中医诊断学PPT完整版

中医诊断学,绪 论,概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一门学科【目的要求】1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则2、了解中医诊断学的发展简史,第一节 中医诊断学发展简史,1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪黄帝内经 从理论上奠定了中医诊断学的基础3、东汉 张仲景伤寒论 创六经辨证，概念清楚，层次分明,中医诊断学发展简史,4、西晋王叔和脉经为我国最早的脉学专著5、隋巢元方诸病源候论，是我国第一部病源诊断的专著6、元朝敖氏点点金金镜录为论舌的第一部专著7、明朝李时珍濒湖脉学,中医诊断学的原理,一、司外揣内二、见微知著三、知常达变,第二节 中医诊断学的原则,一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因三、四诊合参,第三节 中医诊断学的主要内容,（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望诊察病人的全身和局部表现，舌象和排出物等 闻听声音、嗅气味 问询问有关疾病的情况 切诊脉和按诊,难经：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。,中医诊断学的主要内容,（二）辩证： 辨证的方法： 八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 六经辨证卫气营血辨证,第二章 四诊,望诊闻诊问诊切诊,第一节 望诊,第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹,望诊注意事项：,（1）光线（2）有步骤、有重点先全身分部；上下，头足,一、望神,（一）神的概念：神是人体生命活动的总称 广义指整个人体生命活动 的外在表现：生命 狭义人体的精神活动：精神,（二）望神的原理和意义,先天之精神滋养后天之精神、精、气三者同盛同衰精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑精气的盛衰“得神者昌，失神者亡”,望神的要点,目光（重点）、气色体态、言谈举止、应答反应,（二）得神、少神、失神与假神,1、得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语清晰、呼吸顺畅 形态：形体壮实、肌肉丰满精神：精神充沛、神志清楚 临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好,1、少神（神气不足）： 精气神不足面色：面色少华 两目：两目晦滞，目光乏神言语呼吸：少气懒言形态：动作迟缓精神：精神不振临床意义：提示正气已伤，脏腑功能不足，多见于虚证,少神的临床表现及临床意义,失神的临床表现及临床意义,2、失神：无神、精损气亏神衰 面色：晦暗暴露 两目：目睛呆滞或晦暗无光甚至目闭口张 言语呼吸：言语失常、呼吸气微 形态：形体瘦弱、大肉已脱、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，或烦躁狂乱临床意义：正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后较差,假神的临床表现及临床意义,3、假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象， 临终前预兆（回光反照）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食 临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决 阴不敛阳，虚阳外越,患者原来面色十分晦暗，临终前突然在颧颊部泛现红色，称为“戴阳”。提示正气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越之象。,两目无神,两目有神,望神,老年痴呆,先天愚型,望神,有神,失神,假神,少神,二、望面色,望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。一般以望面部色泽为主,（一）面部色诊原理及其临床意义,面部色诊原理：面部血脉分部丰富“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍” （1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系,（二）常色与病色,1、常色：健康人面部的色泽 红黄隐隐，明润含蓄有胃 气，有神气 （1）主色面色、肤色一生不变的色泽 （2）客色因季节、气候不同而发生正常变化的面色,常色,（1）五色善恶顺逆,2.病色善色五色光明润泽 虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，预后良好恶色枯槁、晦暗、暴露气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，预后较差,五色主病,1、赤色主热证，亦可主寒证热证： 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧红 寒证：戴阳证：面红如妆,五色主病,2、白色主虚证、气血亏虚、脱血、夺气、寒证 淡白无华