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文档简介

各科理论,ICU周鸣芳,各科理论,呼吸衰竭急慢性心衰颅脑损伤,呼吸衰竭,概念： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。,呼吸衰竭,分类,呼吸衰竭（临床表现）,急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍1.呼吸困难：最早出现2.发绀：缺氧的典型表现3.精神神经症状4.循环系统表现5.消化和泌尿系统表现,慢性呼吸衰竭： 与急性呼衰大致相似，但也有所不同1.呼吸困难：2.精神神经症状：随CO2潴留表现为先兴奋后抑制现象3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺心病出现右心衰表现,呼吸衰竭治疗-氧疗原则,心力衰竭,概念以肺循环和（或）体循环瘀血以及组织灌注不足为主要临床特征，是心脏疾病的终末阶段。,心力衰竭,左心衰竭肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主右心衰竭体循环淤血 以“肿”为主,左心衰竭,右心衰竭,消化道症状,水肿,呼吸困难,咳嗽、咳痰,疲乏尿少,心衰,肺淤血，气体交换受损,支气管粘膜水肿,心输出量减少,静脉系统淤血,胃肠道淤血,I级,II级,III级,IV级,体力活动不受限制,体力活动轻度受限制,体力活动明显受限制,体力活动重度受限制,心功能分级,心力衰竭,病情观察重点：1.呼吸困难、皮肤黏膜发绀情况2.颈静脉怒张和肺部啰音3.每日测量体重4.身体下垂部位水肿有无消退。5.活动耐力、心功能情况。6.皮肤有无破损7.尿量情况、水电解质有无失衡。,颅脑损伤,概念：指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。 概述：颅脑损伤在平时、战时都比较常见，占全身各部位损伤的1020%， 仅次于四肢损伤，但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤按部位分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在，警惕可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。其病情的轻重，关键是否伴有脑损伤，脑损伤按病情分脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。,颅脑损伤,颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天内）、亚急性（3天3周）、慢性（3周以上）,传统方法：分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级,Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。,Glasgow昏迷评分法,颅脑损伤护理：着重观察神志、瞳孔、生命体征和肢体活动等情况；注意体位；控制脑水肿、加强营养；重症
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