青霉素过敏的急救PPT课件

青霉素过敏的急救,急诊 陈晓玲,1,目录,/,contents,2,Part 01,概述,3,青霉素属于-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。,概述,4,概述：药物过敏反应的特点,5,概述：青霉素过敏反应发生机制,人体接触到过敏原时产生抗体。有些抗体吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。,相同的过敏原再次进入机体时，就会与上述结合，B细胞释放出组胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。,6,Part 02,青霉素过敏的临床表现,7,青霉素过敏的临床表现,1、过敏性休克（最严重）： 在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有时呈闪电式， 50%出现于给药后5min内，10%出现于30min内。特点：反应迅速，强烈，消退快，发生率为510/10万。,发病迅速，可因抢救不及时而死亡,8,青霉素过敏的临床表现,过敏性休克的临床表现如下：呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，患者有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕目眩，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁,9,青霉素过敏的临床表现,过敏性休克的临床表现如下：皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。,10,青霉素过敏的临床表现,2、血清病型反应： 一般在用药后712天内发生。 属型变态反应。 临床表现：可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。,11,青霉素过敏的临床表现,3、器官或组织的过敏反应：呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。皮肤过敏反应（最常见）：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。,12,Part 03,青霉素过敏性休克的急救,13,青霉素过敏性休克的急救,立即停药，平卧，保暖，报告医生，就地抢救（尽量少搬动）。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml ，小儿剂量减，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险期。,抢救过敏性休克首选药物,14,青霉素过敏性休克的急救,抢救过敏性休克首选药物,装有肾上腺素的抢救盒存放于每个注射盘的抢救盒平时务必保证抢救盒内药物与用物呈备用状态,15,青霉素过敏性休克的急救,吸氧：鼻导管或面罩吸氧呼吸抑制时：静脉注射呼吸兴奋剂可拉明，洛贝林。呼吸骤停时：简易呼吸器人工呼吸，有条件者可插入气管导管，借助人工 呼吸机辅助或控制呼吸喉头水肿致窒息是： 尽快施行气管切开术,16,地塞米松、多巴胺、从抢救车内直接取用,青霉素过敏性休克的急救,静脉用药：迅速开放静脉通路抗过敏药：根据医嘱静脉注射地塞米松510mg或将氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml内抗组胺类药：盐酸异丙嗪，苯海拉明静滴纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静滴，可重复使用若血压不升：静脉滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱用升压药（多巴胺或去甲肾上腺素）静脉滴注。,17,青霉素过敏性休克的急救,若发生心跳骤停：立即心肺复苏，必要时心内注射1：1000盐酸肾上腺素。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。,18,Part 04,青霉素过敏的预防,19,青霉素过敏反应的预防,使用青霉素前必须做皮试各种用药途径使用时均需皮试初次用药、停药3天后再用、使用中更换青素批号时均须按常规做皮肤过敏试验。有青霉素过敏史禁做皮试,20,青霉素过敏反应的预防,正确实施药物过敏试验青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏及家族过敏史。皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与少数人空腹注射时发生眩晕相混淆。皮试时准备肾上腺素急救用正确判断皮试反应结果如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。,21,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状。,皮试结果的判断,一看颜色、二看大小,阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克。,22,青霉素过敏反应的预防,做好青霉素阳性标记并告知患者及其家属青霉素现配现用加强工作责任心：严格执行“三查八对“注射前认真核对有无