,30,独立转移,包含两个意义，一是靠患者自身能力的恢复实现独立转移；另一层含义是自身能力有损害，但借助某种辅助装置和操作技能使其独立完成转移。,31,独立转移的基本原则,首先是治疗师帮助患者转移时其指令必须清楚；整个转移过程中必须保持平衡；学习独立转移的时机要适当；应当教会患者利用体重转移。其次，转移来去的两个平面之间高度尽可能相等而且稳定；轮椅转移时必须先制动；从轮椅到搬运机时扶手要移开，脚踏板也要移开，两个平面应尽可能靠近，其间连以滑板，有几种方法可供选择时，以最安全容易的为最好。,32,截瘫患者轮椅与床间侧方移乘,33,34,截瘫患者轮椅与床间前方移乘,轮椅靠近床能将腿抬起的地方停住，刹闸将双下肢放在床上再将轮椅靠近床用双上肢支撑动作将身体移至床上,35,截瘫患者轮椅与床间斜向移乘,轮椅与床30，刹闸双上肢支撑将臀部移至床上四肢瘫患者也