急危重症护理 ppt课件

.,1,重症监护 （Intensive Care Unit）,.,2,.,3,主要教学内容,ICU发展史及概念,ICU感染控制,.,4,学习目标,1、掌握ICU的概念2、熟悉ICU感染控制3、了解ICU的设置、管理,.,5,,一、ICU发展史,ICU的雏形可追溯到19世纪50年代。1863年护理学先驱南丁格尔撰文：“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种专门为术后病人开辟的“小房间”即被认定为ICU的雏形。,.,6,ICU发展史,1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。,.,7,1982年北京协和医院建立了国 内第一张现代意义的ICU病床1984年北京协和医院正式建立 加强医疗科（危重病医学科）2005年3月，中华医学会重症医学分会成立,.,8,ICU的概念,（Intensive Care Unit） 重症监护 集中有高素质及专业经验的医护人员，应用现代医学理论，利用先进的监护设备和治疗护理手段，对危重病患者进行集中监测、生命支持，促进和加快康复的特殊救治单位。ICU的三个集中：集中了各种病情多变、危象丛生的危重患者集中了众多先进监护仪器、急救设备及生命支持装置集中了最新的理论、知识、技术与方法,.,9,二、ICU的设置与要求,三级综合医院ICU床位占总床位的2%-8%每张床占地不小于15平米单间病房面积大于18平米床位间隔大于1m温度20-22，相对湿度50-60医生：床位比例不小于0.8:1护士：床位比例不小于2.5:1 -中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南(2006) 中华医学会 重症医学分会,.,10,可移动操纵臂上有医用氧气，吸引装置，电源插座， 可放置呼吸机，监护仪等，电源不安放在墙上，用电安全,.,11,ICU设置分类,1、 综合性ICU (general ICU)、2、 专科ICU ：CCU 冠心病ICU(coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病ICU (respiratory disease care unit) NSICU 神经外科重症监护治疗病房3 、部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU)SICU 外科ICU (surgical ICU),.,12,三、ICU收治对象,创伤、休克、感染引起MODS者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体)大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者器官移植后监测,.,13,ICU 病人来源和收治程序,.,14,四、ICU感染控制医院感染重大事件回顾：1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，切口感染率为56.85%。 2005年12月安徽省宿州市立医院眼科10名白内障患者手术后由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术 2008年9月3日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿中8名新生儿发生DIC相继死亡,.,15,控制内源性感染1.避免扰乱和破坏正常防御机制。2.合理使用抗菌药。3.治疗潜伏病灶。 控制外源性感染1.布局设计合理。2.加强手卫生管理（学习六部洗手法）。3.强化消毒隔离措施。4.严格人员管理：禁止和限制进入。5.加强感染监测。空气200