护理科研设计与方法 量性研究设计 ppt课件

量性研究设计,护理科研设计与方法,20141111,目 录,量性研究(quantitative research，定量研究)多先规定收集资料方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。目前医学和护理学杂志上刊登的论文所采用的研究方法大多是量性研究方法，本书也主要详细介绍有关量性研究的具体内容，包括科研设计、资料处理和统计学分析等。,概 念,（袁长蓉. 当代护理科研选题方向及其趋势分析. 解放军护理杂志, 2005,22(11):1-2）,81.72,概 念,区 别,基本步骤,分 类,3、观察性研究,1、实验研究,2、类实验研究,量性研究的常见类型,实验性研究,实验性研究（experiment study，干预性研究）是研究者根据研究目的人为地对研究对象设置干预措施，按干预、对照、随机化原则控制干预措施以外的影响因素，总结干预措施的效果。,概 念,实验性研究,实验动物：动物实验临床病人：临床试验为患所研究疾病的人或高危人群 ：现场试验社区人群或特定 区域人群整体 ：社区试验,研究对象,实验性研究,干预（intervention）或操控（manipulation）：是研究者根据研究目的对研究对象施加的处理因素。设立对照（control）：为了突出实验处理因素的主效应，必须 立对照组可以达到这一目的。随机化（randomization）：目的是使实验组和对照组能在均衡条件下进行比较，以最大限 度地降低无关变量的影响。,特 点,实验性研究,1、干预是实验性研究和非实验性研究的根本区别。2、干预措施（自变量）作用于研究对象所呈现的结局即因变量，因变量的大小是通过具体的观察指标来反映的，尽量选用客观、准确、精密、高灵敏及高特异性的指标。3、保持干预标准化,干 预,实验性研究,设立立对照的意义 1、通过对照组可获得研究指标的数据差异 2、可排除被试因素以外其它因素对实验结局的影响,影响干预结局的因素 1、不能预知的结局（unpredicable outcome） 2、向均数回归（regression to the mean） 3、霍桑效应（Hawthorne effect） 4、安慰剂效应（placebo effect） 5、潜在的未知因素的影响,对 照,实验性研究,按照研究设计方案分类 同期随机对照（concurrent randomized control） 非随机同期对照（non- randomized concurrent control） 自身对照（self control） 交叉对照(cross-over control) 历史性对照（historical control）,对 照,实验性研究,同期随机对照分组：在保证实验组和对照组处在同一时期的前提下，随机抽取研究对象，研究自变量对因变量的影响。,实验性研究,为预防早产儿因缺氧导致的大脑损害和智力发育不全，妇产科常规使用高浓度氧疗法。后来发现，接受这种疗法的婴儿出现眼晶体后纤维组织增生，导致不同程度的视力障碍，严重者导致失明。经过分析和推论，此现象可能与高浓度氧疗法的使用有关。,为了证实这一假设，采用了同期随机对照试验。通过随机化分组，将早产儿分为两组，一组早产儿继续使用高浓度氧疗法，另一组早产儿不使用高浓度氧疗法。经过一段时间的观察，发现视力障碍确实与高浓度氧疗法有关后，临床上就废止了这一疗法。,例：,实验性研究,如研究某种新药对某病的疗效时，可以将一个医院的住院病人作为对照组，另一个医院的住院病人作为试验组来进行研究。,非随机同期对照：有同期对照，但实验组与非实验组未严格按随机化原则进行分组，往往是一种自然存在的状态。,实验性研究,同一受试者接受前、后两个阶段、两种不同的处理措施，然后对其效果进行比较。一般在前一阶段结束后应有一段时间间隔，称为洗脱期。这是为了避免前一段的干预结果对后一阶段的干预结果影响。主要用于病程长、病情变化不大的慢性反复发作性疾病的干预性研究。,自身对照,实验性研究,是对两组受试者使用两种不同的处理措施，经过一定时期洗脱后，相互交换处理措施，最后将结果进行对照比较。也主要用于病程长且病情变化不大的慢性反复发作性疾病的干预性研究。节省了样本数，又使两组均衡性、可比性更好。,交叉对照,实验性研究,将新的干预措施的结果与过去的研究做比较，这是一种非随机、非同期的对照研究。资料可来自文献和医院病历资料。这种方法易被患者接受，不违背医德；节省经费和时间。,历史性对照,实验性研究,来自总体的随机抽样人群随机分配到实验组和对照组,随机化,实验性研究,常见的随机方法包括： 单纯随机（simple randomization） 分层随机（stratified randomization） 区组（整群）随机（cluster randomization）,实验性研究,单纯随机,实验性研究,实验性研究,分层随机,实验性研究,例：,实验性研究,以家庭、学校、医院、村庄或居民区等为单位随机分组要保证组间可比性(群间变异越小越好),整群随机,例：,实验性研究,实验性研究,随机分组的注意事项 对照组与实验组的基本条件要均衡可比 两组成员的易感性要有可比性 两组成员感染疾病的机会要可比 两组发现病例的方法、诊断标准、措施等要一致 对两组的调查应同样重视 最好用“双盲法”处理实验组和对照组,分 类,3、观察性研究,1、实验研究,2、类实验研究,量性研究的常见类型,类实验性研究,（一）非随机对照设计（二）自身前-后对照设计（三）时间连续性设计,分 类,类实验性研究,非随机对照设计,类实验性研究,例：护士主导的强化健康指导对慢性肾衰竭高磷血症患者的影响,设计要点,类实验性研究,设计要点,自身前后对照设计,类实验性研究,例：体能训练对于改善护士体能的自身前后对照研究,类实验性研究,时间连续性设计,分 类,3、观察性研究,1、实验研究,2、类实验研究,量性研究的常见类型,观察性研究,分 类,观察性研究,在特定的时间内（某时点或短时间内），通过调查的方法，对特定人群中某疾病或健康状况及有关因素的情况进行调查，以描述该疾病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。,相关应用：民意调查、满意度调查、环境污染检测、气象研究、市场调查、收视率调查等方面。,现况调查（横断面研究）,观察性研究,概念 探索各个变量之间的关系或探索是否存在关系的研究。同描述性研究相同点是没有任何人为的施加因 素，差异要有几个比较明确的变量，以便回答 所有变量间是否有关系,相关性研究,观察性研究,前瞻性研究，在因的作用下，直接观察果的发生；观察目前存在差异的两组或两组以上研究对象在自然状态下持续若干时间后两组的情况,设计要点,研究对象,暴露组,非暴露组,追踪观察期,结局(+),结局(-),追踪观察期,结局(+),结局(-),队列研究,观察性研究,例：深静脉置管术所致相关性感染发生率与留置时间长短的关联程度,设计要点,对照组,治疗结束,感染率(+),治疗结束,需深静脉置管术患者216例,同期未采用深静脉置管，且静脉输液时间大于6天的住院患者87例,感染率(+),相关分析,相关分析,观察性研究,是一种回顾性研究，从果查因的研究方法从已患病的病例出发，寻找过去可能与疾病有关的因,病例对照,观察性研究,例：糖尿病患者生命质量影响因素的病例对照研究,设计要点,估计样本含量,1、决定因素 事件在一般人群中的发生率 试验组和对照组数值差异的大小 检验的显著性水平（）和检验效率（1-） 单侧还是双侧检验 研究对象分组数量,2、计算公式,P1 ：对照组发病率p2 ：试验组发病率；由既往资料和有关文献查得Z ：水平相应的标准正态离差Z ：1水平相应的标准正态离差,非连续性变量样本大小,计算公式,估计样本含量,连续性变量样本大小,计算公式（适用于N30时）,：为估计的标准差 d：为两连续性变量的差值Z ：水平相应的标准正态离差Z ：1水平相应