贺氏火针临床应用举隅PPT课件

贺氏火针临床应用举隅,吉林省中医院针灸科 张 敏 2016.9,1,火针疗法,是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入到人体的腧穴或患处,以达到祛除疾病目的一种针灸治疗方法。,火 针,2,3,4,火针疗法最早见于黄帝内经，称为“燔针”、“淬刺”，“刺燔针以取痹者也”。 张仲景称为“温针”、“烧针”， 晋针灸甲乙经强调了火针的适应症及体质因素。 唐千金方记载了火针能治疗热证， 宋针灸资生经记载了火针医案， 明针灸聚英从针具选材、加热方法、刺法、针刺深度、适应症等进行了深入论述，标志火针疗法成熟和完善。,火针源流,5,新九针之火针,山西针灸研究所所长师怀堂老先生创制 （现所长冀来喜） “新九针”：毫针（含长针）、三棱针、磁针、磁圆梅针、鍉针、锋勾针、铍针、火针、梅花针等。 1、改进火针针具：金属钨制作，规格有： 细火针：直径0.5mm； 中火针：直径0.75mm； 粗火针：直径1.2mm； 三头火针：为三针缠制一体，每针直径0.75mm； 火鍉针：针头为黍料状，针形同鍉针； 火铍针：针形同铍针，用于烙割。,6,三头火针,7,2、完善操作方法：根据治疗的需要烧至白亮、通红、微红三种热度，分别施以速刺、浅而点刺、慢而烙熨三种刺法。 3、适应症： 深而速刺法：内科、骨科的多数疾病 浅而点刺法：主要用于各种小面积的痣疣瘤及面部其他疾病。 慢而烙熨法：多用于直径大于5mm的痣疣、溃疡及肛周疾患等,8,贺普仁简介,贺普仁教授，河北省涞水县人。14岁从师于京城针灸名家牛泽华。22岁悬壶应诊。1956年调入北京中医医院，任针灸科主任30余年。2008年被评为第一批“传统医药国家级非物质文化遗产针灸项目代表性传承人”。2009年获“国医大师”称号。2009年获“首都国医名师”称号。,9,针灸“三通法”介绍,“病多气滞，法用三通”疾病的产生，皆由于气血不通。因此在任何疾病的发展过程中，气滞是不可逾越的病机，气滞则病，气通则调，调则病愈，故称“病多气滞”。选择适当的针灸方法，通过不同的渠道疏通经络、调节气血，三种方法有机结合，对症使用，称为“法用三通”。,10,“微通法”可治疗大约三百多种疾病，其中有确切疗效的约在一百多种。 多用于治疗慢性疾病如头痛、眩晕、麻木、皮肤病、月经不调；也可 以治疗一些急症、重症，如晕厥、中风、脑震荡等。,微通法,此法的主要工具是毫针。毫针，古人称之为“微针”。有微调之意，用毫针微通经气，好比小河之水，涓涓细流。针刺精微奥妙之意。手法轻微之意。,微通法的功效在于通经络、调气血 。,含义,作用,适应症,微通法是指以毫针针刺为主的一种针法。,概念,11,温通法治疗病种达100多种。其优势病种主要集中在骨科、神经科、 皮肤科、外科及妇科等方面。 对疼痛类疾病疗效尤为突出，对一些疑难病证也有较好的疗效。,温通法,可增加人体阳气、激发经气，调节脏腑机能，使经络通、气血畅。有祛寒除湿、清热解毒、消癥散结、去腐排脓、生肌敛疮、益肾壮阳、温中和胃、升阳举陷、宣肺定喘、止痛、止痒除麻、定抽、熄风等功效。,作用,适应症,温通法是以火针或艾灸施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。,概念,12,13,温通法,火针针具,细火针：直径0.5毫米。面部的穴位；肌肉较薄的部位；老人、儿童以 及体质虚弱的患者。中粗火针：直径0.8毫米。除面部穴位及肌肉菲薄的部位外，其他部位 包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用。粗火针：直径1.1毫米或更粗的火针。主要用于针刺病灶部位，如窦 道、 痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿及皮肤 病变。平头火针：主要用于灼烙浅表组织。如胬肉攀睛、雀斑等。多头火针：以三头火针多见。刺激面积较大，可免除普通火针反复点 刺的繁琐。多用于面部扁平疣、皮肤斑点、粘膜溃疡等。三棱火针：具有火针与三棱针的双重特点。主要用于外痔、高凸疣瘤 等。,14,温通法,火针常用刺法,单刺法：在腧穴上施以单针刺激的方法。密刺法; 在体表病灶上施以多针密集刺激的方法，每针间隔不超过 1cm。散刺法: 在体表病灶上施以多针疏散刺激的方法，每针间隔2cm左 右。 围刺法：围绕体表病灶周围施以多针刺激的方法，针刺点在病灶与 正常组织交界处。此法可单独使用，也可与密刺法或散刺 法组合使用。刺络法：用火针刺入体表血液淤滞的血络，放出适量血液的方法。,15,温通法,火针的操作,消毒：可用75%医用酒精或碘伏在针刺部位消毒。 烧针：针灸大成：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。进针: 快。出针：火针进到一定深度迅速出针，然后用消毒干棉球揉按针孔，以使针孔闭合，防止出血或感染。 留针：以快针为主，大部分不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，则需要留针。留针的时间多在15分钟。,16,温通法,操作要点,红：指乘针体烧至通红时，迅速刺入穴位或部位。准：进针时必须准确。快：进针后迅速出针，整个过程只需要十分之一秒的时间。,针后医嘱,针孔局部若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等症状属正 常现象，可不作处理；应注意针孔局部清洁，忌用手搔抓，不宜用油、膏类药物 涂抹；针孔当天不宜着水，避免感染。,17,温通法,注意事项,施术时应注意安全，防止烧伤或火灾等事故发生。针刺要避开内脏和重要器官，勿损伤动脉及神经干。孕妇、产妇及婴幼儿慎用。糖尿病患者、瘢痕体质或过敏体质者慎用。精神过于紧张、饥饿、疲劳的患者不宜用。,禁忌,不明原因的肿块部位。大失血、凝血机制障碍的患者。,18,可治疗各种实证、热症、瘀血、疼痛等。 较常用于某些急症和慢性病，如晕厥、高热、中暑、中风闭证、急性 咽喉肿痛、目赤红肿、疖痈初起、久痹、头痛、肢体末端麻木等。,强通法,清热泻火、止痛、消肿、治麻、镇吐、止泻、救急等方面。,作用,适应症,“强通法”就是放血疗法，即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同病情，放出适量血液，通过决血调气，通经活络以达治疗疾病的针刺方法。,概念,19,贺老突破热病不用火针的禁忌；突破了面部不用火针的禁忌；突破火针不留针的禁忌； 其所消之症结包括气、血、痰、湿等积聚凝结而成的肿物、包块、硬结等。瘀血、痰浊、痈脓、水湿等均为致病性病理产物，它们有形、属阴、善凝聚、一旦形成就会停滞于局部经络，致气血瘀滞，脏腑功能低下，引起各种病症，日久形成痼疾、顽症。,20,贺老总结之火针针刺方法主要有5： 经穴刺法：是根据临床表现辨证辨经，在经穴上施以火针，以温通经络、行气活血，扶正祛邪、调整脏腑功能，主要适于内科疾病，针具以细火针、中粗火针为主。 痛点刺法：是在压痛点上施以火针的刺法，使局部经脉通畅，气血运行，适于肌肉、关节、各种神经痛，针具中粗火针为主。 密刺法，使用中粗火针密集地刺激病灶局部的火针方法，以足够的热力改变局部气血运行，促进病损组织新陈代谢，是用于增生、角化性皮肤病。,21,围刺法是火针围绕病灶周围行针刺的方法，改善局部气血循环，促进组织再生，主要用于皮、外科疾患。散刺法是火针疏散地刺在病灶部位上的方法，温阳益气，改善气血运行，是用于麻木、拘挛和痛证。,22,从进针快慢角度分类分为快针法和慢针法，火针疗法以快针法为主，进针后迅捷出针，整个过程仅需要十分之一秒时间，借助烧红的针体带来的热力，激发经气、推动气血，温通经络。慢针法是火针刺入后，逗留一段时间然后再出针，留针时间多在15分钟之间。留针时可行各种手法，具有祛腐排脓、化瘀散结之功，主要适用于淋巴结核、肿瘤、囊肿等。,23,毫火针：针体细，对皮肤损伤轻；易于燃烧，在火焰下一烧针体即通红；减轻患者痛苦和恐惧；针孔小，减少了局部