病理篇

,病理篇,CASE REPORT,一、高血压,HYPERTENSION,1.什么是高血压？,血液对血管的侧压力。血压分为高压和低压，高压又叫收缩压，低压又叫舒张压。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。,2.血压的正常值是多少？,收缩压（高压）90140Hgmm、舒张压（低压）6090 Hgmm。脉压差为3545 Hgmm，脉压差过大说明有动脉硬化。,一、高血压,HYPERTENSION,3.血压波动的因素有哪些？,血压是一个波动的值，影响血压波动的因素有：饮食、运动、情绪、气候等。一天当中血压有两个高峰，上午的9、10点钟和下午的3、4点钟，一年当中的血压冬天比夏天要高。,4.高血压的分级,收缩压（高压）90140Hgmm、舒张压（低压）6090 Hgmm。脉压差为3545 Hgmm，脉压差过大说明有动脉硬化。,一、高血压,HYPERTENSION,5.高血压患者日常饮食注意事项,有利于降压的蔬菜有：芹菜、茄子、海带、黑木耳。,6.高血压的并发症,脑血管意外脑血管意外亦称中风，病势凶猛，致死率极度高，即使不死，也大多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率越高，高血压病人都有动脉硬化的病理存在，如脑动脉硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，使血压急聚升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，要高度怀疑中风的可能，此时，应立即将病人送往医院检查。肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可互相影响，形成恶性循环。急聚发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。高血压性心脏病动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。高血压患者血压持续升高，左心室负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心急供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。,一、高血压,HYPERTENSION,7.高血压的预防,限盐每人每天的食盐摄入量应在5克以下。补钾有利于排钠，多吃新鲜蔬菜、水果，如菠菜、香蕉等；补钙膳食中钙不足可使血压增高；减肥、戒烟、戒酒。,8.牛初乳与高血压,北大荒福康牌牛初乳中存在抗高压因子，牛初乳活性因子可软化血管，增加血管弹性，降低血压。活性因子调节体内免疫系统，刺激体内合成一氧化碳合成酶，通过合成一氧化碳合成酶达到调节血压的目的。,二、糖尿病,DIABETES,1.什么是糖尿病,糖尿病（Diabetes mellitus）是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症。糖尿病分为型糖尿病和型糖尿病两种。,二、糖尿病,DIABETES,型糖尿病,型糖尿病以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至8090岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外援胰岛素存活，一旦终止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的“蜜月期”，可持续数月。过后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。,二、糖尿病,DIABETES,型糖尿病,型糖尿病以往称为非胰岛素依赖性糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多、或少、或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外援胰岛素控制血糖。因此，外援胰岛素治疗不能作为型与型糖尿病的鉴别指标。型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原（人类白细胞抗原）频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。根据血糖监测，良好的治疗控制为：早餐前血糖每分升70-90毫克，早餐后1小时100-160毫克，早餐后2小时80-120毫克，24小时尿糖量小于5克。中等控制的血糖分别为早餐前70-100毫克，早餐后1小时100-180毫克，早餐后2小时80-150毫克，24小时尿糖量在10克以内。正常数值为3.9mmol/L6.1mmol/L,二、糖尿病,DIABETES,2.糖尿病并发症,心血管疾病据调查，近半数糖尿病患者并发冠心病。糖尿病人患心肌梗死的可能性是正常人的57倍。糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调。以上这些代谢障碍是发生动脉硬化的基础，故糖尿病患者容易产生动脉硬化症，使心血管壁增厚，管腔变窄，常引起血液循环障碍，导致心血管疾病的发生。,二、糖尿病,DIABETES,2.糖尿病并发症,脑血栓调查表明，糖尿病人脑血栓的发病率为非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高。可使血液变得黏稠，血小板聚集性增加。血液缓慢，极易发生脑血栓。同时，体内各种代谢发生紊乱，引起高血脂、高血压，加重动脉粥样硬化，几种因素互相协同作用，最终发生脑血栓。,二、糖尿病,DIABETES,2.糖尿病并发症,白内障据统计，在白内障患者中，糖尿病患者约占30%。由于糖尿病患者血液中和眼内房水中葡萄糖浓度偏高，葡萄糖在代谢中转变为山梨醇物质积聚在晶体内，造成晶体纤维肿胀，进而断裂、崩解，最终完全混浊，引起患者视力下降，甚至失明。,二、糖尿病,DIABETES,2.糖尿病并发症,糖尿病骨病糖尿病骨病是糖尿病病人骨骼系统出现的严重并发症。糖尿病骨病的发生与骨的异常代谢有关，实验研究证明，糖尿病患者成骨细胞的合成及分泌功能严重受损，而破骨细胞功能仅轻度受抑制，骨吸收远远超过骨形成，造成骨细胞的大量丢失，临床出现严重的骨质疏松，使骨对外界冲击力的抵抗作用明显丧失，轻度外力即可造成骨的重度变形，这就是糖尿病病人产生严重骨病损害的病理基础。,二、糖尿病,DIABETES,2.糖尿病并发症,感染糖尿病患者代谢紊乱，抵抗力削弱，白细胞的防御和吞噬功能降低，高血糖又有利于致病菌繁殖，故处于体表的黏膜及与外界相通的组织器官，易发生感染。如皮肤上的毛囊炎、疖、癣，口腔中的牙周炎、齿槽脓肿，肺部的肺炎、肺结核，以及尿路感染、阴道炎等。,二、糖尿病,DIABETES,3.牛初乳与糖尿病,北大荒福康牌牛初乳内的胰岛素样生长因子和转化生长因子能激活和修复胰岛细胞，促进胰岛素分泌，达到降血糖的目的。多种活性酶和活性因子有效降低胰岛素抵抗，促进外周糖的代谢，减轻糖尿病症状。内含多种免疫球蛋白，增强机体免疫功能，防止胰岛细胞再受损伤。,三、肠胃病,GASTROINTESTINAL DISEASE,1,2,3,1.肠胃病主要有：慢性浅表性胃炎、胃窦炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃癌、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、腹泻、便秘。,2.引起肠胃病的主要原因：长期的饮食不规则、酗酒抽烟、辛辣刺激、情绪、免疫力低下等引起的肠胃黏膜损伤、炎症、溃疡以及肠胃道的菌群失调（幽门螺旋杆菌）。,3.牛初乳与肠胃病北大荒福康牌牛初乳中的免疫球蛋白杀死幽门螺旋杆菌，防止胃炎、胃溃疡。表皮生长因子促进受损伤的肠胃黏膜修复。促进肠胃道内有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌等）生长，抑制有害菌繁殖，促进肠胃蠕动，有效治疗便秘和腹泻，防止结肠炎和癌症。,四、少年免疫力低下,JUVENILE IMMUNITY,016岁的儿童处于“免疫功能不全期”，抵抗力差，容易感染流感、腹泻等疾病。罗斯博士提出：要想让您的孩子不生病，唯一选择就是补充免疫球蛋白，补充免疫球蛋白最方便、最快捷的方法就是使用牛初乳。,免疫功能不全期,五、心脑血管疾病,CCVD,心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。,1、什么是心脑血管疾病？,五、心脑血管疾病,CCVD,其病因主要有4个方面：,2.心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。,动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；,高血压等血流动力学因素；,白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。,高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；,五、心脑血管疾病,CCVD,1.高血压长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。,3.相关危险因素,五、心脑血管疾病,CCVD,2.血液黏稠现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。,3.相关危险因素,五、心脑血管疾病,CCVD,3.吸烟吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多35.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。,3.相关危险因素,五、心脑血管疾病,CCVD,5.酗酒酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。,3.相关危险因素,五、心脑血管疾病,CCVD,6.糖尿病糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。,3.相关危险因素,五、心脑血管疾病,CCVD,7.其他如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别（男性发病高于女性）、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。,3.相关危险因素,五、心脑血管疾病,CCVD,牛初乳对心脑血管病的防治具有良好效果。它富含的抗体可中和、清除肠道内的有害细菌，调整细菌的种类，提高肠道内碱性，加速胆酸代谢，减少外来脂肪的吸收，可降低血胆固醇和血脂水平。,4、牛初乳与心脑血管病成年人,六、失眠,INSOMNIA,失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。,1、什么是失眠？,六、失眠,INSOMNIA,通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。,1）原发性失眠,六、失眠,INSOMNIA,包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。,2）继发性失眠,六、失眠,INSOMNIA,牛初乳中富含的免疫球蛋白可以增强人体免疫力，提高抗体，促进睡眠质量，有效缓解失眠的症状,3、牛初乳与失眠,七、支气管炎,BRONCHITIS,支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,1、什么是支气管炎？,七、支气管炎,BRONCHITIS,支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。,2、病因,七、支气管炎,BRONCHITIS,1）急性支气管炎急性支气管炎炎发病初期常常表现上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，23日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支气管炎的病程有一定的自限性，全身症状可在45天内消退，但咳嗽有时可延长数周。查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发现。,3、临床表现,七、支气管炎,BRONCHITIS,2）慢性支气管炎慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。（1）咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。（2）咳痰一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。（3）气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。（4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视。,3、临床表现,七、支气管炎,BRONCHITIS,本病早期多无特殊体征，在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺气肿、支气管哮喘之间的关系：慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。,3、临床表现,七、支气管炎,BRONCHITIS,支气管炎和肺炎常由呼吸合胞体病毒引起，初乳中的广谱抗病毒因子可以粘附到病毒表面以预防上呼吸道疾病，增强对呼吸道和系统性感染的抵抗力。,4、牛初乳与支气管炎,八、肝病,HEPATOPATHY,肝病是指发生在肝脏的病变。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病，应以积极预防为主。,1、什么是肝病？,八、肝病,HEPATOPATHY,肝病种类按照发病机理可以分为病毒性肝病和非病毒性肝病：病毒性肝病：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。非病毒性肝病包括以下几种：酒精性肝病：是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。药物或毒物性肝病：中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。新陈代谢异常性肝病：体内对某种物质新陈代谢不良所导致的肝病。脂肪性肝病：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。导致肝细胞的脂肪含量增加，可能原因有酗酒、糖尿病、血脂肪过高、体重过重等。,2、肝病种类？,八、肝病,HEPATOPATHY,1、消化道表现：这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如：恶心、厌油腻、食欲差、全身乏力等，可出现呕吐，腹泻，脾肿大等症状。此类症状也可能与慢性肝病引起的肝原性溃疡病，门静脉高压性肠病等有关。2、肝区不适：在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，出现此类症状时首先怀疑是肝病引起的，应排除外伤因素。偶尔正常人也会出现暂时性肝区疼痛不适，比较少见。肝区不适和肝区疼痛往往与肝肿大压迫肝包膜有关，随着病情的转归，肝肿大的加重或减轻，肝区疼痛的性质和程度也不相同。肝癌一般是进行性加重，主要是肝癌肿瘤不断增大压迫肝包膜所致。3、全身表现：身体乏力、容易疲劳是最常见的全身表现。部分肝病患者可伴有不同程度黄疸，表现为尿黄、眼睛黄和皮肤黄