鼾症的危害及治疗方法ppt课件

鼾症的危害以及治疗方案,.,2,鼾症的警兆,1.经常被家人、朋友、同事反应呼噜声较大；2.开会时，无意识的打起瞌睡；3.注意力不集中、健忘、易怒、焦虑或忧郁；4.开车时，特别容易犯困；,5.清晨头痛、夜间尿频、性欲降低、男性会抱怨阳萎、女性则会月经失调； 这些问题经常是数年间慢慢产生，某些症状会被忽略，家庭成员、老板或同事可能会首先注意到病人患有嗜睡以及情绪或行为上的改变，若发现别人有这些症状应该鼓励他们就医。,.,3,打呼噜，又称鼾症、打鼾、医学上专业称呼为睡眠呼吸暂停综合征。打鼾引起睡眠缺氧，可引起高血压、猝死、内分泌疾病、阳痿、神经系统疾病、心脑血管疾病、脑血栓、中风等。 世界卫生组织在2010年3月21日世界睡眠日之际，郑重宣布将鼾症列为造成人类死亡的四大疾病之一。 国内外大量的医学临床病案证明：全世界每天因恶性打鼾引发各类疾病导致死亡的人数高达3500人之多！,打呼噜的危害？,流行病学调查显示，30岁以上成人中，有不同程度打鼾者为57%，轻度者为33% ，中、重度打鼾者为23%。,.,4,睡眠呼吸暂停是指睡眠呼吸暂停在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上（含10s），或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。,鼾症的定义,呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降90%）持续时间10s 。低通气：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低30%并伴有 SpO2下降4%，持续时间10s；或者口鼻气流较基线水平降低50%并伴SpO2下降3%，持续时间10s。AHI是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数。SpO2常指血液样品中的氧含量对该样品血液最大氧含量的百分比。,注：,.,5,鼾症的诊断标准,1,查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，AHI5次/h者可诊断鼾症。对于日间嗜睡不明显(ESS40%，而糖尿病患者中SAS患病率可达23%以上。,.,12,OSAHS与脑卒中,习惯性打鼾者脑梗塞发病率比无习惯性打鼾者高3-10倍。OSAHS患者因脑动脉硬化、血液黏度和红细胞比容增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易在夜间发生缺血性卒中。患者也可因夜间睡眠浅、觉醒次数增多、睡眠片断和夜间休息不好，容易使血压和颅内压增高而发生出血性卒中。 睡眠呼吸障碍引起的病理性嗜睡还增加了生产和交通事故的发生机率。,流行病学显示呼吸暂停次数与缺血性中风的发病密切相关。SAS人群发生中风的几率是对照组的4.33倍，死亡率是对照组的1.98倍。中风后SAS的发生率显著提高，且反复发生中风患者伴呼吸暂停的比例为74%，流行病学研究证实：合并冠心病的呼吸暂停患者一旦发生脑中风，死亡率大大提升，是对照组的5倍。,.,13,妊娠女性发生SAS的机率增加，妊娠后期还会使孕前已经存在的SAS病情加重。SAS使孕妇发生妊娠高血压与先兆子痫的几率增加，研究显示：SAS孕妇血压均明显高于非SAS者，夜间血压增高更为突出；妊娠合并SAS者发生妊娠高血压的几率是非SAS者7.5倍；先兆子痫孕妇中鼾症和SAS患病率高达85%。SAS直接影响和恶化胎儿生长发育环境，影响胎儿生长发育和出生后的健康，严重者会发生巨大胎儿、胎儿畸形和死胎等。,SAS对妊娠期的损害,.,14,临床表现,夜间：严重打鼾、呼吸暂停、觉醒、夜尿增多。白天：嗜睡、注意力不集中、晨起头痛、疲乏无力。并发症：高血压、冠心病、肺心病、卒中、糖尿病等。进行性体重增加。严重者出现心理、智能、行为异常。,.,15,多导睡眠图(polysomnography，PSG)监测整夜PSG监测，是诊断OSAHS的标准手段。包括：1.脑电图2.二导眼电图(EOG)3.下颌颏肌电图(EMG)4.心电图5.口、鼻呼吸气流和胸腹呼吸运动6.血氧饱和度7.体位8.鼾声9.胫前肌肌电图等正规监测一般需要整夜不少于7 h的睡眠。,OSAHS的临床诊断策略,.,16,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征影像及解剖学研究,.,17,方法： 外科手术修复咽腔结构。适应症 ：上气道口咽部阻塞(包括咽部粘膜肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大)AHI20次/时。优点： 效果显著，见效快。缺点： 风险大，费用高，易产生手术并发症且极易复发。,OSAHS临床治疗方式,1. 手术,根据阻塞部位不同可有1.鼻部：鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲肥大部分切除术、鼻息肉或肿瘤切除术等2.舌部：下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨徙前术，舌骨手术，气管切开术等3.咽部：扁桃体切除术或腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、激光悬雍垂腭成形术、腭咽成形术。,.,18,OSAHS临床治疗方式,呼吸机使用的注意事项：保持