有症状的心搏过缓课件_第1页
有症状的心搏过缓课件_第2页
有症状的心搏过缓课件_第3页
有症状的心搏过缓课件_第4页
有症状的心搏过缓课件_第5页
已阅读5页，还剩11页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,脾破裂,浙江医院急诊室祝春亚2015.11,脾脏,脾脏在活体时为暗红色，上缘较锐，有2-3个切痕，而下缘则相对钝厚。脾质脆而软，受暴击后易破碎。成人的脾脏重约150-200g.,是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。,位于腹腔左上方，与第9-11肋相对，长轴与第10肋一致。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。正常情况在肋弓下缘不能触及。,脾的位置,由被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区几部分组成。,脾的结构,过滤血,供血,储血（40ml),产生淋巴细胞免疫功能,脾的功能,外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史。自发性破裂，及少见，且主要发生在病理肿大的脾脏；仔细询问病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。,脾破裂病因,真性破裂（脾实质与被膜均破裂）背膜下破裂（破损在脾实质周围部分，被膜仍保存完整）,脾脏破裂病理分类,中央型破裂（脾实质深部破裂）,脾破裂分级（根据损伤的范围和程度分）,2级：脾裂伤总长度5cm，深度大于等于1cm，单脾门未累及，或脾段血管受损。,3级:脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。,1级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度小于等于5cm,深度小于等于1cm,4级:脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。,Your Text,Your Text,Your Text,Your Text,脾破裂临床症状与体征,症状：腹部疼痛，失血性休克,体征：腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块,脾破裂的主要诊断依据及辅助检查,损伤病史或病理性脾肿大病史。,临床有内出血表现。,腹腔诊断性穿刺抽出不凝血。,脾破裂的主要诊断依据及辅助检查,对诊断有困难、伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B超、核素扫描、CT或选择性腹主动脉造影等帮助明确诊断。B超是常用的检查，可明确脾脏破裂的程度。,实验室检查发现RBC、HGB、HCT进行性下降，提示有内出血。,确定脾破裂后以手术治疗为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。,脾破裂治疗原则,脾破裂手术分类,全脾切除术,适用于脾包膜破裂或线形脾实质裂伤,适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留着。,适用于脾脏严重破裂或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。,脾修补术,部分脾切除术,迅速补充血容量，建立两路静脉通路严格观察生命体征做好交叉配血试验留置导尿，密切观察尿量变化做好各项术前准备,术前护理,体位：根据麻醉选择体位严密观察病情变
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论