扁桃体炎手术病人的护理PPT演示课件

扁桃体炎手术病人的护理,.,1,分类及临床表现,急性扁桃体炎（acute tonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部疾病。常发生于儿童及青年。在季节交替、气温变化时最容易发病病原菌主要是乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起。中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“喉娥风”、“烂乳娥”。,.,2,分类及临床表现,慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。1.临床表现：有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。2.咽部经常不适或有口臭。若扁桃体隐窝内有大量豆渣样脓栓积留，或有大量厌氧菌生长，口臭更为严重。,.,3,分类及临床表现,全身症状：多见于急性化脓性扁桃体炎。起病急，常有高热、畏寒、头痛乏力、食欲下降，关节酸痛，全身不适、便秘等。小儿可因高热引起抽搐、呕吐、昏睡。局部症状：主要表现为剧烈咽痛，可放射至耳部，常伴有吞咽困难，有时可见下颌角淋巴结肿大，转头不便。幼儿可引起呼吸困难。,.,4,临床表现,3.扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，故在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感(多位于下颌角与舌骨大角之间)或各种感觉异常。4.扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，但皆少见。有之，常仅见于幼儿。5.隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可引起消化障碍。6.由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。上述症状并非全部出现，也可全无自觉症状。,.,5,治疗要点,对于慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎有反复发作或伴有并发症者，应在急性炎症消退23周后施行扁桃体切除术。,.,6,常见的护理诊断及医疗合作性问题,急性疼痛：与手术伤口有关。体温升高：与炎症及术后外科热有关 焦虑：与术后并发症有关潜在并发症：切口出血、风湿热、急性肾炎等,.,7,护理措施,1指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用。2手术前护理1）向病人说明手术目的及注意事项，以减轻病人紧张心理。2）协助医生进行必要的术前检查。注意病人有无急性炎症、造血系统 疾病及凝血机制障碍，严重的全身性疾病等，有无手术禁忌症，妇女经期，妊娠期不宜手术。3）保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天46次。如病人为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。4）术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥，阿托 品。,.,8,护理措施,3、术后护理1）防止出血：注意休息，全麻未醒者取侧俯卧位，头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物不要咽下。观察分泌物的颜色、量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色。如有出血应报告医生并协助止血。2）减轻疼痛：指导病人听音乐，看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。3）预防感染：术后次日开始给与含漱剂漱口，向病人解释次日创面会形成一层白膜具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素。4）鼓励进食：局麻术后无出血，2小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，2周内忌食硬食及粗糙食物。,.,9,健康指导,锻炼身体，提高机体抵抗力，注意休息，生活要有规律。饭前饭后漱口，保持口腔清洁。术后病人应注意饮食，术后避免进食硬的带刺食品，辛辣刺激性食物等，并告知病人有白膜从口中脱出属正常现象，勿惊慌。,.,10,护理评价通过治疗和护理，评价病人能否达到：扁桃体炎症解除，手术伤口愈合良好，疼痛消失。能认识到焦虑的原因，采取有效应对措施。无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。,.,11,白内障手术病人的护理,.,12,分类,凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。本病可分先天性和后天性。,.,13,临床表现,单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加。,.,14,治疗要点,目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。手术方法的选择1白内障超声乳化吸出术2白内障囊外摘除术,.,15,护理诊断,感知紊乱：与视力下降、晶状体浑浊有关。有外伤的危险：与白内障导致视力下降有关。潜在并发症：继发性闭角型青光眼等。知识缺乏：缺乏白内障自我保健的相关知识。,.,16,护理措施,术前准备及护理 术前准备:根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，积极做好病人的心理护理，使病人消除恐惧。了解病史:老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等疾病,术前详细了解心,肝,肺,肾的功能和出凝血时间是很必要的.如高血压,糖尿病,肺炎, 哮喘,患者可先治疗后再手术.如有发热咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生。,.,17,护理措施,术前护理: 心理护理: 采取心理护理手段,解除患者恐慌及紧张心理,使患者主动配合手术. 术前三日开始点抗生素及眼药水.术前日剪除眼睫毛。 术前训练:训练病人能按要求向各个方向转动眼球，使患者术后更好的配合手术治疗和护理,对预防术后并发症有重要意义,应早期训练.协助患者练习仰卧位,使其适应床上生活,如进食排便等.教会防止打喷嚏,咳嗽的方法,如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴,并鼓励患者戒烟酒.,.,18,护理措施,饮食护理：给予清淡易消化的饮食，术前一餐，不宜过饱。协助病人做好个人清洁卫生。取下隐形眼镜和所有首饰。术前测量生命体征，并在交班时报告，按医嘱术前用药，手术前嘱病人排空二便。病人去手术室后，护士整理床铺，备好术后护理用品如吸氧装置等，等待病人返回病房。,.,19,护理措施,术后护理 眼部护理:卧床时嘱患者全身放松, 张口呼吸,头部不可摇动,严禁低头,勿揉 眼睛,勿大声谈笑,控制打喷嚏和咳嗽,保持眼部和全身安静,避免碰撞而发生创口裂开等，术后2周不要做摇头挤眼动作。,.,20,护理措施,术眼观察:术后3天内,加 强观察局部是否有渗血,分泌物的量和性质,眼睑是否肿胀,皮下有无淤血,瞳孔大小等.如持续性眼痛,渗血,考虑是否有前房出血的可能,若分泌物增多,体温升高,局部红肿疼痛等可为术后感染所致,前房出血采取半卧位,并立即报告医生处理.,.,21,护理措施,遵医嘱局部用药或全身用药。为避免感染，术后换药时所用的抗生素眼药水，散瞳剂等均为新开封的。敷料每日更换，注意观察敷料有无松动移位及渗血，绷带的松紧情况，嘱病人勿随意解开眼带，以免感染。,.,22,护理措施,饮食护理:术后常因患者的活动量减 少,肠蠕动减弱而出现便秘,用力排便可引起眼压升高,易致切口裂开.术后第2天,护士应在协助患者离床活动的同时, 根据病情鼓励患者多进食水果,含纤维素丰富的蔬菜,低脂无刺激性的食品,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂.,.,23,护理措施,安全护理:高龄或合并心,肺病患者应密切观察神智及全身变化,及时发现并发症. 防呛咳:进食时应交待患者切勿与旁人谈笑,将注意力集中在 “吃”上,每次量不宜过多,也不能过于心急.,.,24,护理措施,防跌伤先让患者熟悉设施及物品的使用,熟悉周围环境及通道,嘱患者家属加强陪护，以防碰撞跌伤。,.,25,健康指导,向病人解释有关护理常识，保持个人卫生，毛巾等生活用品专人专用，禁