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文档简介

心绞痛 Angina Pectoris1 .目的要求目的要求 掌握心绞痛的 临床表现、诊断及治疗方法。 熟悉 实验室和辅助检查、鉴别诊断 。 了解心绞痛的发病机理。 2 .定定 义义心绞痛( Angina Pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。3 .病病 因因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄和 /或血管痉挛少数:主动脉瓣狭窄或关闭不全 ( Aortic stenosis AS,insufficiency AI )肥厚型心肌病 (Hypertrophic cardiomyopathy )先天性冠脉畸形 (Congenital coronary anomaly )梅毒性主动脉炎 (syphilitic aortic insufficiency )4 .冠状动脉血管树解剖示意图冠状动脉血管树解剖示意图5 .1.左主干左主干 12.圆锥支圆锥支2.前降支近段前降支近段 13.右冠状动脉近段右冠状动脉近段3.前降支中段前降支中段 14.右冠状动脉中段右冠状动脉中段4.前降支远段前降支远段 15.右冠状动脉远段右冠状动脉远段5.第一对角支第一对角支 16.房室结动脉房室结动脉6.第二对角支第二对角支 17.后降支后降支7.回旋支近段回旋支近段 18.左心室支左心室支8.回旋支远段回旋支远段 19.右心室支右心室支9.钝缘支钝缘支 20.锐缘支锐缘支10.后降支后降支 21.室间隔穿支室间隔穿支11.窦房结动脉窦房结动脉 22.左心房支左心房支冠状动脉血管树解剖示意图冠状动脉血管树解剖示意图6 .冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化7 .正常 脂肪条纹 粥样斑块 纤维粥样斑块斑块破溃 /裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA 严重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛 ACS*ACS, 急性冠脉综合征 ; TIA, 一过性脑缺血发作缺血性肾病缺血性肠病动脉粥样硬化进展过程动脉粥样硬化进展过程8 .9泡沫细胞脂质条纹中间阶段损伤 动脉粥样硬化动脉粥样硬化纤维纤维斑块斑块复合病变破裂复合病变破裂从十几岁开始 从 30岁开始 从 40岁开始主要为脂肪积聚主要为脂肪积聚平滑肌细胞和平滑肌细胞和胶原增生胶原增生栓塞栓塞 出血出血内皮功能不全.病因年龄与性别年龄与性别饮食与高脂血症饮食与高脂血症高血压高血压

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