常用急救护理技术氧

,常用抢救护理技术,第十一章,学习目标,氧气吸入法 吸痰发 洗胃法, , , ,第一节 氧气吸入法,概念： 通过吸氧，提高患者动脉血氧分压，和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，预防和纠正缺氧状态，维持机体生命活动的一种治疗方 法。,吸 氧 适 应 症,1.呼吸系统疾患 ：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气 肿、肺不张等，影响病人的肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。3.各种中毒引起的呼吸困难 如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入 组织而产生缺氧。4.昏迷病人 如脑血管意外或颅脑素损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。5.其他 如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。,根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。缺氧程度的判断,一、缺氧程度的判断,缺氧症状,锁骨上窝,肋间隙,肋间窝,胸骨上窝,发 绀,三 凹 征,二、供氧装置,（一）氧气筒与氧气表装置,装 表 法,第一步：吹 尘 第二步：装 表第三步：接湿化瓶第四步：检 查,装 表 法,（二）氧气枕供氧装置,氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转移病人途中。,三、吸氧方法,目的：提高动脉血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因引起的缺氧。,概念 氧气吸入疗法 是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。,双侧鼻导管吸氧法,（一）双侧鼻导法,将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间应用，病人会感觉不适。,（二）单侧鼻导法,（三）鼻塞法,鼻塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激，病人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替使用，适用于长期吸氧的病人。, , ,（四）面罩法, ,面罩法会影响病人饮水、进食、谈话等活动，且翻身易移位，适用于张口呼吸及病情较重的病人。, , ,（五）头罩法,头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。, ,注 意 事 项,1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防热。在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。2.使用氧时，应先调节氧流量，在插管应用，停氧时，应先拔管，在关氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。,3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa时，即不可在用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用时因错搬氧气筒而影响抢救速度。,四、氧气吸入浓度及氧流量的换算法,一般医院常用99%氧气或5%的二氧化碳和纯氧混合气体。（1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。（2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。,四、氧流量与氧浓度的换算,吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min） 氧浓度与氧流量对照表,五、氧气筒内氧气量可供时数的计算法,氧气供应时间（h）= 氧气筒容积（L）X【压力表压力-5（kg c】 氧流量（L min）x60minx1kg c,第二节 吸痰法,概念：吸痰法是利用负压吸引器的原理，用导管经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。适应证：无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后、气管切开等患者。,一、目的,1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2、预防吸入性肺炎、窒息等并发症。,二、吸痰方法,工作人员准备：洗手、戴口罩患者准备：了解吸痰目的、配合要点、注意事项用物准备：电动吸引器、用物等环境准备：安静整洁、温湿度适宜、光线适中。,电动吸引器吸痰法操作流程,携用物至床旁核对解释接通电源检查是否通畅调节负压取卧位接吸痰管试吸吸痰吸痰毕，整理、记录,每次吸痰的时间不超过15s,注射器吸痰法,是用50100ml注射器链接吸痰管抽吸痰液的方法。主要用于家庭或无吸引装置的紧急情况。,3、注意事项,1、严格无菌操作，吸痰用物每天更换12次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。2、注意观察病情，保持呼吸道通畅，痰液粘稠时，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；或向气管内（气管插管或气管套管内）滴入生理盐水或化痰药物以利痰液吸出。3、 吸痰时，每次插入吸引时间小于15秒，连续吸痰不可超过3次，以免引起缺氧。4、吸痰动作要轻稳，自深部向上提拉，左右旋转抽吸，不可反复上下提插。小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。5、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时先吸气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。,附：超声波雾化吸入法,概念：超声波雾化吸入法是利用超声波功能，将药液变成细微的起雾，再由呼吸道吸入的方法。目的：1、湿化气道2、稀释和松解粘稠的分泌物。3、解除支气管痉挛4、减轻呼吸道炎症反应，控制呼吸道感染。,超声波雾化吸入器构造,超声雾化吸入法流程,1检查链接：备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。接通电源，检查部件是否完好，链接雾化器。白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。 2加水加药：水槽内加冷蒸馏水，液面浸没雾化罐底的透声膜，雾化罐内放入药液，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧，预热35分钟。 3调节雾量：根据需要调节雾量，一般为1520分钟。（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml），一般用中档。,（五）操作方法,5、雾化吸入病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。 6、雾化毕关机：治疗完毕，取下口含嘴或面罩，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。7、整理：整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽，。,（四）注意事项,1使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。 2水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。 3水槽和雾化罐切忌加温水或热水。4特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。,第三节 洗胃法,概念：洗胃法是将大量的溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗并清除胃内容物的方法。一、目的：1、解毒 服毒物后6小时洗胃最有效。2、减轻胃粘膜水肿。3、为手术或检查做准备。,二、常见毒物中毒的灌洗溶液和禁忌药物,毒物种类 灌洗溶液 禁忌药物酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强碱药物碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强酸药物敌敌畏 2-4%碳酸氢钠、1%盐水 1:15000-20000高锰酸钾 1