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文档简介
肝脏超声诊断,肝右叶,肝左叶,下腔静脉,正常肝组织构成肝被膜-呈光滑连续细线状回声,正常肝实质-呈均匀细小点状等回声。,肝内管道结构,肝静脉。正常肝左、中、右静脉,管壁薄,最大内径小于1.1cm 。壁增厚肝炎;肝静脉扩张(最大内径大于1.1cm)提示肝淤血、心功能不全、肝静脉栓塞、布-加综合征。肝静脉变细(最大内径小于0.7cm)提示肝硬化等。,门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。,当门静脉高压时,门静脉内径增宽(主干大于等于1.3cm),肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支,血流量虽仅占肝血供的1/4,其占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时,肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动脉峰值速度范围:6585cm/s 、阻力指数:0.60.75。,肝内胆管。,肝内胆管分三级一级胆管左右肝管二级胆管-肝叶胆管(左内外叶、右前后叶)三级胆管肝段胆管,各级与门静脉及其分支伴行,正常超声难以显示。,第一肝门,门静脉、肝固有动脉 、胆总管,横切 -米老鼠征门脉右侧肝总动脉左侧胆总管,第二肝门,三条肝静脉汇入下腔静脉处,第三肝门,下腔静脉沟的下部,肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。,肝脏的分叶及分段,两个半肝-左肝、右肝五个叶-尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶八个段-目前国际上多采用Couinaud肝段划分法八段(肝静脉系统+门静脉系统),库氏(Couinaand) 分段方法,肝左静脉,肝右静脉,肝中静脉,门脉右支,门脉左支,肝圆韧带,我国(肝区)分段方法,我国分段方法,库氏分段方法,左肝,右肝,左外叶上段左外叶下段左内叶尾状叶左段,尾状叶右段右前叶上段 右前叶下段右后叶上段右后叶下段,S2S3S4S1,S8S5S7S6,肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系,正中裂-胆囊切迹中点到下腔静脉连线-肝中静脉左半肝和右半肝,左叶间裂门脉矢状部(肝圆韧带附着部)与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。,I,II,III,IV,VII,VIII,左段间裂肝左静脉,分左外叶上段(段II)、左外叶下段(段III),右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶。,右段间裂门静脉右支主干平面,即分开右前叶上段(段VIII)、右前叶下段(段V),又分开右后叶上段(段VII)、右后叶下段(段VI)。,尾状叶第二肝门(肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部)尾状叶(左右部分)段I。,I,II,III,IV,常规扫查1、剑突下扫查:纵切、横切、斜切。观察肝左叶,2、右肋缘下扫查:3、右肋间扫查:4、右肋弓扫查5、侧卧位经胸壁纵切,经第一肝门斜断图,右肋缘下斜断图(第二肝门),经腹主动脉纵断图,经下腔静脉纵断图,肝-右肾纵断图
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