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检体诊断-颈部检查,第六章 颈部检查,一、颈部外形及分区二、颈部姿势与运动三、颈部皮肤与包块四、颈部血管五、甲状腺六、气管,一、颈部外形及分区正常人颈部直立时左右对称男性可见喉结坐位/立位时颈部静脉血管不显露每侧分为颈前三角、颈后三角,颈部检查,二、颈部姿势与运动正常：能伸能屈，转动自如异常：斜颈、头部不能抬起、颈部活动受限伴疼痛、颈部强直,颈部检查,三、颈部皮肤与包块颈部皮肤：检查时应注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）、疤痕、瘘管及皮肤病等颈部包块：原因很多，应根据包块出现的部位、数目、大小、质地、活动度、有无压痛、发生和增长的特点以及全身的情况来判断。,颈部检查,四、颈部血管 正常 立位或坐位颈静脉不显著，平卧时可稍见充盈， 充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下23以内颈静脉怒张 坐位或半卧位（身体呈45）时，明显见到颈静脉充盈 见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉 阻塞综合征、胸腹腔压力增加等情况 颈静脉搏动 三尖瓣关闭不全 颈动脉搏动 正常：安静时不明显 搏动增强：主动脉瓣关闭不全，,颈部检查,颈静脉怒张,严重贫血，高血压，甲亢，发热等,颈部检查,五、甲状腺,(一)正常甲状腺,位于甲状软骨下方和两侧正常约15-25g表面光滑柔软不能触及,颈部检查,五、甲状腺,(二)检查方法,1、视诊 大小、对称性,颈部检查,五、甲状腺,(二)检查方法,2、触诊 大小、是否对称、表面、形态、压痛、震颤 肿大程度： 度：能触不能见 度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 度：超过胸锁乳突肌外缘3、听诊 血管杂音，见于甲亢,颈部检查,五、甲状腺,(三)甲状腺肿大的临床意义,1甲亢 2单纯性甲状腺肿 3甲状腺癌 4慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 5 . 甲状旁腺腺瘤,颈部检查,六、气管,正常：颈部前正中检查方法气管移位： 偏向健侧：胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大 偏向患侧：肺不张、肺硬化、胸膜粘连Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心
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