肠易激综合症PPT课件

今日课程,改变生活习惯、预防四高 （高血脂、高血糖、高血压、高尿酸）,NO.1,1,家家爱健康 人人学中医,NO.2,一切靠自己 健康学中医,中医免费教育：,医生的紧急责任是：帮助大家预防疾病，宣传保健养生方法,校 训：,2,NO.3,人生所有的问题都是，靠成功来解决 ，人生所有的成功都是，靠成长来解决 ，人生所有的成长都是，靠学习来解决 ，人生所有的学习都是，靠自己来解决 ，生命不是为了活着，是为了活着精彩！ 活的有价值！有尊严！ 为活着：有质量、有尊严 而 努力,自助获得健康：,3,NO.4,经常被误诊的肠易激： 便秘、慢性肠炎、拉稀、慢性胃炎,4,NO.5,肠易激：不急着吃药先搞清楚病症、及发病原理,5,NO.6,肠易激综合征（IBS） 是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。 精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。,6,NO.7,肠易激症状 根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。（2）腹泻 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。,7,NO.8,肠易激症状（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。 近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。,8,NO.9,肠易激诊断： IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的IBS罗马III诊断标准： 反复发作的腹痛或不适（不适意味着感觉不舒服而非疼痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：排便后症状缓解；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状（外观）改变。 诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上标准。,9,NO.10,肠易激病因1.胃肠道动力紊乱2.内脏感觉异常3.精神因素 心理应激对胃肠道功能有显著影响，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁为主。4.肠道感染5.其他：肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。,10,NO.11,肠易激西医治疗1.调整饮食 详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。2.心理和行为治疗：每天要保持良好的心态 对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。3.药物治疗（1）胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。（2）胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等（3）泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖1530ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。,11,NO.12,肠易激西医治疗 （4）精神药物 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。（5）消除胃肠道胀气 二甲硅油，药用炭（活性炭）具有消气去泡作用，临床常用。（6）肠道益生菌（7）其他 5-HT4 受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。,12,NO.13,肠易激中医调理 1、 疏肝理气：肝经、胆经排毒2、 扶正祛邪： 艾灸关元、中脘、足三里、膀胱经、涌泉、百会、太冲3、 耳穴：配合耳尖放血4、 埋线针灸：足阳明胃经、膀胱经5、 毫火针: 合谷、曲池、肩井等6、 益生菌排毒：大量每天补充500亿个单位、7天为一个疗程,13,NO.1