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文档简介

水、钠代谢障碍血 Na+150mmol/L细胞外液 低容量性低钠血症（低渗性脱水）血钠正常性细胞外液减少（等渗性脱水）低容量性高钠血症（高渗性脱水）细胞外液 N 等容量性低钠血症 N 等容量性高钠血症细胞外液 高容量性低钠血症（水中毒）血钠正常性细胞外液过多（水肿）高容量性高钠血症四 、 水中毒（高容量性低钠血症）b概念： 指 水摄入量超出人体排水量 的能力，以致 水在体内潴留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多 的 病理 现象。b又称 水潴留性 低钠或 稀释性 低钠血症。水中毒特点 血钠下降， 血清 Na+130mmol/L， 血浆渗透压 280mmol/L， 体钠总量正常， 细胞内、外液容量均增加。水中毒原因1.水的摄入过多原发性饮水过多症极少见。多因水调节机制障碍，而又未限制饮水或不恰当补液引起。 2.水的排出减少饮水过多：婴幼儿，肾功能较差的病人， 大量出汗后又大量补水，喝水减肥，溺水，精神分裂药静脉输入 葡萄糖 过多：低渗性脱水大手术后大量输液 先天性巨结肠 患儿用大量 清水 洗肠1.水的摄入过多2.水的排出减少（ 1） ADH分泌过多（ 2）肾功能不全精神紧张、剧痛和各种急性应激状态。 动脉压下降出血、休克和急性严重感染（如肺炎）。 肾上腺皮质功能低下。 药物刺激如吗啡。 肿瘤。 急性肾功能衰竭少尿期或 慢性肾功能衰竭 晚期 水中毒对机体的影响表现为血液稀释，细胞内水肿， CNS症状，实验室检查 急性水中毒： 主要由 脑水肿 所致 慢性水中毒：低于 130mmol/L：轻度的 疲劳 感 低于 120mmol/L： 头痛、 呕吐 或其他精神症状 低于 110mmol/L：除了 性格变化 ，还伴随 痉挛 、昏睡 低于 100mmol/L： 神经 讯号 的传送受到影响，导致 呼吸困难 ，可能会引致死亡 水中毒防治原则1.预防重于治疗2.防治原发病3.严格控制进水量4.促进体内水分排出，减轻脑细胞水肿：利尿剂、 3-5氯化钠溶液（ 密切注意心功能 ）。概念： 过多的等渗体液 在 血管 外的组织间隙 或体腔内 积聚 称为水肿。五、水肿 正常血钠性水过多体液细胞内液细胞外液细胞水肿血浆组织间液高容量血症组织间隙体腔水肿积水水肿水肿的分类b范围 ：全身性、局部性b
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