保洁员医院感染知识培训

保洁员医院感染知识培训,人民医院感染科张淑兰,内容提要,概述,清洁消毒 环境卫生,医疗废物的管理,手卫生,职业防护,清洁卫生的重要性,清洁卫生是控制医院感染的基础，保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。,清洁卫生的重要性,有专家指出,我国医院感染的重要原因之一就是医院总体卫生管理水平差。在环境脏、乱、差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院感染率看做一个整体工程,医院环境卫生就是基础工程之一。,我们在工作中要做到,一、自身要求：1. 严格遵守消毒和卫生制度。 2. 勤剪指甲、工作服脏污时及时更换。,我们在工作中要做到,二、清洁范围和清洁要素：,物体表面、门把手、水池、床单元 、便池地面清洁墙壁、门窗、暖水瓶、空调表面、消毒机表面 器械消毒桶、垃圾桶,保洁员在医院的重要性（一）,1、医院是个特殊的环境，既是预防、治疗疾病及保健的场所，也是病原微生物聚集的地方，故医院的保洁工作不同于其他场所的保洁工作，因此医院的保洁员承担着非常重要的任务角色。,保洁员在医院的重要性（二）,2、保洁员是医院环境中切断病原微生物传播途径的具体实施者之一，在控制医院感染工作中，与医生、护士同样发挥着应有的作用，因此，与医院不能没有医生、护士的道理一样，医院同样也离不开保洁员。,保洁员医院感染知识培训的必要性（一）,1、医院感染相关标准对保洁员的要求较高，除了做好日常保洁之外，还要负责环境和物体表面的消毒，故保洁员应掌握必要的消毒隔离知识。2、保洁员缺乏院感相关知识，故应对保洁员进行相关知识的培训和指导。,3、保洁员岗位的不稳定性和人员流动性等特点，需要对保洁员进行相关知识培训，至少每年培训1-2次。4、保洁员掌握必要的院感防控知识，不仅有利于更好的开展医院的工作，也在一定程度上保护保洁员免受病原微生物的侵害。,保洁员医院感染知识培训的必要性（二）,保洁员需掌握的院感相关知识（一）,清洁：去除物体表面有机物、无机物及肉眼可见污染物的过程。是任何消毒或灭菌措施必要的第一步。消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。,保洁员需掌握的院感相关知识（一）,灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。终末消毒：终末消毒是指传染源住院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。,病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理,消毒隔离基本知识,1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗-床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时-床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室开门窗通风-铺好备用床，准备迎接新病人。2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸进行喷雾消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。,保洁员需掌握的院感相关知识（二）,常用消毒液（84消毒液）配制方法,84消毒液使用注意事项（一）,84消毒液暴露在空气中易挥发出氯气，氯气是一种有毒气体，对上呼吸道黏膜造成有害的影响，氯气中毒的明显症状是发生剧烈的咳嗽。症状重时，会发生肺水肿，使循环作用困难而致死亡；由食道进入人体的氯气会使人恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻；1L空气中最多可允许含氯气0.001mg，超过这个量就会引起人体中毒。,84消毒液使用注意事项（二）,使用84消毒液虽然有上述危害，但也不必“谈氯色变”），只要我们按使用要求和浓度使用，还是对我们既安全又有利的，故使用过程中要注意严格按要求做好防护，并保证有效浓度。,病人区域的清洁消毒应考虑以下因素,1、病人直接接触的可能2、手接触的程度和频率3、环境表面被病人体液或微生物污染的潜在可能（如污渍、灰尘、水等）,病房各类用品表面的消毒,病房内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等，这些物品在一般情况下表面只需进行日常的清洁卫生即可，用清洁的湿抹布每日擦拭2次，就能去除大部分微生物；但当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭作用时间至少3分钟。,物体表面清洁,一般情况下每天用干净湿抹布擦拭两次，有污染时用500mg/L含氯消毒液浸泡后的抹布擦拭,地面清洁消毒方法,(1)、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。(2)、当地面受到病原菌污染时，通常采用含氯消毒剂(500mg/L)拖地或喷洒消毒地面。(3)、如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mgL的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mgL的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用,地面消毒,地面消毒,地面清洁的要求：1、所有地面包括走廓、楼梯、病房、洗手间每天用清水或清洁剂湿式擦拭；2、多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次；3、不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；4、地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭。5、每日清洁消毒应按顺序进行：依次为病房、走廊、厕所。,地面消毒注意事项,1、不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，同时做好明确标识，然后定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，晾干备用。2、用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。3、使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,血液、呕吐物、体液污染的地面如何清洁？（一）,准备工作：1. 做好个人防护：带好口罩、手套2. 配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L（ 80ml+水8斤 ）3. 备好物品：纸巾、毛巾、医疗垃圾袋、防滑警示牌,血液、呕吐物、体液污染的地面如何清洁？（二）,立即处理：1. 立即用纸巾裹住血液、体液等污染物，去除污染2. 污染区域倒入适量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆盖，消毒作用30分钟，地上放置“小心地滑” 警示牌,血液、呕吐物、体液污染的地面如何清洁？（三）,后期处理： 1. 带上手套清理污染物区域， 2. 呕吐物区域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍； 3. 完成污物处理，脱下手套勿忘洗手（六步洗手法）,一、准备物品（以呕吐物为例）,1.戴口罩手套配消毒液,2.准备一次性纸巾,3.黄色垃圾袋,4.警示牌,呕吐物（血性）,二、立刻去除污染,倒消毒液湿润地面,用一次性纸巾覆盖并擦拭,将擦拭过的纸巾装入黄色垃圾袋并封口,三、污染区域消毒,将抹布在消毒液里浸湿,覆盖在污染面30分钟,将防滑标志物放在污染区域周边,四、三十分钟后处理,用消毒过的清洁抹布二次擦拭污染地面,将抹布在桶里清洗后晾干备用,医院保洁应做到,（1）各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行。（2）特别是干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染禁用。（3）湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散严格区分，必要时消毒（4）正确处理各种特殊细菌污染。,清洁卫生更安全,1、应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染。2、储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将要清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。3、清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时不要忘记容器的清洁消毒！,卫生工具的摆放,工具间物品的摆放,清洁工具干燥,墙面和门窗清洁要求,1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭。3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,清洁用具分区使用，标记明确、一桌一椅一抹布、使用后清洗干净并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。,床单位清洁,医疗废物的管理,医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。因此，要求工勤人员掌握垃圾分类收集、分类储存处理的方法，严格依法处理医疗废弃物，严禁私自处理或贩卖医疗废物。,医疗废物管理,生活废物黑色袋医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度,损伤性废物感染性废物化学性废物药物性废物病理性废物,医疗废物分类,医疗废弃物的处理,将医疗废物按标识分别放入医疗垃圾箱内，收集玻璃类的容器应套双层黄塑料袋（规范要求放入大利器盒中，我院暂未执行）；针头、刀片等放入利器盒内，盒盖在初次使用前需盖好，在使用过程中不得打开。,错误操作示范图例,生活垃圾里混入医疗废物,错误的封口和标识,医疗废物的运送,盛装医疗废物时，不得超过包装物或者容器的3/4，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染（比如血液）时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至暂时贮存地点。每天运送结束，应当对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭）。,医疗废物的运送注意事项,1.医疗垃圾必须保证密闭运送，用专用的污物电梯2、运送人员需进行适当防护：运送医疗废物人员在运送时，应做好个人防护，穿长袖工作衣、裤，橡胶靴、戴口罩、帽子、双层塑料手套，必要时穿隔离衣或防护服。,医疗废物的运送注意事项,3、运送过程中，运送车辆需防渗漏，同时应防止包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4.运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。运送时间应避开人流高峰；离开每个病区时应及时脱去手套，污染的手套不得接触公共设施如电梯按钮等,你做对了吗？,医疗废物的登记,医疗废物的交接和暂存,交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一记录，记录内容包括：日期、部门及医疗废物类别、数量，填好三联单，交接人员分别签名，由院感科、科室及医疗废物管理人员各保留一份，保存三年。,医疗废物的交接和暂存,暂存：暂存地必须与生活垃圾存放地、医疗区、食品区和人员活动密集区分开；防雨淋、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置公司每2天回收医疗废物1次，并填写医疗废物转移联单，医疗废物在暂存地放置不能超过2天；工作结束后消毒暂存地。,医疗废物的管理,三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,三不准三禁止,要不要洗手?,一双手套从上班到下班？！,脱掉手套后应立即洗手！,戴手套不能替代洗手,手卫生的方法,洗手：(1)湿手：用水打湿双手；(2)涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；(3)揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：,六步洗手法,揉搓次数每步不少于10个来回,保洁员职业防护措施,在清洁时应做好必要的个人防护：穿工作衣裤、工作靴、戴圆帽、一次性手套，必要时戴口罩。在每个不同的工作区域工作时应洗手、更换手套；接触清洁后的门把手等物品需脱去手套；离开病区前应脱去手套，认真洗手，以防污染公共区域。,防护技术,包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用,防水围裙,乳胶手套,口罩帽子,发生职业暴露的处理措施,1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。,发生职业暴露的处理措施,3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,轻轻挤压被刺伤部位近心端，切勿用力挤压局部,流动水冲洗,碘伏消毒,多重耐药菌医院感染相关知识,何谓多重耐药菌？,多重耐药菌（MDRO），是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,2015年全院共检出多重耐药菌感染病例67例（截止到11月末），主要集中在神经内科、神经外科、综合内科、妇产科、泌尿外科等科室，故以上科室的多重耐药菌感染防控工作尤其是消毒隔离工作尤为重要，因此保洁员的工作也非常关键，通过保洁工具、保洁员的手等都有可能会把多重耐药菌