风湿科常用药物注意事项PPT演示课件

风湿科常用药物注意事项,风湿病常用药物,（1）非甾体类抗炎药：美洛昔康分散片（7.5mg），塞来昔布（0.2）、尼美舒利（0.1）、双氯芬酸、阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬片（或贴剂），双氯芬酸二乙胺乳胶(外用扶他林)等。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、红斑狼疮、肩颈腰腿痛、发热和各种疼痛症状的缓解。不良反应：胃肠道反应最常见，皮疹、肝肾功损害、水肿等过敏等。,风湿病常用药物,（2）抗虐药：硫酸羟氯喹 （纷乐）每片0.1，常用剂量0.2 每天两次。风湿免疫重要药物之一。用于治疗各种风湿免疫性疾病，常用于盘状红斑和系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及各种结缔组织病。总体不良反应较少，长期使用对眼底有一点影响。,风湿病常用药物,（3）糖皮质激素：风湿免疫科的王牌药物之一。主要有泼尼松（5mg）或甲泼尼龙（4mg）。具有抗炎及抗过敏作用，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。主要用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，皮肌炎，血管炎、成人still病及过敏性疾病等。不良反应：库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，精神症状、感染。,风湿病常用药物,（4）常用免疫调节剂：1）甲氨蝶呤（MTX）又称氨甲蝶呤，是目前最重要的控制性抗风湿药物之一。口服剂型（每片2.5mg，用法：每周一次，每次2.5-15mg）或皮下注射剂型（每瓶5mg，用法：每周一次，1ml注射用水+MTX5-15mg）。主要用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、顽固普通型牛皮癣、皮肌炎、混合结缔组织病等自身免疫病。对关节炎、浆膜炎和发热等有效。不良反应:胃肠道反应、肝肾功损害、骨髓抑制、致畸，偶有增强光过敏的不良反应。,风湿病常用药物,2）环磷酰胺（CTX），常用为静滴，每瓶0.2g，一般用法（CTX0.4g+NS100ml）速度稍慢。常用于危重的风湿免疫疾病，尤其对系统性红斑狼疮 狼疮肾炎，类风湿关节炎 肺间质病变，自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应：消化道不适、骨髓抑制（白细胞、中性粒细胞减少）、肝脏损害、出血性膀胱炎（应嘱多饮水，增加尿量以减轻症状 ）、脱发、闭经和生育能力降低等。,风湿病常用药物,3）来氟米特片（LEF），每片10mg，常用剂量10-20mg/天。常用于类风湿关节炎、红斑狼疮、白塞病、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。不良反应：一过性转氯酶升高、可逆性肝脏酶升高、可逆性脱发、白细胞下降、胃肠反应、皮疹、皮肤瘙痒等。,风湿病常用药物,4）硫唑嘌呤（Aza）：每片剂量50mg或者100mg，常用剂量为50-100mg。用于严重的类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，肌炎/多发性肌炎，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。 过敏反应:全身不适、头晕、恶心；造血功能 :白细胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜；感染 ；胃肠道反应 。,风湿病常用药物,5）其他免疫调节剂：柳氮磺吡啶肠溶片（0.25,0.5-1.0 bid-tid），吗替麦考酚酯胶囊（0.25，0.5 bid），沙利度胺片（25mg，25-75mg qN），艾拉莫德片（25mg，25mg bid），他克莫司胶囊（0.5mg），白芍总苷胶囊（0.3,0.3-0.6 bid），环孢素胶囊（50mg），青霉胺片（0.125,0.5 bid），昆仙胶囊（0.3）。（6）痛风相关药物；秋水仙碱片（0.5mg ，0.5mg qd-tid），别嘌醇片（0.1，0.1 qd），苯溴马隆（50mg qd），非布司他片（40mg，20-80mg qd），碳酸氢钠片（0.5 ，1.0 bid）,风湿病常用药物,（7）骨关节病常用药物：硫酸氨基葡萄糖片（0.314,0.628 tid）；骨松宝胶囊/骨松宝颗粒（0.5,1.0 tid），玻璃酸钠注射液（2.5ml/支，关节腔注射），骨化三醇胶丸（0.25ug），阿法骨化醇片（0.25ug，0.5ug qd）。（8）常用中成药：虎力散胶囊（0.3，0.3 bid），痹祺胶囊（0.3 ，1.2 bid-tid），草乌甲素片（0.4mg ，0.4mg bid-tid），大黄蟅虫胶囊（2粒 tid）,风湿病常用药物,注射用依那西普（小容量注射液，每支25mg），每周一次或者两次（皮下注射），左右臂各一针（即各25mg），药物非常昂贵，注意注射到位，不可粗心。(2000元）注射用重组人型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名：益赛普)，（冻干粉，每支12.5mg），每周两次（皮下注射），（每次25mg+灭菌注射用水1ml）；或者每周一次，每次左右臂各25mg。药物非常昂贵，注意注射到位。不良反应：皮下红肿。,用药注意事项,1、用化疗药前要以患者及家属做好宣教。告知用药大致时间，做好进食如厕，避免输液途中过多活动，嘱24至48小时勿热敷。2、一旦外渗立即停止输液，用注射器抽吸局部药物，并做局部封闭。3、贵重药品要在药品瓶子上注明姓名，用后不能马上丢弃，要保留空瓶2天。4、要在家属监督下应用，要彻底溶解并吸净药物避免浪费。,用药注意事项,5、生物制剂要在2至8 冰箱内保管。6、要了解药物的适应症、禁忌症、及注意事项。7、要选择粗、直、弹性好的血管，要避免在静脉内来回穿插，要由静脉穿刺技术过硬护士操作。8、皮下注射要注意进针角度（30度）以免刺入肌层。,风湿的治疗目的与原则