护理学早产儿护理干预影响浅析毕业论文

论文早产儿护理干预影响浅析申请人：张灵学科（专业）：护理学指导教师：2015 年 11 月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学 层次 专升本 姓名张灵学号 112090563040167 一、毕业设计（论文）题目 早产儿护理干预影响浅析 二、毕业设计（论文）工作自 2015 年 5 月 01 日起至 2015 年 11 月 15 日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见：负责人签名： 年 月 日论文题目：早产儿护理干预影响浅析学科（专业）：护理学申请人：张灵指导教师：目 录摘 要 第一章 绪论 11.1 早产儿的相关概述 11.1.1 早产儿定义 21.2 早产儿病因 21.2.1 子宫因素 31.2.2 胎儿因素 31.2.3 母体因素 41.2.4 其他 41.3 早产儿的危害 4第二章 早产儿病症 52.1 外部特征 52.2 呼吸功能障碍 52.3 肠胃功能障碍 52.4 对外界感知功能的障碍 52.5 智力因素 5第三章 根据相应症状制定护理措施 63.1 发展性个体护理 63.2 护理人员主观护理 63.3 护理环境客观护理 63.4 父母关爱意识护理 7第四章 总结 7参考文献 8摘 要早产儿的成活率远低于正常幼儿，早产儿的个性中枢发展的不是很健全，脱离母体对外界的环境要求也比较高，对于早产儿出现的紧急情况，护理干预是很有必要的。通过了解早产儿常出现的症状，针对早产儿呼吸骤停、肠胃功能薄弱、甚至后期智力方面等状况，经过护理干预，将早产儿的死亡率降到最低，同时尽量避免影响儿童未来的智力的因素。关键词：早产儿，病症，护理干预绪 论1.1 早产儿相关概述1.1.1 早产儿的定义到目前为止，早产儿是没有明确的定义，因早产儿的定义不仅取决于患儿胎龄的长短，也与胎儿的体重及健康状况有关。基本定义为：胎龄37 周(259 天)出生的新生儿称为早产儿，这一定义不考虑体重。国外早产儿多指孕周满 20 周至不满 37 周，体重在 500g 至不足 2500g 者。其中，孕周不满 32 足周者称极早产儿。绝大多数早产儿出生体重均低下，出生体重2500g 者，称低出生体重儿；出生体重 10001499g 者，称极低出生体重儿；出生体重1000g 者，称超低出生体重儿。1.2 早产儿的病因对我所实习的医院 2012 年至 2015 年 356 例早产儿从住院期间到出院后的家庭康复指导进行系统教育，讲述患儿降生后的病情及心理状态，介绍早产后对患儿治疗护理的配合知识，从而减轻患者家属的焦虑情绪。除一般的早产儿护理知识外，还应向家属讲述早产儿的特殊要求和注意事项。但家属关于早产儿最大的疑虑就是为什么胎儿会早产？造成早产儿的因素有很多，主要是原因如下：1.2.1 子宫因素 子宫是孕育生命的器官，子宫相当于是胎儿的第一个家，因此子宫的健康状况对胎儿是十分重要的。但很多孕妇在怀孕早期就由子宫疾病的迹象，子宫内膜炎、子宫颈内口松弛、子宫畸形。1.2.2 胎儿因素 胎儿在发育的过程中，也会出现先天性疾病的前兆，很多具有早产迹象的胎儿在 4 个月的产检是就会发现，有的患儿是 先天畸形，胎位不正，脐带过短等症状，这些先天的因素是无法避免的，由于胎儿的身体畸形甚至会造成胎儿感染，因此胎儿不足月早产的情况是很正常的。1.2.3 母亲因素母亲是胎儿生命初期的载体，为胎儿提供营养，但如果母体出现严重的身体问题就很容易造成胎儿早产。首先在一些贫困地区的孕妇，由于条件差，为了生计还要继续劳动，这是极易在营养不良的情况下，身体严重过度疲劳，促使胎儿早产；类似情况也会发生在大城市的产妇，很多产妇为了外观美，在孕期也极其注重个人的形象，减肥节食，这样不仅会对胎儿有影响，对孕妇也是耗损体力，严重会出现各个器官衰竭，如果孕妇的身体垮了，那么胎儿自然就早产甚至死亡。1.2.4 其他 当然也有其他的原因诱使胎儿早产，有些孕妇在孕前会出现焦虑的情况，严重失眠，心情不愉快，担心胎儿是否健康，担心胎儿的性别等，这样的孕妇是具有产前抑郁的病症，产前抑郁是一种孕妇常见的心理疾病，这种心理疾病很容易影响胎儿的发育，影响正常的胎儿孕育。另外，母亲频繁怀孕对胎儿也是不利的，首先是孕妇本身体力透支，无法正常孕育胎儿，其次是频繁怀孕，孕妇的子宫功能还没有完全恢复正常。如果父母双亲的身体都不是很好或者家长有不良嗜好，都会直接减少胎儿的正常孕龄。1.3 早产儿的危害早产儿的俗称就是不足月，胎龄比正常胎儿短，早产儿的出现严重影响幼儿的成活率，早产儿的身体状况很差，对于外界的适应能力也差，各个器官的机能还不够完善，同时即便早产儿脱离了生命危险，对以后的智力方面的影响任然存在的，有的幼儿甚至痴线脑瘫的症状。因此早产儿的危害很大，必须经过护理干预，提高早产儿的生存率。早产儿病症2.1 外部特征早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。 2.2 呼吸障碍早产儿在一定的程度上，对于一些本能的自主反应是阶段性进行着，尤其是呼吸频率上，早产儿的呼吸随时可能骤停，尤其是在进食后，在一定的时间内，呼吸骤停的时间达到 20 秒以上，很深并伴有紫斑的出现，这时就是呼吸骤停的情况，这对于早产儿的伤害是致命的，呼吸功能的障碍在早产儿的护理中是经常会遇见的，如果处理不当，会造成脑死亡，甚至直接死亡。2.3 肠胃功能障碍早产儿由于提前脱离母体，对于外界进食的刺激还反应迟缓，肠胃的功能就更弱了，在早产儿前期发育的过程中，体内会伴有生理性黄疸。因此，肠胃的蠕动能力很弱。2.4 对外界感知功能障碍早产儿的发育初期仍然处于母体内的状态，对外界的几次接受的不是很完整，幼儿的视觉发育很晚，听觉也不是很灵敏，进而早产儿对于外界疼痛的接受反应也很迟缓。必须在不断的刺激下，婴幼儿才有反应。2.5 智力因素影响在智力方面的影响，是很痛苦的，智力方面的影响主要体现在早产儿发育一段时间后，对于外界的反应，做出的病症诊断，很大一部分原因是早产儿的缺氧所照成的，在胎儿脱离母体是，长时间的缺氧会造成脑组织大面积死亡，也可能是由于胎儿早产，后期在发育过程中出现缺氧的现象导致的，总之，早产儿的智力影响是客观存在的。第三章 根据相应症状采取护理措施3.1 发展性个体护理发展性个体的护理形式很新颖，主要是针对不同的早产儿的情况制定专门的护理方案。早产儿的护理在我国有很长的医疗护理史，普遍的方法是将早产儿进行统一的护理，统一的呼吸频率测试，统一的喂食时间，甚至对于早产儿的翻身也是统一的，这样统一化的护理方式是十分客观的。以我院的 26 名刚出生的早产儿为例，经家长统一并监督，将早产儿分成两组，一组是传统护理，一组是个性护理。将 26 名早产儿至于同样的生长环境之下，进行不同的护理刺激，观察早产儿对外界的感知程度。传统组依然按部就班的进行着护理，统一的护理观察时间，按时喂奶，但在护理中，由于对于外界环境的不适应，造成感染，最后死亡一名幼儿，其他的早产儿都按照预定的时间脱离保温箱，转入普通病房，回到妈妈的身边。另一组是个性护理，护士要针对每一位早产儿的情况进行记录，找到幼儿的而呼吸规律，观察幼儿的尿液，每一位而的状态都要进行单独的记载的观察，对于郑重比较严重的患儿，有必要单独 24 小时观察，不断总结出每一位患儿的症状，有些患儿的肠胃功能先天不足，因而不能适应统一的喂养时间，所以发展性个体的护理是很有效果的，所有的早产儿都比预计的传统护理时间提前出院，而且感染率很低。3.2 护理人员主观护理早产儿的护理是隔离，因为早产儿的抗感染能力很弱，除了医护人员其他人是无法近距离接触的，那么护理人员的主观护理就很重要了。护理人员不仅要对早产儿的呼吸、喂食、排便进行观察，同时也要注意早产儿的情绪变化，早产儿对于外界的突变也是不适应的，急躁和缺乏安全感会迫使孩子不停的啼哭。这时护理人员有责任进行心理安慰，当然与患儿的语言沟通时行不通的，因为患儿的听力功能还是有一定的障碍，对语言的刺激不够敏感，很难做到语言沟通后患儿立马停止哭泣。因而护士通过与患儿的肢体接触来消除早产儿内心的不安和不满，抚摸患儿是很有效的办法，这样温柔的动作会使早产儿对于外界环境的陌生感减少。在护理的过程中，当早产儿苏醒的情况下，护士最好在保温室放一些舒缓的音乐，护士温柔的眼光与早产儿进行眼神的沟通，同时用手由患儿的胸部外侧向内侧进行抚摸，在由腹部到脚踝抚摸，抚摸早产儿的小手，这样不仅刺激早产儿对外界的感知，同时也消除了他内心的紧张和不安，这样更有利于患儿的出院。因而，护理人员的主观护理是很有必要的。3.3 护理环境客观护理外界的环境对于早产儿来时是很有必要的，早产儿脱离母体后急需另一个类似的环境进行过度，因此，客观的环境对于早产儿的成活率是很重要的，通常在医院，早产儿保温室的床位是最紧张的。早产儿保温室对于温度和湿度的要求是很高的，首先是空气的流通问题，保温室内要无时无刻的保持空气新鲜，同时温度必须是恒温。恒温是为了是早产儿能够维持在子宫内的正常体温，减少外界环境的刺激，由于早产儿的呼吸系统有障碍，尽量减少耗氧量，减少新陈代谢的速度。一般早产儿在脱离母体后，由在子宫内部的被动进食到保温箱内的主动进食，而早产儿的肠胃消化功能差，因此体力母体的幼儿的体重是极易下降的，这样抵抗力也就下降了，因此为了控制体重，外界环境的温度和湿度要求要很高，主要是就是为了控制体重，同时减少温差，避免肺部感染。3.4 父母关爱意识护理对于早产儿的护理，护理人员在主客观方面都做的很全面了，在保温室内，父母是不可以进入的，但是当患儿出了保温箱，回到父母的身边，就需要父母的悉心照料了，长期的父母护理干预是更重要的。早产儿的护理需要更多的耐心，患儿的大部分时间是处于睡眠状态，不同于足月的幼儿，苏醒的时间长，这样需要父母更多的耐心，陪着幼儿脱离早产的状态。同时，父母在护理的过程中要注意与幼儿的眼神沟通和肢体接触，唤醒幼儿的感知功能，同时接受环境的再一次变化。外界环境自然不如保温箱温暖，因此母亲要给孩子更多的关爱，在护理上注重、小心，但在意识上呀哦对孩子一视同仁。改善居住环境，用毯子或其他覆盖物为孩子挡光；暗化室内光线；轻关门，轻拿轻放物品；在孩子周围尽量小声，特别是孩子睡时，远离他们说话；孩子的床置于安静处，远离电话等装置；监护仪报警声随时调整至合适音量。保持合适的睡姿，当让孩子蜷缩或设防护时，不要帮他摆放姿势，应当尽量使其像在子宫里的姿势，可以为孩子铺好 1 个小窝，毛毯或布放置四周，让四肢弯曲，双手置于脸前，折好的布片放在胸下会让他觉得有安全感；如果仰卧，可使其手臂弯曲，手置胸前，双腿有支持，确保其最佳的姿势。在后期的发育过程中，难免孩子会留下早产儿的后遗症，轻者体弱多病，重者脑瘫，无论是哪种情况，父母都要给予关爱，孩子是无法选择生命的轨迹，无法选择父母，无法选择是否早产，但在父母的不断关爱下，首先保证患儿的体重，因为对于孩子而言，体重毕竟是抵抗力是成正比的。对于脑瘫的患儿，这对于整个家庭都是一个挑战，但父母不能轻易放弃，脑瘫是可以后期康复的，即便这个过程是痛苦而又漫长的。因此在出院后，早产儿的照顾就由父母负责，父母的关爱是很重要的。第四章 总结早产儿是目前在妇产科很常见的情况，由于先天或后天的原因，导致胎儿的胎龄减少，脱离母体，这样的结果就是早产儿的成活率不高。本文通过一定的资料查询到造成早产儿的一些主要原因，同时研究了早产儿的主要病症，然后通过一定的护理干预来影响早产儿的成活率。这不仅使患儿的家属对于早产儿有了一个全新的认识，同时也打消了患儿父母的消极情绪。也对于早产儿的护理干预做了一个客观的分析。希望早产儿能够早日回到父母身边，健康的生长。参考文献1黄学妹,周燕红,陈晓燕,隆亚桃,黄建夏,陆翠邻. 抚触干预对早产儿神经行为和体格发育影响的护理研究J. 中国社区医师,2014,31:136-137. 2卜凡玲. 信息平台结合家庭访视护理指导对早产儿健康影响的研究J. 山东医学高等专科学校学报,2014,03:. 3刘经飘,曾秋月,谭芬养. 综合护理干预在早产儿频发呼吸暂停中的应用 J. 现代医院,2015,03:1. 4叶雪梅. 营养护理干预对早产低体质量儿营养状况的影响研究J. 白求恩医学杂志,2015,03:331-332. 5曾玉友,韩芳,黄荣辉. 早产低出生体重儿早期间歇持续微量喂养的护理分析 J. 广州医学院学报,2013,04:113-115. 6王桂清. 妊娠后期胎膜早破的护理体会J. 中国农村卫生,2014,11:64. 7王海荣. 19 个新生儿死亡医疗纠纷案例的法医病理学分析J. 医学与法学,2012,05:53-54. 8张秀霞,陈爱锋,饶红萍