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文档简介

病 例,患者，男，70岁。反复咳嗽咳痰20余年，活动后气促10余年，加重伴发热1周。既往有吸烟史，20支/40年，已戒烟5年。 体检：T 38.2 R 22次/分，P 90次/分，Bp 130/85 mmHg ，神志清，精神萎靡，呼吸急促，半卧位，口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音减低，可闻及粗湿罗音，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。双下肢无水肿。 辅助检查：胸片示肺纹理增粗，肺气肿征；肺功能示：FEV145%,FEV1/FVC15h/d。告知病人吸氧时注意安全，严禁烟火，防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。,45,练习题,1. 低浓度吸氧、氧流量为： A5-6L/min B2-3L/min Cl-2L/min。 D1-2L/s E2-3L/s 2. 慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是 A心悸 B哮喘 C突然发作呼吸困难 D进行性呼吸困难。 E咯粉红色痰 3. 叩诊呈过清音提示 A肺结核 B胸腔积液 C胃潴留 D气胸 E肺气肿。4. 对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是 A保持室内空气新鲜，温、湿度适宜 B咳脓痰者注意口腔护理 C. 痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入 D痰多可在饭后行体位引流 。E痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背,46,练习题,5.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，主要是在原有症状的基础上又出现 A经常感染发热 B逐渐加重的呼吸困难 。 C.剧烈咳嗽 D咯多量脓痰 E反复发绀 6.肺气肿患者的胸廓呈 A鸡胸 B扁平胸 C.桶状胸。 D漏斗胸 E一侧局限性膨隆 7. 某慢性阻塞性肺疾病病人胸部叩诊过清音，语颤减弱，可确诊 A正常 B胸廓畸形 C.脊柱畸形 D老年性肺气肿 E阻塞性肺气肿。,47,练习题,8.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后 A咳嗽、咳痰持续半年以上 B咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上 C.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上 D咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2年以上。 E咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上 9.指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确 A取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 B呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C. 吸与呼时间之比为2：1或3：1 。 D用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力 E每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次,48,练习题,患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 10.采集病史时应特别注意询问： A.胸痛部位、性质和伴随症状. B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等,49,案例分析,11.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较. E.颈动脉充盈,50,
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