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文档简介

心 悸,一、 概 念 心悸(palpitation)是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。体格检查可发现心率增快、减慢或心律失常，亦可正常。,二、发生机制 一般认为心悸与心动过速、每次心搏出量大及心律失常有关。心悸的发生也因个体感受不同而有差异。神经症病人，心率稍增快或偶发过早搏动时即感到心慌、焦虑、紧张但有些心脏病病人(如慢性心房纤颤)可因其逐渐适应而无明显心悸。,三、病因及临床表现,（一）心脏搏动增强 生理性见于 健康人在剧烈体力活动、精 神过度紧张或情绪激动时；大量饮酒、浓茶或咖啡后； 某些药物，如肾上腺素、 麻黄素、咖啡因、氨茶碱、 阿托品、甲状腺素片。,病理性见于器质性心脏病 高心病、主动脉关闭不全、先心病、心肌病等，在心功能代偿期，因心室肥大，心肌收缩力，心搏 ，出现心悸；其他 高热及甲亢，基础代谢率 ，心率引起心悸；贫血时血液携氧量，器官和组织缺氧，机体通过增加心率来代偿，引起心悸。低血糖可引起肾上腺素分泌 ，心率。,（二）心律失常1.心动过速 窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速；2.心动过缓 窦性心动过缓、高度房室传导阻滞、病窦综合征；3.心律不齐 房性或室性期前收缩、心房纤颤。,（三）心脏神经官能症 植物神经功能紊乱及、-肾上腺素能受体反应亢进综合征。 常见于青壮年女性，除心悸外，尚有心前区刺痛或隐痛、叹息样呼吸、疲乏、头痛、头昏、耳鸣、失眠等表现，心悸发作常与精神因素有关，焦虑及情绪激动时易发。,-肾上腺素能受体反应亢进征 除有上述表现外，尚可有心电图的改变，如窦性心动过速、轻度ST段下移及T波低平或倒置，普萘洛尔试验可使其恢复正常，提示其改变为功能性。,四、伴随症状,1伴心前区疼痛 冠心病、心包炎、心肌炎、心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄或关闭不全，肥厚梗阻型心肌病等。2伴发热 见于风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎及其他发热性疾病。,3伴晕厥抽搐 高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征、心室颤动等引起的心源性脑缺血综合征
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