肺CT阅片PPT演示课件

胸部CT 的阅片,.,1,.,2,.,3,.,4,.,5,.,6,怎样阅读好胸部CT片？,首先判断是正常或异常CT发现病变病变的部位病变的组织来源病变的性质,.,7,胸部CT的基本概念,CT是一种利用X线穿射人体后的衰减特性作为诊断依据现代螺旋CT和高分辨CT的应用，使扫描速度更快，扫描层面更薄，采用容积数据采集的滑环技术肺内孤立性小结节及肺间质性病变的诊断率得到提高。,.,8,胸部CT扫描的基本方法,平扫高分辨率扫描增强扫描重建影像CT引导穿刺CT值的测量,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,平扫,层厚6-10mm 薄层层厚2-4mm肺窗：窗宽1000-2000HU、窗位-600 -800HU纵隔窗：窗宽400HU、窗位3050HU骨窗：窗宽10002000HU、窗位1501000HU,.,14,胸部CT的优点,密度分辨率高：比胸片高10倍以上空间分辨率高：可以分辨1-2mm 结节阴影显示胸片不能显示的病变细节，没有重叠。容易发现隐藏部位的病变没有胸片所存在的盲区纵隔及肺门淋巴结显示良好对支气管及血管病变显示良好,.,15,胸部各组织CT密度值,肺及空气：-700HU-1000HU脂肪：-50HU-100HU脂肪性肿物：-50HU囊性肿物：-20+20HU水：0（-10+10）组织：40HU（2070）实性肿物：4050HU骨：1000HU,.,16,胸部CT正常标志层面,胸廓入口部主动脉弓平面支气管分岐部心室平面胸腺,胸锁关节平面主、肺动脉窗平面心房平面心室下部至横膈平面淋巴结,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,24,.,25,肺窗正常CT表现,右上叶支气管层面左上叶支气管层面右中叶支气管层面左舌叶支气管层面两下叶支气管层面,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31,.,32,胸廓入口部六根血管分布：双侧颈动、静脉，双侧锁骨下动脉胸锁关节平面五根血管分布：右无名动、静脉，左锁骨下、颈动脉、颈静脉主动脉弓平面一对血管，一个气管主动脉肺动脉窗平面支气管分岐部,胸部正常CT表现,.,33,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,肺部疾病基本病变及CT征象,渗出纤维化空洞结节、肿块肺不张,增殖钙化空腔肺气肿与肺过度充气,.,40,渗出,密度均匀的浸润影范围可大可小，小片状到一段、一叶、肺叶可单发或多发，多发互相融合密度不均肺实变影中可见支气管充气征变化快，多在12周内吸收。纵隔和肺窗在密度范围有明显差别，纵隔窗上不显示见于急性炎症、渗出性肺结核、肺出血，肺水肿,.,41,.,42,增殖,结节状或梅花瓣状，密度高，边缘清单发病灶，多发灶聚积一起，没有融合动态观察病变发展缓慢或呈静止。病灶呈软组织密度，内有点状钙化肺窗和纵隔窗病变密度、范围相差不大见于肺结核、慢性肺炎，肉芽肿性肺炎。,.,43,.,44,纤维化,限局性肺纤维化表现为索条影，其密度高僵直、边界清楚在肺同走行方向不定。较大病灶可收缩成结节或团块，边清，粗长毛刺影，密度可不均匀，伴有钙化及索条影，继发瘢痕性肺不张，牵引性支扩肺硬化或毁损肺表现弥漫性表现弥漫分布网状、线状及蜂窝影，以肺外围胸膜下区较多，可见弥漫分布小结节影-网状结节病变。,.,45,.,46,钙化,钙盐在肺组织内异常沉积，发生于坏死组织内。高密度阴影，边缘清，可局限或弥漫分布见于肺结核、尘肺、转移性骨肉瘤,.,47,.,48,.,49,空洞,虫蚀状空洞：无壁空洞，干酪性肺炎薄壁空洞：小于3mm，边清，壁光滑，洞外无大片状影围绕。继发性肺结核。厚壁空洞：大于3mm，有气-液平面 ，外围有渗出病变，结核有卫星病灶，小叶性干酪肺炎，癌性空洞常偏在，内壁不规则呈结节状。,.,50,.,51,.,52,.,53,.,54,空腔,局限性的边缘清楚的圆形，椭圆形透亮区，壁薄，腔内无液体，周围无实变。合并感染空腔内可有气液平面见于肺大泡，肺气囊。,.,55,.,56,结节、肿块,小于3cm叫结节，大于3cm叫肿块边缘轮廓密度、内部结构发展变化周围肺野,.,57,.,58,.,59,肺气肿与肺过度充气,小叶中心型 肺气肿全小叶型肺气肿间隔旁型 肺气肿肺大泡局限性阻塞性肺气肿代偿性肺气肿,.,60,.,61,.,62,肺不张,阻塞性肺不张外压性肺不张瘢痕性肺不张盘状肺不张,.,63,.,64,肺部疾病的CT征象,网状影小叶间隔增厚小结节影肺实变树发芽样影空气新月征空气镰刀征,蜂窝状影囊状影磨玻璃影马赛克征空气支气管征晕轮征汉普顿驼峰征,.,65,网状影,由交织的线影组成间质性肺疾病放射性肺炎胶原血管疾病,.,66,.,67,蜂窝状影,含气囊腔伴清晰的纤维厚壁，与肺纤维化并存囊肿沿胸膜表面层状排列囊腔大小几毫米到几厘米，通常1cm,.,68,.,69,.,70,小叶间隔增厚及胸膜下线,肺小叶的间质网状支撑结构异常增厚垂直于胸膜表面平行于胸膜下细线样改变肺纤维化、肺水肿,.,71,.,72,小结节影,肺内多发结节灶，直径11cm，结节病结核病转移瘤外源性过敏性肺泡炎,.,73,.,74,磨玻璃影,肺实质透过度轻度降低，边缘模糊，其内支气管、血管轮廓清晰可见。可局限性或弥漫性分布,.,75,.,76,.,77,肺实变,实变使原有的血管纹理显示 不清楚常伴有含气支气管分支影像见于肺水肿、肺出血，过敏性肺泡炎,.,78,.,79,.,80,马赛克征,.,81,常见肺疾病的CT表现,.,82,肺炎,渗出性病变以肺段、肺叶分布伴有支气管充气征密度均匀，边缘不清少有区域淋巴结肿大少有空洞形成病变变化快，吸收快病变肺体积无明显改变，叶裂无位移。,.,83,.,84,阴性杆菌肺炎,以小叶性肺炎为主可以是多叶病变伴小的空洞,.,85,.,86,.,87,.,88,结核病,以两上肺及下叶背段为主伴有空洞及支气管播散肺门淋巴结肿大病灶周围常有卫星病灶多种病变共存常合并胸腔积液,.,89,.,90,.,91,.,92,.,93,.,94,.,95,.,96,.,97,肺癌,以肿块或结节样阴影为主要表现伴同侧引流区域淋巴结肿大中心型常有阻塞性肺炎或肺不张周围型以团块状阴影表现常有分叶，毛刺及偏心空洞空泡征、胸膜凹陷征阳性,.,98,.,99,.,100,.,101,.,102,.,10