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文档简介

第三节 早产及护理,试讲：吴玉美南昌大学硕士研究生,LOGO,妊娠时限异常,提前强扭的瓜不甜-早产,延后藤干瓜瘪-过期妊娠,十月怀胎-瓜熟蒂落-足月分娩,正常足月新生儿,早产儿,过期产儿,早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。早产儿：体重多小于2500g，各器官发育不够成熟。,定 义,早产：28周（196天）妊娠50ng/ml,早产的预测,1.有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关2.焦虑：与担心早产儿预后有关,可能的护理诊断,1.新生儿不存在因护理不当而发生的并发症。2.病人能平静面对事实，接受治疗及护理。,预期目标,1.预防早产2.药物治疗的护理3.预防新生儿合并症的发生4.为分娩做准备5.为孕妇提供心理支持,护理措施,护理措施,1.预防早产 定期产前检查 加强高危妊娠的管理 预防胎膜早破,抑制前列腺素合成,阻滞钙通道,2.常用抑制宫缩的药物,常用抑制宫缩的药物,代表药物,作用机制, 肾上腺素受体激动剂,利托君,兴奋子宫肌2受体,硫酸镁, 钙离子拮抗剂,镁离子作用于肌细胞使平滑肌松弛,硝苯地平, 前列腺素合成酶抑制剂,吲哚美辛,硫酸镁：5%GS250ml+25%Mgso420ml 30-60分钟滴完，用5%GS500ml+25%Mgso420ml至40ml以每小时1-2g的速度缓慢静脉滴注。,硫酸镁毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。,注意观察事项：观察膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml监测血压，备好抢救药10%葡萄糖酸钙,硫酸镁不同途径给药时的药理作用及临床应用口服导泻：临床常用于肠道检查或术前准备、清除肠道内毒物。口服利胆：临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。注射抑制中枢兴奋和扩张血管：镇静、解痉作用，常用于抗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压外用消炎去肿：50%Mgso4溶液外用热敷患处，用于治疗静脉炎。,3.预防新生儿合并症的发生：每日胎心监护，自数胎动，分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素，如地米5mg肌注，每日3次，连续三天，促胎肺成熟。,护理措施,4.为分娩做准备：选择合理的分娩方式，剖宫产，产钳，会阴切开术，做好早产儿保暖和复苏的准备。,护理措施,5.为孕妇提供心理支持：丈夫，家人，护士给予心理支持。帮助产妇重建自尊，尽早以良好的心态承担早产儿母亲的角色。,护理措施,1.病人能积极配合医护措施。2.母婴顺利经历全过程,护理评价,min,思考题 产妇停经35周，规律宫缩6小时，查体T:36.70C,P：82次/分Bp：130/80mmHg,R：20次/分，宫缩45秒/3-4min,胎心音140次/分
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