老年人日常生活护理-课件

第六章 老年人日常生活及常见健康问题的护理,第一节 老年人日常生活护理,老年人的日常生活护理包括居室环境、个人卫生、饮食、排泄、体育活动、睡眠、安全管理等方面。,一、居室环境,（一）居室设计朝南，冬暖夏凉设计简单、明净、宽畅、平坦,（二）盥洗室,平坦防滑，安装坐式便桶，装扶手、呼叫器,（三）湿度和温度,冬季 22-24夏季 28-30湿度 50-60,（四）照明,白天自然光夜间用地灯或关灯,（五）床单位,清洁、干燥、平整、柔软、舒适,（六）安全管理,常见安全问题：跌倒、误吸、烫伤、坠床、误用药、心理伤害等,二、个人卫生,（一）衣着全棉或真丝夏季防暑冬季注意下肢保暖（二）口腔做好口腔护理,三、沐浴,中性肥皂，适宜水温（35-40）注意保暖,四、皮肤、头发及特殊部位卫生,1.皮肤护理 防压疮2.头发护理 每日梳理，洗头不可过勤3.保持外阴清洁4.足部护理 保暖、每晚泡脚，定期修剪指甲,五、饮食护理,（一）饮食原则1.食物选择 限制热量，营养均衡，低脂低糖2.食物加工 松软、细烂、色香味俱全3.少食多餐 辅以2-3次点心4.注意餐饮卫生,（二）饮食指导,1.膳食选择 考虑食欲、咀嚼能力、消化功能所患疾病对食物特殊需求2.烹调原则 蔬菜应现炒现切，煮米饭不宜多次淘洗,（三）水分摄入,老年人每日饮水1000-2000每日清晨饮水300-400，可冲洗肠道冲洗泌尿道，排毒保护肾脏降低血液粘稠度茶水 促进新陈代谢、解除疲劳、利尿、增进食欲,六、排泄护理,（一）安排规律排便时间（二）安置合适排便环境（三）采取舒适排便姿势,第二节 老年人跌倒的预防和护理,跌倒 指从平地行走或稍高处摔倒在地，多见于老年人老年人跌倒后常发生骨折，甚至需要长期卧床，导致多种并发症压疮、栓塞等,视觉问题 视力 平衡问题 平衡一过性脑缺氧晕厥 颈动脉窦性晕厥骨质疏松症心理因素药物 药物,视力问题有时是暂时的.其他疾病的症状之一，如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足.器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。,但导致老年人跌倒的主要危险因素是 突然、意外的视力问题。 返回,神经调节受老化及慢性病的影响 1、神经调节能力下降会出现,躯体摇摆增加脚不能抬高步幅降低,引起跌倒危险的药物,引起跌倒危险的几种疾病,地面通道照明楼梯扶手睡床室温,（二）外在因素（环境因素）,跌倒的预防,（一）正确评估老年人的活动能力（二）改变生活环境（三）行为训练（四）防治引起跌倒的疾病（五）合理用药（六）预防住院老年人跌倒的护理（七）心理行为的护理干预（八）健康宣教连接,平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。 住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。,药物因素引起的跌倒,对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。,感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒,居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。,坠床的预防与护理,1.意识障碍的老年人应加床挡2.睡眠中翻身幅度过大，应在床旁用椅子护挡3.发现老人睡在床边，及时护挡,第三节 老年人便秘护理,便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有残便感,便秘的原因与类型,根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：功能性（原发性）饮食与排便习惯不良生理功能退行性改变长期卧床，使用便盆器质性（继发性）胃肠道梗阻或蠕动异常医源性便秘（药物、手术）神经精神性便秘按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性,护理措施 调整饮食结构建立良好排便习惯适当运动腹部自我按摩 心理指导预防意外,便秘用药护理,用药原则一般不宜经常使用。少用刺激性强的泻药。口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗。伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。,蜂蜜：2030ml，温开水溶，清晨空腹饮用。甘油、石蜡油或香油： 10 20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3 5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8 10h起效。,口服泻药的护理措施,第四节 大便失禁护理,大便失禁是指粪便随时呈液态流出，自己不能控制。,大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生。多见于65岁以上的老年人，女性多于男性，多产的老年妇女发生率最高。这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往。,1、重建良好的排便习惯2、调整饮食3、局部护理4、应用止泻剂5、针灸6、生物反馈治疗7、健康指导 （1）盆底肌锻炼 （2）自我评价,护理措施,第五节 尿失禁护理,尿失禁是指尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出。,类型急迫性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁,急迫性尿失禁,指在完全上运动神经元性病变时出现不自觉的自发性排尿。,常由于非泌尿生殖系统的因素，如认知功能的障碍、排尿环境及体能等因素的限制导致的尿失禁。,压力性尿失禁,主要发生在咳嗽、大笑、提重物、打喷嚏等增加腹部压力时，有少量的尿液不自主的流出。主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌力量减弱有关。 老年经产妇女由于雌激素水平下降对尿道、引道产生的影响，以及分娩造成的骨盆底肌肉松弛等原因，易发生此种类型的尿失禁。,充