精神科症状护理(木僵)

,精神科常见症状护理常规,2018年5月9日,内 容,一、木僵患者的护理常规 1.定义、分类、表现 2.案例 3.护理常规二、睡眠障碍患者的护理常规 1.定义、表现 2.护理常规三、阿尔茨默病（老年痴呆）患者护理常规 1.定义 2.案例 3.护理常规,1.定义无意识障碍、对外界事物能正确感知、各种反射均存在,一、木僵患者的护理常规,一、木僵患者的护理常规,一、木僵患者的护理常规（表现）,蜡 样屈 曲,案 例,案 例,生活自理能力缺陷与精神运动抑制有关,营养失调与不能自行进食有关,有受伤的危险与自我保护能力缺失有关,有暴力行为的危险与突然进入兴奋状态有关,1.护理评估详细询问病史、了解发生木僵的时间、起病缓急及原因。,一、木僵患者的护理常规,2.护理诊断,有感染的危险与长期卧床抵抗力下降有关,有肢体功能减退的危险与长期卧床有关,便秘和尿潴留与精神运动抑制有关,二,三,一,患者生命体征平稳不发生并发症,患者木僵解除后生活自理能力和心理社会功能恢复正常,编辑文字,一、木僵患者的护理常规,3.护理目标,患者木僵状态时不发生意外、不受到伤害,一、木僵患者的护理常规,4.护理措施,4.护理措施 提供安全舒适的环境。应将患者安置在易于观察的房间中，使其避免各种不良刺激。光线柔和，具有适宜的温度和适度，陈设应力求简洁，没有危险物品，防止患者在紧张性冲动过程中拿取危险物品伤人及毁物，导致意外事件的发生。 密切观察病情。患者往往木僵与紧张性兴奋交替进行，如果患者突然表现出紧张性兴奋，则应及时采取必要的保护性措施，保证患者及其他人的安全。,3.做好日常生活护理。要保证患者足够营养和水、电解质摄入。耐心喂饭或将饭菜置于床头柜上，待无人时让其主动进食。由于木僵患者往往口中有唾液积存，应做好口腔护理，保持清洁和呼吸道通畅。此外，应注意观察患者的二便情况。加强皮肤护理，保持床铺平整干燥，定时翻身按摩皮肤，防止发生压疮。 4.对于蜡样屈曲的患者，每次护理后应把患者肢体放在舒适的位置上，注意给患者变换体位，定时活动关节和肌肉，防止肌肉萎缩。 5.如患者在夜深人静时独自下床活动，护士发现后应保护患者安全，此类患者若被约束保护时，应放置在单独房间，防止其他患者的伤害。,6.各种类型的紧张征患者的护理(1)刻板动作患者的护理：这样的患者由于长期做这种复杂的动作，体力消耗较大，可采取分散注意力的方法，让患者参加各种各样的文体活动，保证足够水分和营养摄入，注意观察患者的体温、脉搏、血压的变化，防止患者因体力消耗过大而出现意外。(2)违拗患者的护理：对违拗患者应尽量避免各种不良刺激，各种治疗护理应集中在同一时间内完成，避免噪音和光线的不良刺激。另外可以根据患者是属于主动性违拗还是被动型违拗采取不同的护理方法。 (3)兴奋患者：对木僵患者应仔细观察，防止患者突然由木僵转为兴奋，患者表现紧张无目的奔跑、喊叫、冲动、毁物、伤人行为，这时应给予保护性约束，防止意外事件的发生。,患者缺乏自卫能力，不能离开工作人员视线，防止被他人伤害，亦防止突然转为兴奋伤及他人,1.提供安全环境,2.重视保护性医疗护理,3.加强生活护理,4.密切观察病情,患者外观视乎无反应，但意识清晰，能感知周围情况，不可谈论患者,口腔护理、饮食护理、排泄护理、肢体按摩、防褥疮护理,防坠床、防突然冲动、防各种躯体疾病,4.护理措施总结,二、睡眠障碍患者的护理常规,定义：是指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。包括：各种原因导致的失眠、嗜睡、睡眠-觉醒节律障碍以及睡眠行为异常（睡行症、夜惊、梦魇）,二、睡眠障碍患者的护理常规,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,二、睡眠障碍患者的护理常规1、 保持环境安静，及时处置吵闹患者，护士夜间接班、处置、说话动作要轻 。2、做好评估，分析患者失眠的原因，针对原因做相应处置。3、组织患者参加力所能及的劳动或工娱疗活动，安排好有规律的作息时间，减少白天睡觉机会，以保证夜间有充足的睡眠时间。,4、入睡前避免过度兴奋，如紧张的游戏、看小说、