鼾症的危害与口腔矫治器治疗PPT课件

鼾症的危害与口腔矫治器治疗,什么是鼾症以及鼾症的危害,什么是打鼾？,打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜，是司空见惯之事，故很少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起来，但鲜为人知的是，在庞大的打鼾人群中，确有一部分人患有一种疾病：鼾症睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）。,鼾症是什么？,鼾症（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器官多系统损害。,OSAHS的病因尚不完全清楚，目前研究表明本病成因主要为下述几方面：上气道解剖结构异常：鼻腔、鼻咽部、口咽腔、喉咽及喉腔狭窄，上下颌骨发育畸形等。上气道扩张肌肌张力异常。呼吸中枢调节功能异常。全身因素及疾病。,鼾症的病因,咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂、舌体肥大等。,先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形（如小颌畸形）、下颌骨后缩等导致气道狭窄。,机能性原因：白天清醒时气道基本正常，睡眠时气道扩张的肌肉张力降低，气道变窄，再加之舌根、软腭等下垂，使气道更加狭窄或阻塞。,鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚等。,其它诱因：肥胖、性别、内分泌疾病、吸烟、遗传、年龄等。,鼾症的病因,打鼾者的呼吸打鼾者气道比正常人要狭窄，睡眠期间上气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起震动，产生鼾声。严重时气道完全阻塞，发生呼吸暂停。,呼吸暂停时的呼吸如果气道完全阻塞，气体不能进出肺部，就出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧化碳潴留。,心血管疾病：心律失常，高血压，心衰， 冠心病，夜间猝死,呼吸系统疾病：肺心病， 呼吸衰竭，夜间哮喘,神经系统疾病：缺血性脑血管疾病，脑出血，痴呆症，记忆力减退,内分泌疾病：糖尿病，肥胖，儿童生长迟缓,性功能障碍：阳痿，性欲减退,肾脏损害：蛋白尿，夜尿增多,其它：头痛，红细胞增多症，胃食管反流性疾病等,鼾症的危害,长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病：,如何科学诊断鼾症？,内窥镜检查,CT检查,床 垫 式 睡 眠 监 测,如何科学诊断鼾症？,多导睡眠监测（PSG）PSG是诊断OSAHS的金标准OSAHS诊断依据：症状+合并症+PSG检查AHI（呼吸紊乱指数）或=5,如何科学诊断鼾症？,OSAHS分度：轻度5AHI15中度15AHI30重度AHI30,如何科学诊断鼾症？,OSAHS低氧血症分度：轻度0.85LSAT0.9中度0.65LSAT0.8重度LSAT0.65,鼾症的临床治疗,外科手术治疗,小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗三种术式组合: 双侧下颌升支截骨、TMJ(小下颌 畸 形继发颞下颌关节temporomandibular joint) 重建术+喙突和升支骨移植、下颌骨前徙术+颏成形术+舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。双侧下颌角前截骨+ 髂骨游离移植 、下颌骨前徙术+颏成形术+舌骨下肌群切断 、 舌骨悬吊术。双侧下颌升支矢状劈开、下颌骨前徙术+颏成形术。,头影侧位相,外科手术治疗,术前准备:术前常规摄曲面断层 X 线片 、薛氏位片 、头颅定位正侧位片, 完成 X线头影测量和术后效果预测计划( visual treatm entob jective, VTO ) 。,外科手术治疗,外科手术治疗,下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴 OSAHS 取得较满意疗效, 患者面容和睡眠 、 呼吸功能明显改善, 表明该手术是治疗小下颌畸形伴OSAHS 的有效方法 。,外科手术治疗鼾症,CPAP治疗经鼻或口鼻持续气道正压治疗CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压气流送入气道用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。,CPAP治疗,CPAP治疗,CPAP治疗,随着人们对打鼾的逐渐了解，其治疗已成为鼾症患者的一个难题。打鼾器的过多出现，打鼾器、阻鼾器、口腔矫治器五花八门。让诸多患者感觉难以选择。由于患者不了解打鼾器的原理，功效，很多患者不敢选择。因此，提倡患者到有经验的睡眠呼吸障碍诊治中心就诊 ,在专科医师的指导下进行正规治疗。,口腔矫治器治疗,口腔矫治器的治疗原理即遵循打鼾的机制，做成半口假牙套状，睡觉时戴入口中，固定于牙床上，通过其上特殊的生物功能材料，直接作用于患者发生口腔变形的部位上面的软腭和下面的大舌头，然后依据物理力学的矫正原理，恢复患者口腔内部器官的正确位置和形态，形成一个畅通的呼吸道，达到减少甚至从根本上消除打鼾和憋气的目的。,口腔矫治器治疗,口腔矫治器治疗,口腔矫治器的优势轻便，便于携带，出差、旅游都可以使用。舒适，安全无创，易于为患者所接受。易于制作，使用方便。疗效肯定，主观有效率93.3，客观有效率88.2。费用较呼吸机低。,口矫器的适应症,1.轻度的阻塞型睡眠呼吸暂停（OSAS）,2.不耐受经鼻CPAP治疗,3.CPAP治疗后病情减轻，外出携带CPAP机不方便,4.用于悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）术后，病情无明显好转作为辅助治疗,口腔矫治器治疗,瑞士“沃眠”口腔矫治器,瑞士“沃眠”口腔矫治器西南地区首家引进,瑞士“沃眠”口腔矫治器,仁品此次引进的是采用最新技术的瑞士“沃眠”口器矫治器，在欧美有很高的知名度，广受欢迎，目前在西南地区是首家使用，它主要有以下几个特点：100%瑞士全进口，瑞士制造，采用食品级材质，瑞士食品卫生署认证；仅8克重量（便捷型），比两张A4纸还轻，非常轻巧；最快5秒即可快速安装，精准定位，使用时位移小，有6种和4种不同的调整方式；佩戴后可自由活动，夜间不影响唾液吞咽。,Artoflex专利系统,瑞士“沃眠”口腔矫治器,每个模型都是双层构造。由一个内部相连的，可变化的结构组成，面部包括一个热塑性的食品材料，在确保精准的前提下，可完美适应患者个体结构。,瑞士“沃眠”口腔矫治器,如何配戴和使用沃眠口矫器分为上下两段。使用者只要将口器在热水里一次定型就可以了。使用者将每段口器浸入水中，必须依照所附带温度计制定的温度加热，使得牙模材料在一定温度下变柔软。将两个牙模通过调节条连起来，以准确前移下颌位置。这样使用者就拥有了个人化的口矫器，方便使用。使用者在每晚入睡前配戴，以确保一个良好的睡眠。,定型前上下两段：,成型后Somnofit口器：,简单、可逆、温和及费用低廉,不适宜人群配带可脱卸的假牙有牙颌关节痛、牙齿松动、牙周病、乳胶过敏症、上颌或下颌少于10颗牙齿的患者18岁以下未成年人禁用,瑞士“沃眠”口腔矫治器,下面是一些小常识帮助您从口矫器中获得最大的收益口矫器不能永久的治愈造成打鼾及睡眠呼吸暂停 的基础病变，所以应该每晚且整夜使用。您的医生会指导您如何清洗您的矫治器。通常，每天早晨使用凉水冲洗您的矫治器以洗掉唾液。您的医生也可能告诉您一周一次在假牙洗洁液中浸泡把矫治器放在盒内，以免弄弯、折断或丢失在使用矫治器后，早晨您可能会有短暂轻微的不适,使用口矫器的常识,口腔矫治器属于二类医疗器械，必须到医院购买，必须由专业的医师来安装、佩戴，现在网上有很多治疗鼾症的阻鼾器、止鼾器，让患者自己回去安装，这都属于不正规的购买途径，也有较大的风险。 国内文献统计,鼾症的发病率约为4%-