国际疾病分类编码(ICD-10)核心技能讲座ppt课件

深圳.宝安.2015年1月24日,国际疾病分类（ICD-10）编码核心技能讲座,赖伏虎,大纲,国际疾病分类重要概念和实操要点内分泌营养代谢统计分类章内容统计分类（E编码章）的不包括分类编码分析和练习题,疾病分类与手术操作分类是卫生信息工作者的重要工具，是高级管理员必须掌握的核心技能。如果说病案（统计）科室是一个医疗机构的信息宝库，那么疾病分类与手术操作分类是打开宝库大门的一把钥匙。 刘爱民,国内与国际交流 （各国的死因分类、疾病分类比较、交流） 医院中的医疗、研究与教学 （疾病分类是打开病案宝库的钥匙） 管理需求 （病种管理、医疗水平、资源利用、临床路径、医疗质量等进行分析） 医疗付款 （DRGs是目前各国医疗改革研究的重点）,2011年4月发布三级综合医院评审标准（2011年版）之后，卫生部同年9月又发布了新版的医院评审暂行办法，以及二级综合医院评审标准、三级儿童医院评审标准、三级精神病医院评审标准、三级妇产医院评审标准、三级口腔医院评审标准、三级眼科医院评审标准、三级心血管病医院评审标准、三级传染病医院评审标准、三级肿瘤医院评审标准等，同时规定遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则。,等级医院评审推动国际疾病分类培训,国际疾病分类成了病案岗位的入门标准,“采用10与9-3，对出院病案进行分类编码”是等级医院评审的核心指标 42751,疾病分类编码人员有资质与技能要求 【】病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量 【B】编码员编码准确性不断提高 临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类 有信息系统支持疾病分类与手术操作分类 【A】,深圳市ICD编码标准：主要诊断编码正确率达100%；主要手术操作编码正确率95%,国际疾病分类重要概念,国际疾病分类（ ICD ） International ClassificationOf DiseasesICD-10 (International Statistical Classification Of Diseases and Related Health Problems，Tenth Revision ),国际疾病分类重要概念,国际疾病分类 根据疾病的某些特征，按照国际公认的规则对疾病分门别类，并以编码的方法来表示疾病分组情况。 跟国际疾病命名法（IND）区别主要在于国际疾病分类的一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病名称，有时仅单纯地包含某种疾病。,11,ICD-10共分三卷,第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引,国际疾病分类重要概念,12,ICD-10共分22章,第一章 某些传染病和寄生虫病 （A00-B99）第二章 肿瘤 （C00-D48）第三章 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患 （D50-D89）第四章 内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）第五章 精神和行为障碍 （F00-F99）第六章 神经系统疾病 （G00-G99）第七章 眼和附器疾病 （H00-H59）第八章 耳和乳突疾病 （H60-H95）第九章 循环系统疾病 （I00-I99）第十章 呼吸系统疾病 （J00-J99）第十一章 消化系统疾病 （K00-K93）,国际疾病分类重要概念,13,第十二章 皮肤和皮下组织疾病 （L00-L99）第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 （M00-M99）第十四章 泌尿生殖系统疾病 （N00-N99）第十五章 妊娠、分娩和产褥期 （O00-O99）第十六章 起源于围生期的某些情况 （P00-P96）第十七章 先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00-Q99）第十八章 症状、体征和临床与实验异常所见，不可归类在他处者 （R00-R99）第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）第二十章 疾病和死亡的外因 （V-Y）第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 （Z00-Z99）第二十二章 用于特殊目的的编码 （U00-U99）,国际疾病分类重要概念,特殊组合章,按某一特定阶段（时期）组成的章节， 如：第15章 妊娠、分娩和产褥期； 按某种特定的疾病分类， 如：第2章 肿瘤； 按症状、体征来分类的， 如：第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不可分类于他处者。,国际疾病分类重要概念,强烈优先分类章,第15章 妊娠、分娩和产褥期（O00-O99），不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章中。必要时，其他章的编码只能作为附加编码。 第16章 起源于围生期的某些情况（P00-P96),国际疾病分类重要概念,16,一般优先分类章,第1章 某些传染病和寄生虫病； 第2章 肿瘤； 第5章 精神和行为障碍； 第17章 先天畸形、变形和染色体异常； 第19章 损伤、中毒和外因的某些其他后果。 上述这些章在分类时，通常优先于其他章。例如，传染病作为疾病的病因时，往往会引起一些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编码，淋球菌性尿道炎 A54.0就是例子 。,国际疾病分类重要概念,最后分类章,第18章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者； 第21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素。 这两章当有明确疾病病因或有其他疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。,国际疾病分类重要概念,附加编码章,第20章 疾病和死亡的外因 此章在ICD-9中是补充分类章。注：在ICD-10中，虽然本章归纳为主体分类，但由于疾病本身的情况已分类于第19章，因此在统计时要将此章的编码除外，否则损伤和中毒病人将会重复计数，将出现出院病人总数大于实际人数。,国际疾病分类重要概念,国际疾病分类重要概念,S02 3位码 类目 （颅骨和面骨骨折）S02.2 4位码 亚目 （鼻骨骨折）S02.21 5位码 细目 （鼻骨开放性骨折）S02.211 6位码 扩展码（国标） （开放性鼻骨骨折）,国际疾病分类重要概念,残余类目 指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。例如，K81.8其他胆囊炎，K81.9胆囊炎，未特指。残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。在ICD-9中，这些疾病特