寄生虫PPT课件

1,寄生虫病Parasitosis,中山大学中山医学院病理教研室 中山大学附属第一医院病理科 柯 尊 富,2,1.寄生虫病:寄生虫感染引起的疾病。大多为慢 性感染。2.流行需3个条件： 传染源 传播途径 易感人群,Brief introduction,3,1. 营养不良和贫血；2. 局部组织坏死，上皮和纤维 组织增生；3. 压迫和阻塞腔道器官；4. 代谢物等的毒性作用，产生 嗜酸性脓肿和肉芽肿形成， 变态反应和免疫缺陷等,对机体的影响:,4,一、阿米巴病（Amoebiasis）由溶组织内阿米巴（entamoeba histolytica）原虫感染所致。主要寄生于结肠。 溶组织内阿米巴有3种形态包囊-传染阶段小滋养体（肠腔型）大滋养体（组织型）,致病阶段,5,（一）肠阿米巴病（阿米巴痢疾）主要累及盲肠和升结肠。基本病变：以组织溶解为主的坏死性炎症。可分为两期：1）急性期：组织坏死液化形成口小底大的烧瓶状溃疡为特征。溃疡边缘可见圆形的阿米巴大滋养体（2040um）。本期需与细菌性痢疾鉴别。2）慢性期：病变复杂，以增生为主。,6,7,8,结肠溶组织阿米巴溃疡,9,10,溶组织阿米巴大滋养体,11,溶组织阿米巴滋养体吞噬红细胞及变形活动,12,细菌性痢疾 阿米巴痢疾病原体 痢疾杆菌 阿米巴原虫部位 以乙状结肠 以盲肠和 和直肠为主 升结肠为主病变性质 弥漫性假膜性炎 局限性坏死性炎肠道病变 假膜脱落可 口小底大的 形成浅表溃疡 烧瓶状溃疡,13,细菌性痢疾 阿米巴痢疾 全身症状 明显，常发热 轻微，发热少 肠道症状 左下腹压痛 右下腹压痛 里急后重明显 里急后重较轻 粪便检查 粘液脓血便 果酱样大便 脓细胞多 红细胞多，可找到阿 米巴滋养体,14,（二）肠外阿米巴病: 阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿,15,16,17,二、血吸虫病(Schistosomiasis) 病原体：日本血吸虫，埃及血吸虫及曼氏吸虫,血吸虫病在我国已有2000多年的历史 。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之一,18,19,20,毛泽东七律二首送瘟神一九五八年七月一日读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。,21,Morphology 形态学,成虫:似线虫，雌雄异体。消化系有口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端汇合成盲管。,Adult schistosome worms measure 1 to 2cm in length.,22,成虫寄生于肠系膜下静脉 血流肠壁组织（入肝） 虫卵随坏死组织向肠腔溃破粪排入水毛蚴钉螺（母胞蚴子胞蚴尾蚴） 皮肤童虫小静脉或淋巴管 右心 肺 肺泡小血管 左心 全身 肠系膜动脉毛细血管网 肠系膜静脉门静脉 成虫逆行肠系膜下静脉,生活史 ( The Life Cycle),产卵,23,24,25,寄生部位：肠系膜静脉,Schistosoma parasitized in intestinal veins,26,主要器官的病变: 1.结肠（直肠、乙状结肠） 粘膜层及粘膜下层的急性虫卵结节 慢性虫卵结节纤维化 肠壁增 厚变硬, 肠梗阻 粘膜息肉样增生结肠癌,27,血吸虫尾蚴性皮炎,28,29,急性血吸虫肉芽肿，虫卵周围散在的嗜酸性细胞。急性肉芽肿在虫卵周围出现大量的嗜酸性粒细胞浸润，同时伴有许多巨噬细胞。由于嗜酸性粒细胞的变性、坏死、液化而出现脓肿样损害，称为嗜酸性囊肿。组织切片染色，某些虫卵周围所见的红色辐射状物系统的抗原抗体复合物。,30,慢性虫卵结节：急性虫卵结节经10余天后，虫卵内毛蚴死亡，坏死物质逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，形态上似结核结节，故称为假结核结节。少数虫卵结节一开始即为假结核结节，而不经过急性虫卵结节阶段。最后，假结核结节中的类上皮细胞为纤维母细胞代替，并产生胶原纤维，使结节纤维化。其中央的卵壳碎片及钙化的死卵可长期存留。,31,2. 肝（汇管区） 急性虫卵结节慢性虫卵结节纤维化 血吸虫病性肝硬变 (干线型肝硬变) 纤维组织沿门静脉分支呈树枝状分布 无假小叶形成 门静脉高压显著,32,慢性血吸虫感染引起的肝硬化：纤维组织沿门静脉分布,33,三、深部真菌病 深部真菌病是指除表皮、毛发及甲床以外真菌感染，侵犯内脏、皮下组织、皮肤和粘膜。病原体：念珠菌、曲菌、毛霉菌和隐球菌等病变：1）轻度非特